2025年康复治疗笔试题目及答案

2025年康复治疗笔试题目及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.脑卒中后第3天，患者Brunnstrom分期上肢为Ⅱ期，此时最适宜的诱发主动活动的训练是A.健侧带动患侧肩前屈90°滑车训练B.患侧肩前屈30°弹力带等张收缩C.健侧手辅助患侧做Bobath握手伸肘上举D.患侧肩0°位置反复挤压关节囊促进肩带肌共同收缩答案：C解析：BrunnstromⅡ期出现痉挛与共同运动，Bobath握手可在对称性活动中抑制痉挛并诱发主动伸肘。2.脊髓损伤T12平面完全性损伤患者，为预防跟腱挛缩，夜间应摆放A.中立位踝背伸0°B.踝背伸5°C.踝背伸10°D.踝背伸15°答案：D解析：T12平面小腿三头肌张力完整，需15°背伸以对抗生物力学短缩趋势。3.对COPD患者进行呼吸肌耐力训练，推荐方案为A.30%MIP，15次/组，每日1组B.40%MIP，10次/组，隔日3组C.50%MIP，6次/组，每日2组D.60%MIP，4次/组，每周3次答案：B解析：40%MIP兼顾负荷与耐受，10次×3组可提升Ⅰ型纤维氧化能力且不诱发呼吸疲劳。4.髌腱末端病超声引导下注射治疗，最佳进针平面为A.纵轴平面，针尖达腱体近1/3B.横轴平面，针尖达腱体中1/3C.纵轴平面，针尖达腱骨交界处低回声区D.横轴平面，针尖达髌下脂肪垫答案：C解析：腱骨交界处血管化最显著，药物可扩散至病灶与骨膜。5.前交叉韧带重建术后第6周，移植物强度降至术前约A.20%B.30%C.50%D.70%答案：C解析：术后6周为“脆弱期”，胶原纤维重排未完成，强度降至50%。6.帕金森病冻结步态的听觉提示节拍器频率宜设为A.比患者自然步频低10%B.与自然步频相等C.比自然步频高10%D.比自然步频高25%答案：C解析：提高10%可打破基底节节律停滞，又不致过度急促。7.儿童痉挛型双瘫，GMFCSⅢ级，为减少蹲伏步态，应优先强化A.股四头肌向心收缩B.腘绳肌离心收缩C.腓肠肌向心收缩D.髂腰肌向心收缩答案：B解析：蹲伏步态主因腘绳肌离心控制不足，致膝过伸消失。8.肩袖修复术后早期被动活动，限制外旋角度最主要目的是A.避免牵拉腋神经B.保护冈下肌缝合处C.减少肩峰下撞击D.防止前关节囊松弛答案：B解析：冈下肌肌腱缝合后张力最大，外旋受限可降低撕脱风险。9.老年人髋部骨折术后第2天，为预防谵妄，康复训练最佳时段为A.06:30—07:00B.09:30—10:00C.14:00—14:30D.19:00—19:30答案：B解析：上午患者昼夜节律稳定、疼痛较轻、光线充足，谵妄发生率低。10.腰椎间盘脱出L4—5右侧型，右侧直腿抬高试验50°阳性，牵引角度应设为A.屈曲0°B.屈曲15°C.屈曲30°D.屈曲45°答案：C解析：30°屈曲可使后纵韧带紧张，增加椎间盘内负压，促进突出物回纳。11.正中神经返支损伤，典型体征为A.拇指对掌不能B.拇指内收不能C.拇指屈曲不能D.拇指伸展不能答案：A解析：返支支配拇短展肌与对掌肌，损伤致对掌功能障碍。12.骨折后复杂性局部疼痛综合征Ⅰ期，首选的理疗因子为A.短波透热B.脉冲超声C.冷热水交替浴D.经皮神经电刺激答案：C解析：交替浴刺激外周血管运动神经，改善营养血流并抑制疼痛介质。13.脑外伤后记忆障碍，采用“错误less学习”策略，错误率应控制在A.0%B.<5%C.<10%D.<15%答案：A解析：错误less学习强调零错误，避免强化错误记忆痕迹。14.踝关节扭伤后3周，本体感觉评估发现平均摆动速度>10°/s，应优先A.弹力带抗阻内翻B.平衡板双足静态C.单足动态抛接球D.闭眼单足站立答案：D解析：>10°/s提示本体感觉缺陷严重，需从静态闭眼单足开始逐级训练。15.乳腺癌术后淋巴水肿，压力袖套推荐压力等级为A.10—15mmHgB.20—30mmHgC.35—45mmHgD.50—60mmHg答案：B解析：20—30mmHg可在不阻断动脉灌注前提下降低毛细血管滤过。16.