内分泌疾病考试题及答案

内分泌疾病考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.女性，28岁，Graves病复发，既往对甲巯咪唑过敏，拟行¹³¹I治疗。治疗前需停用甲巯咪唑的最短时间为A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时 E.1周答案：D2.下列哪项不是原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的单发腺瘤病理类型A.嗜酸细胞腺瘤 B.透明细胞腺瘤 C.主细胞腺瘤 D.混合型腺瘤 E.滤泡状腺瘤答案：E3.男性，55岁，高血压伴低血钾，ARR>30，盐水输注试验后醛固酮>10ng/dL，最可能的定位检查是A.双侧肾上腺CT平扫 B.肾上腺MRI化学位移 C.肾上腺静脉采血 D.¹³¹I胆固醇显像 E.地塞米松抑制试验答案：C4.关于甲状腺激素对心肌的作用，下列哪项描述正确A.降低α肌球蛋白重链表达 B.减少心肌细胞钙离子ATP酶活性 C.增加β肾上腺素受体密度 D.降低窦房结自律性 E.抑制线粒体生物发生答案：C5.女性，32岁，产后6周出现心悸、乏力，FT₄↑、TSH↓，¹³¹I摄取率2小时<1%，最可能的诊断是A.产后Graves病 B.无痛性甲状腺炎 C.亚急性甲状腺炎 D.垂体TSH瘤 E.碘甲亢答案：B6.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型实验室表现A.阴离子间隙增大 B.血渗透压升高>320mOsm/kg C.血酮体>3mmol/L D.血pH<7.3 E.血钾可升高或降低答案：B7.男性，19岁，身高1.95m，睾丸体积8mL，骨龄18岁，血清IGF1高于同龄均值+3SD，MRI未见垂体占位，最可能的诊断是A.体质性生长加速 B.家族性高身材 C.生长激素不敏感综合征 D.生长激素分泌过多 E.Klinefelter综合征答案：D8.关于原发性醛固酮增多症（PA）的“确诊”标准，下列哪项正确A.盐水输注后醛固酮<5ng/dL可排除 B.卡托普利试验后ARR<20可确诊 C.口服钠负荷试验后24h尿醛固酮>12μg可确诊 D.氟氢可的松试验后血醛固酮<6ng/dL可确诊 E.肾上腺CT示单侧结节即可确诊答案：C9.女性，45岁，MEN1型，甲状旁腺切除术后复发高钙血症，术前PTH180pg/mL，术后1小时PTH降至45pg/mL，第2天升至160pg/mL，提示A.手术成功 B.存在异位甲状旁腺 C.存在甲状旁腺增生或多发腺瘤 D.骨饥饿综合征 E.实验室误差答案：C10.下列哪项药物最可能诱发抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）A.利福平 B.卡马西平 C.呋塞米 D.氢氯噻嗪 E.苯妥英钠答案：B11.男性，60岁，2型糖尿病，eGFR35mL/min，拟使用GLP1受体激动剂，下列哪种药物无需调整剂量A.利拉鲁肽 B.艾塞那肽 C.度拉糖肽 D.利司那肽 E.贝那鲁肽答案：A12.关于嗜铬细胞瘤的“6P”症状，下列哪项不属于A.头痛 B.出汗 C.心悸 D.苍白 E.腹泻答案：E13.女性，38岁，Cushing综合征，小剂量地塞米松抑制后血皮质醇>5μg/dL，大剂量抑制后<2μg/dL，最可能的病因A.肾上腺皮质腺瘤 B.垂体ACTH微腺瘤 C.异位ACTH综合征 D.原发性色素结节性肾上腺病 E.肾上腺皮质癌答案：B14.下列哪项不是甲状腺相关眼病的活动性评分（CAS）指标A.自发性球后疼痛 B.眼球运动时疼痛 C.眼睑水肿 D.复视 E.结膜充血答案：D15.男性，50岁，肥胖，空腹血糖6.9mmol/L，HbA₁c6.7%，OGTT2h血糖11.2mmol/L，下列哪项最符合诊断A.空腹血糖受损 B.糖耐量减低 C.2型糖尿病 D.1型糖尿病 E.单基因糖尿病答案：C16.关于先天性肾上腺皮质增生（21羟化酶缺乏）经典型，下列哪项正确A.醛固酮水平升高 B.17羟孕酮基础值<2ng/mL C.女性假两性畸形 D.高钠低钾血症 E.ACTH降低答案：C17.