2025年社会医疗服务患者沟通技巧考核试题及答案解析

2025年社会医疗服务患者沟通技巧考核试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.当患者情绪激动、声音颤抖时，护士最恰当的第一反应是（）A.立即打断患者，让其冷静B.保持眼神接触，轻声回应“我在听，您慢慢说”C.转身离开，给患者独处空间D.快速给出解决方案答案：B解析：情绪高涨时，患者首先需要被“看见”与“听见”。轻声回应并维持眼神接触，可迅速降低其肾上腺素水平，为后续沟通奠基。2.老年患者多次重复同一问题时，下列回应最能维护其尊严的是（）A.“这个问题我已经回答三遍了”B.提高音量再次解释C.以相同语速、相同用词再陈述一遍，并辅以纸质小卡片D.沉默不语，点头微笑答案：C解析：重复并非故意，而是记忆提取困难。以稳定、可预测的方式再陈述，并给出可视化提示，既减少其焦虑，也避免“被嫌弃”感受。3.患者说：“你们医生就知道赚钱。”此时医生最应优先采用的沟通技术是（）A.立即否认：“我们医院收费都是物价局定的”B.反问：“您凭什么这么说？”C.情绪标注：“听起来您对费用非常在意，也有些失望，对吗？”D.保持沉默，等待患者继续答案：C解析：情绪标注把对方情感“说出来”，可降低其生理唤醒水平，为理性对话打开空间。4.在告知“肿瘤不排除恶性可能”时，医师采用“BREAK”六步模式，第二步应为（）A.了解患者对疾病的认知B.给予医学建议C.邀请患者分享情绪D.说明下一步检查答案：A解析：BREAK模式顺序：B-设定场景，R-了解患者认知，E-提供信息，A-共情回应，K-总结计划。第二步即R。5.当患者使用方言导致词汇空白时，社区护士最妥当的做法是（）A.改用普通话大声重复B.请家属全程翻译C.用开放式提问+实物指认，确认关键信息D.放弃细节，仅记录“患者自述不适”答案：C解析：实物指认与开放式提问可跨越语言障碍，减少信息失真，同时避免把沟通责任完全推给家属。6.对青少年抑郁患者，护士采用“动机访谈”时，应优先激活其（）A.家庭约束B.同伴认同C.自主感D.经济动机答案：C解析：青少年阶段自主需求强烈，强化其“自己可以做选择”的感受，才能减少阻抗。7.患者突发胸闷，家属慌乱大喊“护士快来”，护士到场后第一句话应是（）A.“别吵了，安静！”B.“我是今天的责任护士王颖，我现在为他测血压，请告诉我他刚刚在做什么”C.“先交费才能抢救”D.“家属先出去”答案：B解析：自报姓名与职务，迅速建立专业权威，同时收集情境信息，兼顾抢救与沟通效率。8.在“坏消息告知”中，医师使用“警告shot”技巧，下列哪句属于“shot”？（）A.“很遗憾，结果不太好。”B.“我们需要进一步活检。”C.“别担心，一切都会好的。”D.“请先签署知情同意。”答案：A解析：“shot”即先给情绪缓冲，提示负面信息即将到来，帮助患者做好心理准备。9.患者对护士说：“你们服务越来越差。”护士使用“重构”技术，最合适的回应是（）A.“您希望我们在哪些方面先做改进？”B.“没有啊，我们一直很努力”C.“别的患者都没意见”D.“这是医院规定”答案：A解析：重构把“抱怨”翻译成“期待”，将冲突转化为合作议题。10.当患者因候诊时间过长而怒吼时，导诊人员首先应给予的沟通回应是（）A.解释医生今天很忙B.表达歉意并说明预计等待时长C.让患者去投诉办D.赠送小礼品答案：B解析：先处理情绪，再处理事情。明确告知“等待终点”可降低不确定感，比单纯解释原因更能安抚情绪。11.对于视障患者，门诊药师发药时最重要的信息传递方式是（）A.放大字号B.口头详细说明+可触摸药品分装C.让家属代听D.发放纸质说明书答案：B解析：触觉与听觉补偿是视障患者最直接通道，药品形状、分装凹槽可助其独立核对。12.患者说：“我回家吃偏方也行吧？”医生采用“共情+澄清”技术，最佳回应是（）A.