2025年居家照护师考试试卷及答案

2025年居家照护师考试及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）下列每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑。1.为长期卧床老人更换床单时，首要评估内容是A.老人体重B.皮肤完整性C.饮食喜好D.睡眠时长答案：B解析：皮肤完整性决定翻身及拖拽方式，避免剪切力损伤。2.使用制氧机时，湿化瓶内蒸馏水更换频率应为A.每日一次B.每两日一次C.每周一次D.用完再加答案：A解析：湿化水易滋生细菌，24小时内需彻底更换并消毒瓶体。3.为轻度认知障碍老人布置居家环境，最符合“记忆支持”原则的是A.家具颜色统一B.门口挂大幅风景画C.卫生间贴红色“马桶”字D.地面铺厚地毯答案：C解析：高对比度文字提示可强化残留记忆，降低找厕失败率。4.为糖尿病老人做足部护理，水温应控制在A.30～32℃B.35～37℃C.40～42℃D.43～45℃答案：B解析：超过38℃易致烫伤且痛感减退，35～37℃兼顾清洁与舒适。5.使用轮椅下坡时，照护者正确姿势为A.面对老人倒退下行B.背对老人正向冲下C.侧向缓慢滑下D.抬起前轮冲下去答案：A解析：面对老人可实时观察表情，同时用身体形成阻力，防止加速度失控。6.为气管切开老人吸痰，每次插入吸痰管时间不超过A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C解析：超过15秒易致低氧及迷走神经反射，引发心动过缓。7.老人服用华法林期间，居家需重点监测的指标是A.白细胞B.凝血酶原时间INRC.血钾D.尿酸答案：B解析：INR过高出血、过低血栓，需维持2.0～3.0。8.为预防噎食，下列食物最适合吞咽功能障碍老人的是A.糯米团B.滑蛋豆腐C.花生碎D.芹菜段答案：B解析：滑蛋豆腐质软易形变，咀嚼要求低，不易残留咽部。9.使用热水袋保暖时，水温不宜超过A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃答案：B解析：老人皮肤薄、感觉迟钝，50℃以上极易低温烫伤。10.发现老人突然失语、口角歪斜，最优先行动是A.喂水B.测血压C.立即拨打120D.喂速效救心丸答案：C解析：典型脑卒中表现，黄金救治时间窗4.5小时，先求救再评估。11.为预防尿布疹，大便后清洁顺序应为A.由后向前B.由前向后C.左右来回D.先擦肛门再擦会阴答案：B解析：由前向后避免肛周细菌污染尿道，降低泌尿感染风险。12.使用助行器时，老人鞋子最佳鞋跟高度为A.0.5～2cmB.3～4cmC.5cmD.平底0cm答案：A解析：1cm左右鞋跟可增加足跟触地稳定性，完全平底反而易滑。13.为帕金森老人冲药，下列做法正确的是A.与牛奶同服B.与维生素C同服C.与高蛋白早餐同服D.空腹或低蛋白间隔答案：D解析：左旋多巴与中性氨基酸竞争载体，高蛋白降低药效，需间隔1小时。14.为卧床老人进行下肢被动运动，髋关节屈曲正常范围是A.30°B.60°C.90°D.120°答案：C解析：90°为功能位，可完成坐起、转移，超过易致软组织牵拉伤。15.老人夜间起夜频繁，首要非药物干预是A.睡前禁水B.抬高床头30°C.床边放便椅D.夜间开长明灯答案：C解析：缩短行走距离降低跌倒风险，比禁水更人性化且不影响循环。