女性，28岁，妊娠8周，TSH0.02mIU/L，FT₄26pmol/L，TRAb阳性，下列处理最合理A.立即¹³¹I治疗 B.甲巯咪唑40mg/d C.丙硫氧嘧啶100mgtid D.甲状腺切除 E.仅观察答案：C18.下列哪项不是糖尿病周围神经病变的“小纤维”表现A.烧灼痛 B.针刺觉减退 C.温度觉减退 D.踝反射消失 E.夜间痛答案：D19.男性，40岁，低磷血症，肾磷阈<2.5mg/dL，FGF23升高，最可能的诊断A.维生素D缺乏 B.肿瘤性骨软化症 C.肾小管酸中毒 D.原发性甲旁亢 E.范可尼综合征答案：B20.关于甲状腺细针穿刺Bethesda分类，下列哪项恶性风险最高A.Ⅲ B.Ⅳ C.Ⅴ D.Ⅵ E.Ⅱ答案：D21.女性，30岁，泌乳、闭经，MRI示垂体微腺瘤6mm，血清PRL180ng/mL，首选治疗A.经蝶手术 B.卡麦角林 C.放射治疗 D.随访 E.溴隐亭+放疗答案：B22.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级表现A.深部溃疡 B.肌腱暴露 C.骨髓炎 D.局限性坏疽 E.全足坏疽答案：E23.男性，65岁，原发性甲减，LT₄50μg/d，4周后TSH8.5mIU/L，FT₄正常，下一步A.增加25μg/d B.增加12.5μg/d C.维持原量 D.改为甲状腺片 E.加用碘剂答案：A24.关于胰岛素自身抗体（IAA）阳性，下列哪项最可能A.2型糖尿病 B.暴发性1型糖尿病 C.胰岛素自身免疫综合征 D.外源性胰岛素抗体 E.妊娠糖尿病答案：C25.女性，35岁，多囊卵巢综合征，OGTT示空腹血糖5.8mmol/L，2h血糖9.5mmol/L，下列药物可延缓糖尿病进展A.克罗米芬 B.二甲双胍 C.吡格列酮 D.利拉鲁肽 E.西格列汀答案：B26.下列哪项不是库欣病经蝶术后早期治愈标准A.术后48h血皮质醇<2μg/dL B.24h尿游离皮质醇正常 C.需要激素替代 D.ACTH降至检测不出 E.血糖立即恢复正常答案：E27.男性，45岁，高钙危象，血钙3.8mmol/L，首选降钙药物A.口服双膦酸盐 B.静脉帕米膦酸 C.静脉生理盐水+呋塞米 D.降钙素肌注 E.口服磷酸盐答案：C28.关于甲状腺髓样癌，下列哪项正确A.起源于滤泡上皮 B.血清降钙素正常可排除 C.RET突变阳性需预防性手术 D.¹³¹I治疗敏感 E.不分泌CEA答案：C29.女性，25岁，1型糖尿病，妊娠期HbA₁c6.0%，目标空腹血糖应控制在A.<5.3mmol/L B.<6.1mmol/L C.<7.0mmol/L D.<5.6mmol/L E.<4.4mmol/L答案：A30.下列哪项不是糖尿病视网膜病变“421”法则中“重度”指标A.出血>20个 B.静脉串珠>2象限 C.IRMA>1象限 D.棉絮斑>5个 E.新生血管答案：E二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）男性，38岁，BMI32kg/m²，新发糖尿病，随机血糖18mmol/L，HbA₁c11.2%，谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）阳性，C肽0.2nmol/L。31.最可能的诊断是A.2型糖尿病 B.LADA C.暴发性1型糖尿病 D.单基因糖尿病 E.继发性糖尿病答案：B32.首选治疗方案A.二甲双胍单药 B.胰岛素强化+二甲双胍 C.GLP1RA单药 D.磺脲类 E.饮食运动答案：B33.若3年后C肽<0.05nmol/L，应重新分类为A.2型糖尿病 B.1型糖尿病 C.特发性糖尿病 D.胰岛素缺乏型 E.不变答案：B（34～36题共用题干）女性，29岁，妊娠24周，75gOGTT：空腹5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L。34.诊断A.正常 B.GDM C.显性糖尿病 D.空腹血糖受损 E.糖耐量减低答案：B35.首选治疗A.胰岛素 B.二甲双胍 C.饮食运动 D.格列本脲 E.随访答案：C36.若空腹血糖持续>5.3mmol/L，下一步A.加胰岛素 B.加二甲双胍 C.终止妊娠 D.口服磺脲类 E.