“偏方都是骗人的”B.“我理解您希望更方便、便宜的方法，我们一起看看偏方的成分再决定，好吗？”C.“随您便”D.“出了事别找我”答案：B解析：先共情动机，再邀请共同分析，既保持专业立场，也减少患者“被否定”感受。13.在急诊抢救时，医生对清醒患者使用“一分钟介绍”原则，不包括（）A.医生姓名B.患者下一步要感受到的操作C.操作大约耗时D.医生个人职称晋升情况答案：D解析：抢救情境下，信息需与患者即时体验高度相关，个人晋升信息无关。14.当患者家属私下塞红包时，医生拒绝同时维护关系的表达是（）A.“再这样我就报警”B.“您的心意我领了，如果我们收了就违反纪律，也会影响您家人的治疗秩序”C.“我不差钱”D.默不作声收下答案：B解析：把拒绝理由归因于外部规则与患者利益，减少“不给面子”的尴尬。15.患者对护士说：“我怕打针。”护士使用“情感验证”技术，应说（）A.“别怕，一点都不痛”B.“大家都打，你怕什么”C.“打针确实会疼一下，你的担心很正常”D.“忍一忍就好了”答案：C解析：情感验证承认患者感受的合理性，而非否定或贬低。16.在“跨文化沟通”中，穆斯林患者祈祷时间需面朝麦加，护士正确的做法是（）A.强行调整床位以便输液B.关闭室内电视，拉上隔帘，提供净水C.劝说“治病要紧，先别祈祷”D.视若无睹答案：B解析：尊重宗教仪式是文化安全核心，提供空间与净水即可兼顾治疗与信仰。17.患者对病情悲观，产生“为什么是我”的呐喊，医护人员首先应（）A.给予励志故事B.使用“正常化”技术：“任何人在您这种情况下都会这么想”C.立即纠正其消极思维D.保持沉默答案：B解析：正常化降低患者“我是不是疯了”的额外焦虑，为后续认知干预铺路。18.当患者投诉“医生说话太快”时，医生最应调整的微行为是（）A.提高音量B.降低语速至每分钟90—110字，并增加停顿C.使用更多英文缩写D.让护士代讲答案：B解析：医学信息密度高，适度放慢并插入停顿，可显著提升患者理解度。19.在“知情同意”谈话中，患者始终沉默，医生判断其“决策能力”第一步应评估（）A.是否听得见B.是否理解相关信息C.是否已婚D.是否带医保卡答案：B解析：决策能力核心为“理解”，需通过让患者复述或举例确认。20.对于自闭症儿童，社区护士入户随访时，最适宜的问候方式是（）A.热情拥抱B.先蹲下至视线平齐，用其熟悉物品打招呼，避免直接眼神逼视C.大声夸赞“真乖”D.直接询问“今天心情好吗”答案：B解析：自闭症儿童对空间与眼神敏感，蹲下同视、借助熟悉物可降低其警觉。21.患者说：“我百度了，我这个是白血病。”医生使用“5A”模型，第一步是（）A.建议B.同意C.评估D.协助答案：C解析：5A：Assessment-评估患者已知信息，Avoid-避免假设，Advise-建议，Agree-达成共识，Assist-协助。22.当患者因疼痛抓护士手臂时，护士最符合职业规范的回应是（）A.立即甩开并呵斥B.用另一手轻覆其手背，温和说：“我知道您很疼，我这就帮您用药，您先放松手，好吗？”C.默默忍受至淤青D.呼叫保安答案：B解析：先以身体接触安抚，再引导其松开，既保护自身，也传递关怀。23.在“出院宣教”时，护士发现患者不断刷手机，此时最符合“多模态学习”原则的做法是（）A.停止讲解，等其刷完B.递上二维码，让其扫码看动画视频，并配纸质清单C.指责其不重视健康D.只让家属听答案：B解析：多模态提供视觉、听觉、触觉多重通道，可提升记忆留存率。24.患者听力下降，医生使用“清晰语音”技术，错误的是（）A.面对光源，让患者看清口型B.提高音量至吼叫C.使用简短句D.关键数字写在纸上答案：B解析：吼叫会造成音频失真，反而降低理解，应适度提高音量并保持低频。25.当患者说：“我不想治了。”医生使用“价值观澄清”问句，最佳的是（）A.“您为什么这么想？”B.“不治会死您知道吗？”