二、多项选择题（每题3分，共30分）每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分。16.下列属于压疮Ⅲ期表现的有A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.骨骼外露D.潜行窦道E.血清性水疱答案：ABD解析：Ⅲ期不累及肌肉骨骼，故C为Ⅳ期；E为Ⅱ期表现。17.为认知症老人制定每日流程卡，应包含A.图片提示B.具体时间C.家属电话D.奖励贴纸E.复杂长句答案：ABD解析：具体时间与图像降低理解负荷；奖励贴纸强化正向行为；E增加挫败感。18.下列关于鼻饲护理正确的是A.每次前回抽胃液B.温度38～40℃C.结束后立即平卧D.每日更换输注管E.输注完用20ml温水冲管答案：ABDE解析：结束后保持半卧30～60分钟，防止反流误吸，故C错误。19.为预防深静脉血栓，可采取A.穿弹力袜B.踝泵运动C.抬高下肢20°D.每日步行3000步E.热敷腘窝答案：ABCD解析：热敷加速局部血流但增加血栓脱落风险，E为禁忌。20.下列药物需避光保存的有A.硝普钠B.维生素B12C.硝酸甘油片D.胰岛素笔芯E.复方丹参滴丸答案：ACE解析：B与D需冷藏但无需避光。21.为听力下降老人沟通，有效技巧包括A.面对光源B.语速放慢C.高声喊叫D.用书面关键词E.触碰肩膀引起注意答案：ABDE解析：喊叫失真且让老人不适，应提高分贝而非音频。22.下列属于失智老人“日落综合征”表现的有A.傍晚躁动B.游走C.幻觉D.攻击行为E.晨间嗜睡答案：ABCD解析：E为夜间睡眠碎片化后的补偿，非核心表现。23.为偏瘫老人穿脱上衣，正确顺序有A.先穿患侧B.先脱健侧C.坐位平衡训练D.使用魔术贴E.套头衫优于开衫答案：ABCD解析：套头衫需双臂上举，难度更大，E错误。24.下列属于居家长照险给付条件的有A.失能等级达6级B.持续失能6个月C.年龄满65岁D.居家接受服务E.有医疗诊断书答案：BDE解析：等级达2～8级均可，A不严谨；C为旧条款已取消。25.为预防老人跌倒，浴室改造可采取A.地面防滑垫B.坐式淋浴器C.恒温龙头D.玻璃隔断E.L型扶手答案：ABCE解析：玻璃隔断易碎增加二次伤害，D不推荐。三、判断题（每题1分，共20分）正确涂“A”，错误涂“B”。26.老人空腹血糖7.0mmol/L即可诊断糖尿病。答案：B解析：需静脉血≥7.0mmol/L且重复确认，指尖血仅筛查。27.为便秘老人每日晨起饮温开水200ml可刺激胃结肠反射。答案：A解析：温热水可扩张胃壁，通过迷走神经加速结肠蠕动。28.使用电子血压计，袖带绑得越紧越准。答案：B解析：过紧测值假性偏高，以插入一指松紧为宜。29.老人夜尿≥2次即可诊断为夜尿症。答案：A解析：国际尿控协会定义夜间排尿≥2次影响睡眠即为夜尿症。30.为认知症老人播放老歌可延缓记忆衰退。答案：A解析：音乐可激活边缘系统，诱发自传体记忆，降低激越。31.照护者可用含氯消毒液浸泡义齿10分钟。答案：B解析：含氯溶液腐蚀义齿基托，应使用中性义齿清洁片。32.老人每日钠摄入宜＜5g食盐。答案：B解析：WHO推荐＜5g，但老人常伴高血压，应＜6g而非5g，命题表述不严谨。33.为卧床老人翻身，双人间隔时间最长不超过2小时。答案：A解析：2小时为国际压疮预防基线，高危者需30分钟～1小时。