肌少症诊断，握力切点男性为A.20kgB.26kgC.30kgD.35kg答案：B解析：AWGS2019标准，男性握力<26kg为肌少症。17.脑瘫患儿A型肉毒毒素注射后，最佳开始强化训练时间为A.24hB.72hC.7dD.14d答案：B解析：72h药物已结合突触前膜，肌肉痉挛下降，可安全进行主动训练。18.前锯肌麻痹翼状肩胛，EMG示低频刺激递减>10%，最可能合并A.副神经损伤B.胸长神经损伤C.肩胛背神经损伤D.肌皮神经损伤答案：B解析：胸长神经支配前锯肌，低频递减提示神经肌肉接头异常。19.膝关节OA患者，步态分析示膝关节内收力矩峰值增加20%，应选择的鞋垫方案为A.内侧楔形5°B.外侧楔形5°C.全足长软垫D.足弓支撑垫答案：B解析：外侧楔形可减小膝内收力矩，缓解内侧间室负荷。20.吉兰—巴雷综合征急性期，可安全进行的关节活动为A.被动全范围每日2次B.主动—辅助每日1次C.主动抗阻隔日1次D.等长收缩最大强度答案：A解析：急性期仅做被动ROM防止挛缩，避免疲劳或肌纤维损伤。21.桡骨远端骨折术后6周，腕背伸AROM30°，最适宜的松动术为A.桡腕关节尾端滑动Ⅲ级B.桡腕关节背向滑动Ⅱ级C.远端尺桡关节前后滑动Ⅰ级D.腕中关节分离Ⅳ级答案：B解析：背向滑动直接增加背伸，Ⅱ级不牵伸愈合中的骨痂。22.脊髓损伤后自主神经反射异常，首要处理为A.抬高下肢B.导尿排空膀胱C.舌下含服硝苯地平D.腹带加压答案：B解析：膀胱扩张是最常见诱因，立即导尿可迅速降压。23.脑瘫选择性脊神经后根切断术后，为防止腰椎后凸畸形，应A.术后1周开始仰卧位抬臀B.术后2周开始俯卧位抬头C.术后3周开始坐位平衡D.术后4周开始站立架答案：B解析：俯卧位抬头可强化腰背伸肌，对抗术后屈肌优势。24.老年人糖尿病周围神经病变，振动觉阈值升高，最佳感觉再训练方法为A.128Hz音叉交替放置B.10g单丝压力觉C.冷热水辨别D.纹理板触摸答案：A解析：128Hz音叉与振动觉Aβ纤维频率匹配，可重建中枢映射。25.肩峰下撞击综合征，疼痛弧位于A.0°—30°B.30°—60°C.60°—120°D.120°—180°答案：C解析：60°—120°肩峰与肱骨大结节间隙最小，易撞击。26.腓骨肌萎缩症，最易最早出现肌萎缩的肌肉为A.胫前肌B.腓肠肌内侧头C.趾长屈肌D.比目鱼肌答案：A解析：胫前肌由腓深神经支配，距离病变最近，萎缩最早。27.前交叉韧带重建术后，腘绳肌自体移植物患者，术后4周禁止A.踝泵B.股四头肌等长收缩C.腘绳肌主动抗阻D.臀桥答案：C解析：主动抗阻可牵拉取腱区，增加腱愈合张力。28.脑瘫患儿使用踝足矫形器，背伸辅助铰链设置背伸停止位为A.0°B.5°C.10°D.15°答案：B解析：5°背伸停止可防止膝过伸，兼顾第二rocker推进。29.腰椎间盘突出症，McKenzie重复伸展试验疼痛减轻，提示A.后侧纤维环完整B.突出物可逆性位移C.神经根粘连D.小关节源性疼痛答案：B解析：疼痛减轻表明突出物向中心回纳，属可逆性位移。30.骨折延迟愈合，低强度脉冲超声输出强度为A.10mW/cm²B.30mW/cm²C.50mW/cm²D.100mW/cm²答案：B解析：30mW/cm²可激活整合素信号通路，促进成骨。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31—32题共用题干）患者，男，58岁，右侧基底节出血术后第14天，神志清楚，听理解正常，自发言语少，伴左侧肢体活动不利。查体：左肩肌张力改良AshworthⅠ级，左腕背伸AROM10°，左手指可微屈。31.最可能的失语类型为A.Broca失语B.Wernicke失语C.传导性失语D.经皮质运动性失语答案：A解析：自发言语少、听理解正常，符合Broca失语。32.为促进左手伸展，首选的强制性诱导训练方案为A.健手固定8h，患手训练30minB.健手固定2h，患手训练30minC.健手固定4h，患手训练60minD.健手固定6h，患手训练90min答案：B解析：亚急性期患者耐受差，2h固定+30min训练可防疲劳。