C.“那您打算回家等死吗？”D.“不治疗对家人是负担，您不在乎吗？”答案：A解析：开放式提问让患者阐述内心价值排序，而非被道德绑架。26.在“安宁疗护”中，患者家属要求“绝对不能告诉病人他快不行了”，医生首要伦理考量是（）A.绝对保密B.评估患者本人是否希望知情C.直接告诉患者D.让家属写保证书答案：B解析：患者自主权优先，需先探知患者真实意愿，再平衡家属请求。27.患者因皮疹焦虑，护士使用“类比”解释药物过敏，最恰当的是（）A.“就像蚊子咬，越挠越痒，药物帮你止痒”B.“你这不算什么”C.“别人比你严重多了”D.“我不懂皮疹”答案：A解析：类比把陌生机制转译为熟悉体验，降低焦虑，但需避免贬低。28.当患者投诉“护士打针找不到血管”时，护士长使用“DESC”冲突化解法，第二步是（）A.描述B.表达C.细化D.结果答案：B解析：DESC：D-描述事实，E-表达感受，S-细化方案，C-说明结果。29.患者术后谵妄，反复拔管，护士使用“重新定向”技术，应（）A.大声命令“别动”B.每次进入病房先自报姓名、时间、地点，并指向时钟C.约束带固定即可D.关闭所有灯光答案：B解析：谵妄患者定向力缺失，持续提供环境线索可减少恐惧与攻击。30.在“互联网+护理”视频随访中，护士发现患者镜头前紧张，最佳做法是（）A.关闭视频，改为语音B.先聊患者感兴趣的家常30秒，再切入主题C.直接提问“今天血糖多少”D.让家属代替答案：B解析：短暂闲聊可提升“社交存在感”，降低摄像头焦虑，提升数据真实性。二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个选项，请将正确选项字母填入括号内）A.正常化B.情绪标注C.重构D.共情E.动机访谈31.患者：“我咳嗽这么久，是不是得了肺癌？”（）32.患者：“我怕手术疼。”护士：“您担心手术带来的疼痛，这很普遍。”（）33.患者：“你们就是推销高价支架。”医生：“您希望每一分钱都花在刀刃上。”（）34.患者：“我不想戒烟，我怕胖。”护士：“戒烟后您最担心体重增加，对吗？”（）35.患者：“我晚上总做噩梦。”护士：“很多病友术后都有类似梦境。”（）答案：31.A32.B33.C34.E35.A三、共用题干单选题（每题1分，共10分）（一）患者李某，男，58岁，因“胸痛2小时”入急诊。心电图示ST段抬高，需立即PCI。患者饮酒，情绪激动，拒绝签字。36.医生第一步应采用的沟通策略是（）A.大声命令B.快速说明“不做就死”C.情绪标注+简要信息：“我感受到您现在又痛又怕，我们有一种方法能快速开通血管，先让我告诉您一分钟，好吗？”D.让保安约束答案：C37.患者仍犹豫，医生使用“默认选项”技巧，应说（）A.“那您再考虑考虑”B.“大多数像您这样的患者都会选择立即手术，我也建议您这样，如果您不同意，请告诉我您的顾虑”C.“随便您”D.“家属说了算”答案：B38.患者问：“手术要多少钱？”医生最符合“以患者为中心”的回应是（）A.“先救命再说”B.提供费用区间+救助渠道：“总费用约6万，医保可报70%，剩余部分若困难，医院有紧急救助基金，我可帮您申请”C.“不知道”D.“去问医保办”答案：B（二）患儿，4岁，需静脉采血，一见护士就哭。39.护士使用“Tell-Show-Do”程序，第一步是（）A.立即穿刺B.Tell：“阿姨要用小针在你手上找一条蓝色小管，就像小蚊子亲一下”C.让家长强行固定D.给糖答案：B40.患儿仍挣扎，护士采用“舒适体位”技术，应（）A.仰卧强制B.让母亲抱坐，患儿胸贴母亲胸，护士侧方操作C.头低脚高D.倒立答案：B四、案例分析题（每题10分，共30分）41.案例：王女士，32岁，乳腺癌术后第一天，病房哭泣，拒绝家属陪伴。护士小张发现后，轻声问：“我能为您做什么？”王抬头说：“我完了，老公会嫌弃我。”