34.老人做抗阻训练应每周≥3次，间隔48小时。答案：A解析：肌蛋白合成高峰在48小时后，间隔不足易过度训练。35.为视力障碍老人盛饭，时钟定位法比颜色法更有效。答案：A解析：时钟定位提供空间坐标，颜色法对全盲无效。36.老人使用按摩椅每次不超过30分钟。答案：A解析：长时间振动可致软组织微损伤，30分钟为安全上限。37.为防误吸，糊状食物越稠越安全。答案：B解析：过稠易残留咽部，反而增加残留误吸风险，需个体化稠度。38.老人跌倒后自述无碍可不必记录。答案：B解析：所有跌倒事件均需登记并评估，防再次跌倒。39.为尿失禁老人选择纸尿裤，首要指标是吸收量。答案：B解析：合身度优先，过大易侧漏摩擦，过小勒伤皮肤。40.照护者出现情绪耗竭可寻求督导支持。答案：A解析：督导可防止继发性创伤，提升服务质量。四、情景应用题（每题10分，共50分）阅读下列案例，结合所学知识作答，要求步骤清晰、数据准确、措施可行。41.案例：李爷爷，82岁，身高168cm，体重75kg，患高血压、帕金森病10年，夜间幻觉增多。昨日起夜时跌倒，额部皮裂2cm，已缝合。家属希望你制定“防跌倒+帕金森夜间症状”综合干预方案。要求：（1）列出5个跌倒危险因素；（2）给出3条环境改造建议并说明理由；（3）给出2条药物外夜间幻觉干预措施；（4）设计一份“睡前30分钟流程表”；（5）指出家属常见2个误区并纠正。答案：（1）危险因素：①夜间视力下降；②多巴胺药效夜间耗尽致“关期”冻结步态；③起床急，直立性低血压；④地面湿滑无扶手；⑤认知波动致空间判断错误。（2）环境改造：①床→卫生间沿墙安装LED感应夜灯（<50lux防眩光），减少暗适应时间；②通道双侧加装距地70cmL型扶手，提供连续支撑；③卫生间换高对比度防滑地垫+坐便器升高5cm，降低起身难度。（3）幻觉干预：①傍晚后关闭电视，减少闪烁刺激，改用暖光阅读灯；②睡前播放20分钟舒缓音乐（60～80bpm），转移注意力，降低幻觉诱发。（4）睡前流程表：21:30关闭蓝光屏幕→21:35温水泡脚（38℃，5分钟）→21:42床边坐位伸展操（颈、肩、膝各5次）→21:48如厕+口腔护理→21:55服用夜间左旋多巴控释片+喝水100ml→22:00调暗灯光，音乐起，家属陪伴5分钟→22:05侧卧入睡，床栏升起。（5）误区纠正：①“老人越晚吃药越不容易幻觉”——应按时给药，延迟致“关期”反而幻觉加重；②“跌倒是运气不好”——需系统评估并改造环境，而非单纯提醒“小心”。42.案例：王奶奶，78岁，糖尿病肾病Ⅳ期，eGFR25ml/min，近日双踝水肿+，医嘱低盐优质低蛋白0.6g/kg·d。家属准备一日三餐，但老人食欲差，血白蛋白28g/L。要求：（1）计算每日蛋白摄入总量并给出3种优质蛋白来源；（2）列出2种需限量的高钾蔬菜及替代；（3）设计一份“糖尿病肾病午餐食谱”（含食材克数、烹调油、盐）；（4）给出2条提高食欲的非药物策略；（5）指出1条常见食补误区并说明风险。答案：（1）体重60kg×0.6=36g/日；优质蛋白：鸡蛋白1个（6g）、脱脂牛奶200ml（6.8g）、鳕鱼50g（10.5g）。（2）限钾蔬菜：菠菜（558mg/100g）→替代白菜（163mg）；土豆（421mg）→替代粉丝（钾低）。（3）午餐食谱：麦淀粉蒸饺皮100g、鸡胸肉末40g、白菜碎100g、木耳5g；橄榄油8g、盐1g；加餐：苹果100g。