增加运动答案：A（37～40题共用题干）男性，48岁，发现甲状腺右叶结节1.5cm，低回声，边界不规则，微钙化，TIRADS5，FNABethesdaⅥ。37.首选手术方式A.单侧腺叶+峡部切除 B.全甲状腺切除 C.腺叶+对侧次全 D.仅中央区清扫 E.随访答案：B38.若术后病理T1bN1b，下一步A.¹³¹I清灶 B.外放疗 C.TSH抑制<0.1mIU/L D.化疗 E.观察答案：C39.术后第7天出现手足麻木，Chvostek征阳性，血钙1.9mmol/L，处理A.静脉葡萄糖酸钙 B.口服钙+骨化三醇 C.观察 D.静推氯化钙 E.甲状旁腺移植答案：B40.若术后TG0.2ng/mL，TGAb阴性，¹³¹I全身显像阴性，TSH0.05mIU/L，评估A.治愈 B.残留 C.转移 D.复发 E.无法判断答案：A三、共用题干多选题（每题2分，共10分，每题有2～4个正确答案，多选少选均不得分）（41～43题共用题干）女性，35岁，乏力、体重增加，FT₄8pmol/L，TSH12mIU/L，抗TPOAb>1000IU/mL。41.可能的实验室表现A.高胆固醇血症 B.肌酸激酶升高 C.低钠血症 D.贫血 E.低血糖答案：ABD42.若计划妊娠，TSH目标A.<1.0mIU/L B.<2.5mIU/L C.<4.0mIU/L D.0.1～2.5mIU/L E.无需调整答案：BD43.LT₄剂量需增加比例A.0% B.10% C.20% D.30% E.50%答案：DE（44～45题共用题干）男性，25岁，身高2.03m，指间距2.10m，下颌突出，视野颞侧缺损。44.应检查A.IGF1 B.OGTTGH抑制试验 C.垂体MRI D.钙磷 E.睾酮答案：ABC45.若GH谷值>1ng/mL，MRI示大腺瘤，治疗包括A.经蝶手术 B.奥曲肽 C.培维索孟 D.放疗 E.溴隐亭答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共40分）46.女性，42岁，体检发现血钙3.2mmol/L，无症状，PTH92pg/mL，磷0.7mmol/L，肌酐正常，25OHD30ng/mL，颈部超声示右下极1.2cm低回声结节，⁹⁹ᵐTcMIBI阳性。骨密度L₂L₄T值2.8。问：（1）诊断及依据；（2）术前定位还需何检查；（3）手术方式；（4）术后随访指标。答案：（1）原发性甲旁亢，高钙+PTH不合比例升高+MIBI阳性；（2）颈部4DCT或选择性静脉采血；（3）单侧探查+术中PTH监测或全甲状旁腺探查；（4）血钙、PTH、骨密度、肾功能。47.男性，56岁，糖尿病15年，胰岛素治疗，足背溃疡2月，WagnerⅢ级，X线示第2跖骨头骨质破坏，细菌培养耐甲氧西林金葡菌（MRSA）。问：（1）抗生素选择；（2）是否需血管评估；（3）减压方式；（4）何时考虑截肢。答案：（1）万古霉素或利奈唑胺；（2）需踝肱指数、CTA或DSA；（3）全接触石膏或减压鞋；（4）广泛坏疽、不可控感染、危及生命。48.女性，32岁，Graves病，¹³¹I治疗3次后仍甲亢，TRAb>40IU/L，甲状腺Ⅲ度肿大，伴压迫症状，血常规、肝功正常。问：（1）下一步治疗；（2）术前准备；（3）手术并发症；（4）术后甲亢复发处理。答案：（1）全甲状腺切除；（2）甲巯咪唑+碘化钾溶液7～10天；（3）喉返神经损伤、甲旁减、出血、甲减；（4）术后复发罕见，若残留甲亢可¹³¹I或再次手术。49.男性，29岁，低钾周期性麻痹，血钾2.1mmol/L，尿钾30mmol/L，血气pH7.48，HCO₃⁻32mmol/L，血压160/100mmHg，醛固酮25ng/dL，肾素0.2ng/mL/h。问：（1）诊断；（2）确诊试验；（3）定位；（4）治疗。答案：（1）原发性醛固酮增多症；（2）盐水输注或卡托普利试验；（3）肾上腺CT+肾上腺静脉采血；（4）单侧醛固酮瘤行腹腔镜切除，双侧增生用盐皮质激素受体拮抗剂。五、配伍题（每题1分，共10分）A.胰岛素自身免疫综合征 B.成人隐匿性自身免疫糖尿病 C.暴发性1型糖尿病 D.2型糖尿病 E.妊娠糖尿病50.GADA阳性，C肽0.3nmol/L，起病半年依赖胰岛素 答案：B51.血胰岛素>100μU/mL，低血糖，