2025年大学临床医学（内科诊疗基础）试题及答案

2025年大学临床医学（内科诊疗基础）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。1.以下哪种疾病不属于心血管内科范畴？（）A.冠心病B.高血压C.肺炎D.心律失常2.诊断心肌梗死的最具特异性的心肌酶是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌钙蛋白I（cTnI）3.高血压患者血压控制的目标一般为（）A.收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHgB.收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHgC.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHgD.收缩压<150mmHg，舒张压<95mmHg4.下列哪项不是心力衰竭的常见诱因？（）A.感染B.心律失常C.情绪激动D.过度劳累5.心绞痛发作时最有效、作用最快的药物是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛尔D.阿司匹林6.心脏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.药物中毒7.下列哪种心律失常属于快速性心律失常？（）A.窦性心动过缓B.房室传导阻滞C.室性心动过速D.病态窦房结综合征8.诊断缺铁性贫血最可靠的指标是（）A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.血清铁蛋白降低D.骨髓铁染色阴性9.巨幼细胞贫血主要是由于缺乏（）A.维生素B12和叶酸B.铁C.维生素CD.维生素K10.再生障碍性贫血的主要发病机制是（）A.骨髓造血功能衰竭B.造血原料缺乏C.免疫功能异常D.红细胞破坏过多11.下列哪种疾病可导致白细胞减少？（）A.白血病B.感染C.恶性肿瘤D.再生障碍性贫血12.诊断糖尿病的主要依据是（）A.血糖升高B.尿糖阳性C.糖化血红蛋白升高D.胰岛素水平降低13.糖尿病患者最常见的慢性并发症是（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足14.甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）A.Graves病B.多结节性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.碘致甲状腺功能亢进症15.下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现？（）A.乏力B.怕冷C.体重增加D.多汗16.类风湿关节炎的主要病理改变是（）A.滑膜炎B.关节软骨破坏C.骨质增生D.关节畸形17.系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.口腔溃疡D.雷诺现象18.下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病？（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.糖尿病D.艾滋病19.有机磷农药中毒的主要机制是（）A.抑制胆碱酯酶活性B.兴奋交感神经系统C.抑制中枢神经系统D.干扰细胞代谢20.一氧化碳中毒的主要表现是（）A.头痛、头晕B.恶心、呕吐C.乏力、嗜睡D.以上都是第II卷（非选择题，共60分）答题要求：请将答案写在相应的答题区域内，字迹要工整，条理要清晰。21.（8分）简述冠心病的主要危险因素及防治原则。22.（10分）简述心力衰竭的临床表现及治疗措施。23.（12分）简述贫血的分类及各类贫血的特点。材料题24.（15分）患者，男性，55岁，因“反复胸痛3年，加重1天”入院。3年前开始出现劳累后胸痛，休息后可缓解，未予重视。1天前，患者再次出现胸痛，持续不缓解，伴大汗、恶心、呕吐，遂来我院就诊。查体：T37.2℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。心电图示：V1-V3导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波形成。心肌酶：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）均升高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（5分）（2）简述该疾病的治疗原则。（10分）材料题25.（15分）患者，女性，32岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现多饮、多食、多尿，每日饮水量约3000ml以上，食量较前明显增加，体重减轻约5kg。无发热、盗汗、乏力等不适。既往体健。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。神志清，精神可，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺不大，心肺腹未见明显异常。双下肢无水肿。实验室检查：空腹血糖13.5mmol/L，餐后2小时血糖20.1mmol/L，糖化血红蛋白9.5%。尿糖（++++），尿酮体（-）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（5分）（2）简述该疾病的治疗方法。（10分）答案：1.C2.D3.C4.C5.A6.A7.C8.D9.A10.A11.D12.A13.A14.A15.D16.A17.A18.D19.A20.D21.冠心病主要危险因素：年龄、性别、血脂异常、高血压吸烟、糖尿病和糖耐量异常等。防治原则：改善生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、控制体重等；药物治疗，包括抗血小板、调脂、控制血压血糖等；病情严重者可考虑介入治疗或外科手术治疗。22.临床表现：左心衰竭主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰咯血、乏力、疲倦、头晕、心慌等；右心衰竭主要表现为体循环淤血，如腹胀、食欲不振、恶心呕吐、水肿等。治疗措施：休息、限盐、吸氧；应用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等；治疗基础疾病。23.贫血分类：按病因及发病机制分：红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血。按细胞形态分：大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。特点：缺铁性贫血属小细胞低色素性贫血，血清铁等降低；巨幼细胞贫血属大细胞性贫血，与缺乏维生素B12和叶酸有关；再生障碍性贫血属正常细胞性贫血，骨髓造血功能衰竭。24.（1）急性ST段抬高型心肌梗死。（2）治疗原则：尽快恢复心肌的血液灌注，挽救濒死心肌，防止梗死扩大，保护和维持心脏功能；包括一般治疗，如卧床休息、吸氧等；解除疼痛，可用吗啡等；再灌注治疗，如溶栓、介入治疗等；抗血小