问题：（1）列出护士此时应使用的三种核心沟通技术；（2）给出具体话术示范；（3）说明注意事项。答案：（1）技术：情绪标注、共情、价值观澄清。（2）话术示范：护士蹲下同视：“王女士，我听到您说‘完了’，心里一定特别害怕，担心身体的变化会影响您和先生的关系，对吗？”（情绪标注+共情）“您最在乎的是什么？是家人的看法，还是自己对未来的期待？”（价值观澄清）“我们可以一起想想，有没有时机把您的担心告诉先生，看看他的真实想法。”（3）注意事项：①避免立即否认“他不会嫌弃你”，防止患者产生“你不理解我”；②保持30—50cm社交距离，避免过度肢体接触；③观察患者是否出现哭泣后呼吸性碱中毒，必要时提供纸袋呼吸。42.案例：刘大爷，79岁，慢阻肺急性加重，无创通气配合差，多次摘面罩。家属在旁指责：“你怎么这么不听话！”患者更烦躁。问题：（1）分析患者摘面罩的三层可能需求；（2）设计医护沟通与干预方案；（3）给出评估指标。答案：（1）需求：生理——面罩压迫、口干、憋闷；心理——恐惧、失控、被束缚；社会——家属负面评价加剧羞耻。（2）方案：医护分工：医生调整参数，降低吸气压；护士使用“重新定向”+“舒适话语”：“大爷，我知道面罩像大风罩住口鼻，不舒服，我帮您垫个软垫，先适应5分钟，好吗？”家属指导：请家属改为“正向暗示”：“爸，您昨天戴了10分钟，血氧升到95，咱们今天再试一次。”（3）评估：①24小时内摘面罩次数；②血氧饱和度≥90%持续时间；③患者自评焦虑分值≤5分（0—10）。43.案例：ICU患者清醒后，发现气管插管无法说话，表现极度焦虑，心率150次/分。问题：（1）写出护士“三步沟通”流程；（2）列出可替代沟通工具；（3）给出心理支持要点。答案：（1）流程：①告知：“王先生，您气管里有管子帮助呼吸，暂时说不了话，您听得见我说话就眨两下眼。”②提供选择：“如果您疼，就握一下我的手；如果不疼，就握两下。”③确认理解：“现在我问您，是否感觉胸口闷？是就握一下。”（2）工具：写字板、指认卡片、眼球追踪平板、呼叫铃改装为捏压式。（3）心理支持：保持15分钟巡视一次，每次进入先自报姓名；夜间给予10分钟“握手陪伴”，降低“被抛弃”恐惧；每日固定时间让家属录语音播放，强化熟悉声音。五、情景模拟对话题（每题10分，共20分）44.背景：门诊“高血压合并痛风”患者，40岁，男性，IT从业者，久坐，嗜碳酸饮料。医生需劝其减重并规范用药。请写出医生“动机访谈”完整对话，要求包含“开源、节流、愿景”三维度，不少于300字。答案示范：医：李先生，您刚才说担心长期吃降压药“伤肾”，又害怕痛风再犯，咱们一起聊聊，好吗？（开源：邀请）患：嗯，我就是不想一辈子吃药。医：我理解，您才40岁，想到一辈子吃药确实心里不舒服。（共情）如果有一种方式既能减少药物种类，又把痛风发作次数降低，您愿意听吗？（开源：探索动机）患：当然愿意。医：从上次化验看，您的尿酸520，体重指数29。研究提示，体重每减5公斤，收缩压可降5—7mmHg，痛风发作风险降三成。（节流：提供事实）患：可我工作太忙，没时间运动。医：您一天坐办公室大约几小时？患：十来个小时。医：如果把每天坐电梯改为爬两层楼，累计一个月就能消耗相当于跑一场马拉松的热量，您觉得这个改变可行吗？（愿景：小步可行）患：两层可以。医：再说饮料，您一天几瓶？患：两瓶可乐。医：如果逐步换成无糖苏打水，第一周每天替换一瓶，第二周全换，您预计会遇到什么困难？（开源：探索障碍）患：嘴里没味。医：可以加点柠檬片，或者气泡水加薄荷，既解馋又降尿酸。咱们把“爬楼+换饮料”写进手机备忘录，两周后复查，若体重降1公斤，就减掉一种降压药，您看如何？（愿景：共同设定目标）患：好，我试试。医：感谢您信任，下次把记录带给我，我们一起调整。（结束强化）45.背景：夜班护士需给“老年痴呆”患者更换破溃敷料，患者抗拒并喊“你滚”。请写出护士“尊重+转移注意+完成操作