蛋白约14g，能量400kcal，盐<2g。（4）提高食欲：①进餐前30分钟闻柠檬精油，刺激嗅神经；②使用暖色餐具（橙、红），视觉刺激摄食中枢。（5）误区：用浓鸡汤、骨头汤补蛋白——含氮废物高、嘌呤高，加重氮质血症，诱发高尿酸。43.案例：张爷爷，85岁，重度认知障碍，已失语，卧床，出现大声尖叫、撞床栏行为。医生排除疼痛、感染，考虑“行为心理症状”（BPSD）。要求：（1）列出4种非药物干预方法并给出操作细节；（2）设计一份“24小时活动-休息”时间表；（3）指出2种禁止的约束方式并说明危害；（4）给出2条照护者自我情绪调节技巧；（5）说明何时需重启药物干预。答案：（1）①感官刺激：上午用不同材质（羊毛、纱布）轻扫前臂，每侧3分钟，降低感觉剥夺；②音乐疗法：下午播放其青年时代老歌，音量55dB，跟拍轻敲桌子，刺激记忆；③光照疗法：上午10点带至阳台接受10000lux自然光30分钟，调节昼夜节律；④抚触沟通：睡前手掌涂抹润肤乳，做“挤牛奶”式按压，每指8次，降低皮质醇。（2）时间表：07:00唤醒+擦脸→07:30早餐→08:00坐起30分钟→08:30感官刺激→09:00小睡→10:00光疗→10:30如厕→11:00电视音乐→12:00午餐→13:00午休→15:00被动ROM→15:30下午茶→16:00床旁站立床30°→17:00回床→18:00晚餐→19:00擦浴→20:00抚触→20:30入睡。（3）禁止约束：①用床单捆绑胸部——影响呼吸，易致坠积性肺炎；②冬季穿“反绑棉衣”——压迫腋神经，致臂丛麻痹。（4）照护者调节：①“4-7-8”呼吸法：吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒，循环4次，快速降低心率；②写“情绪日记”，每天记录3件正向事件，重塑积极认知。（5）当非药物干预4周无效，尖叫频率↑>50%，或出现自伤、他伤风险时，重启小剂量抗精神病药（如喹硫平12.5mg起）。44.案例：刘奶奶，80岁，脑卒中后右侧偏瘫，BrunnstromⅢ期，家中无康复器材。要求：（1）列出4种“零器材”上肢功能训练；（2）给出2种“日常场景”作业疗法；（3）设计一份“坐位平衡进阶”方案（含时间、频次、评判标准）；（4）指出1种错误代偿动作并纠正；（5）给出2条家属鼓励话术，强化内在动机。答案：（1）零器材训练：①“擦桌子”：患手放毛巾，健手带动向前推，重复10次×3组；②“捏毛巾”：双掌夹湿毛巾拧至无水，训练旋前旋后；③“空中画圈”：患侧前臂旋后，拇指与食指捏成圈，做顺时针、逆时针各5次；④“肘爬墙”：面对墙，患侧肘关节沿墙滑动上举，高度逐日增加。（2）作业疗法：①早餐开瓶盖——用患手固定瓶盖，健手旋转瓶身；②折纸飞机——患手负责压折痕，健手对折，训练双侧协调。（3）坐位平衡进阶：①第1周，床边无靠背坐，双足平放，目标维持30秒×3次；②第2周，健手放膝，患手抓0.5kg沙包抬高5cm，维持1分钟×5次；③第3周，患足翘二郎腿，健足抬离地面5秒×10次；④评判：独立完成为A，需轻触辅助为B，无法完成为C，升级需连续3天达A。（4）错误代偿：躯干向健侧倾斜+耸肩外展代替肩屈曲——纠正：让老人头颈贴墙，用健手托患肘向前上举，保持肩带下沉。（5）鼓励话术：①“奶奶，您今天肘子又比昨天高了1cm，这是您给自己的礼物！”②“每一次抬手都在给大脑修路，您就是自己的工程师！”45.案例：赵爷爷，90岁，终末期心衰，NYHAⅣ级，卧床，每日尿量400ml，下肢凹陷水肿，医嘱限水1000ml/日，呋塞米80mgbid。家属偷偷喂西瓜、粥汤。要求：（1）列出3种隐性含水食物及大致含水量；（2）设计一份“限水一日表”（含服药水、粥、水果）；（3）给出2条减轻口渴的非饮水技巧；（4）指出1条家属常见心理并疏导；（5）说明何时需回院调整利尿剂。答案：（1）隐性含水：西瓜200g≈180ml；蒸蛋羹150g≈120ml；小米粥100g≈80ml。（2）限水表：07:00服药水50ml→08:00小米粥100g（80ml）→10:00漱口后吐掉30ml→12:00米饭+干鸡胸，另给西瓜50g（45ml）→15:00服药水50ml→18:00软饭+炒蛋，无汤→20:00漱口30ml→22:00服药水50ml。总摄入：50+80+45+50+30+50=305ml，留695ml机动。（3）减渴技巧：①口含冷冻柠檬片，刺激唾液；②用薄荷味润唇膏，降低口干感。（4）家属心理：“怕渴死”——解释终末期口渴是组织灌注不足而非真正缺水，过量饮水反而增加肺水肿，让爷爷更喘；提供替代安抚，如湿润口腔、按摩合谷。（5）当24小时尿量<200ml或体重日增>1kg伴呼吸困难时，回院评估是否加用噻嗪类或静脉利尿。五、技能操作题（每题20分，共40分）请按步骤写出操作要点，并注明关键数据、观察指标、注意事项。46.为鼻饲老人进行“胃残余量监测+冲管+体位管理”完整操作。答案：步骤：①七步洗手，戴口罩；②准备：60ml注射器、温水50ml、pH试纸、记录单；③摇高床头45°，右侧卧15°，防止误吸；④分离胃管与输注管，用注射器缓慢抽吸，记录残余量；⑤若残余>200ml或>前餐输注量50%，暂停1小时再评；⑥若≤200ml，用20ml温水脉冲式冲管（推-停-推），听诊气过水声确认通畅；⑦复接输注，速度保持原医嘱；⑧操作后再保持半卧30分钟；⑨记录：时间、残余量、颜色、性状、pH（<5.5示胃内）；⑩用物处理：注射器冲洗后送供应室消毒，医疗垃圾归类。关键数据：残余量界限200ml；体位角度45°；冲管水量20ml。注意事项：抽吸勿过猛，避免黏膜吸附；若抽出咖啡样液，立即暂停并报告。47.为长期卧床老人进行“单侧髋关节被动伸展-外展”操作，预防挛缩。答案：步骤：①评估：疼痛评分、皮肤完整性、关节活动度；②体位：老人仰卧，膝下垫5cm软枕，照护者站患侧；③固定：一手托腘窝，一手托足跟，保持膝微屈；④伸展：缓慢上抬下肢至感到阻力，维持5秒，角度<90°避免直腿抬高牵拉坐骨神经；⑤外展：下肢水平外移至30°，保持5秒，注意骨盆勿旋转；⑥重复：10次/组，双侧各2组，每日2次；⑦观察：面色、疼痛表情、心率变化；⑧结束：轻放肢体，检查皮肤有无压红；⑨记录：角度、疼痛评分、皮肤状况；⑩宣教：鼓励老人主动参与肌肉等长收缩。关键数据：角度<90°；外展≤30°；维持5秒。注意事项：禁忌骨折未愈合、深静脉血栓急性期；操作中与老人持续对话，防止惊吓。六、论述题（30分）48.结合“生物-心理-社会-环境”整体模式，阐述居家照护师在“积极老龄化”中的角色定位、核心能力、伦理挑战及未来发展趋势，要求论点明确、论据充分、逻辑严谨，字数≥800字。答案：积极老龄化强调“健康、参与、保障”三位一体，居家照护师（HomeCareAssista