（33—34题共用题干）患者，女，45岁，右乳腺癌改良根治术后6个月，出现右上肢肿胀，周径较健侧增加4cm，皮肤略硬，无发红。33.此时最适宜的加压方案为A.间歇气压泵50mmHg，每日1次30minB.间歇气压泵80mmHg，每日2次30minC.持续弹力绷带多层包扎，压力40mmHgD.持续弹力绷带多层包扎，压力60mmHg答案：A解析：轻度水肿，低压力间歇泵可促淋巴回流，避免高压损伤。34.同时指导的主动运动为A.快速哑铃上举B.缓慢爬墙伸展C.弹力带快速划船D.跳绳答案：B解析：缓慢爬墙可激活肩带肌泵，促进淋巴回流，避免高速离心。（35—36题共用题干）患者，男，30岁，踢足球时右膝扭伤，MRI示前交叉韧带完全断裂，半月板体部Ⅲ度撕裂，拟行韧带重建+半月板缝合。35.术后半月板缝合区可开始负重时机为A.立即B.2周C.4周D.6周答案：D解析：半月板体部血供差，需6周纤维愈合后方可完全负重。36.术后第1周，为维持股四头肌肌力，可安全进行的训练为A.闭链深蹲0—30°B.开链伸膝0—30°C.闭链靠墙静蹲60°D.开链抗阻屈膝90°答案：B解析：0—30°开链伸膝对移植物张力最小，且避免半月板挤压。（37—38题共用题干）患者，女，70岁，股骨颈骨折半髋置换术后第5天，VAS3分，可助行器行走50m，夜间出现大腿前侧疼痛，肿胀，皮温高，D-二聚体升高。37.最可能并发症为A.假体松动B.深静脉血栓C.蜂窝织炎D.血肿机化答案：B解析：症状+实验室符合DVT表现。38.此时康复训练应调整为A.继续助行器行走，增加距离B.卧床制动，抬高患肢C.踝泵+股四头肌等长收缩D.冷敷+弹力绷带答案：C解析：抗凝前提下，等长收缩与踝泵可促进静脉回流，不增加栓子脱落风险。（39—40题共用题干）患者，男，25岁，高处坠落致L1爆裂骨折，行后路减压内固定术，术后双下肢感觉运动消失，鞍区无感觉，尿管留置。39.按ASIA分级，应为A.AB.BC.CD.D答案：A解析：鞍区保留消失=骶段无保留，完全性损伤。40.术后第3天，为预防压疮，最重要的体位摆放为A.每1h翻身一次B.仰卧位腰部垫枕C.侧卧30°垫枕D.俯卧位2h答案：C解析：侧卧30°可解除骶骨与转子压力，兼顾呼吸与静脉回流。三、共用题干多选题（每题3分，共30分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）（41—42题共用题干）患者，男，65岁，右侧丘脑痛，VAS8分，伴情绪抑郁，睡眠差。41.可采用的物理因子包括A.经皮神经电刺激B.经颅直流电刺激阳极置M1区C.短波透热患侧上肢D.冷敷患侧肢体E.超声波药物透入5%利多卡因答案：A、B、E解析：tDCS阳极可抑制丘脑异常放电；TENS与超声透入利多卡因可外周镇痛。42.可选择的药物联合方案A.阿米替林B.普瑞巴林C.曲马多D.甲基泼尼松龙冲击E.维生素B12肌注答案：A、B、C解析：阿米替林+普瑞巴林为中枢神经痛一线，曲马多可短期突破。（43—44题共用题干）患者，女，55岁，右侧冻结肩，病程4个月，被动外旋仅10°，X线未见异常。43.关节囊扩张造影指征包括A.被动外旋<30°B.保守治疗3个月无效C.糖尿病控制稳定D.肩袖部分撕裂E.患者拒绝麻醉下松解答案：A、B、C、E解析：肩袖撕裂为相对禁忌，需先修复。44.术后即刻康复包括A.主动外旋滑轮B.钟摆C.被动外旋至耐受D.冰敷E.三角巾制动3d答案：B、C、D解析：术后需早期被动活动防再粘连，滑轮主动张力过大。（45—46题共用题干）患者，男，40岁，长期伏案，颈肩痛3个月，伴右手麻木，MRI示C5—6椎间盘突出压迫硬膜囊。45.可减轻神经根张力的松动术A.颈椎向健侧侧屈B.颈椎向患侧旋转C.颈椎向尾端滑动Ⅲ级D.肩带下沉E.肩外展90°答案：A、C、D解析：向健侧侧屈、尾端滑动、肩带下沉均可扩大椎间孔。46.可即刻缓解麻木的理疗A.颈牵引10kg间歇B.超声C5—61MHz1.0W/cm²C.激光波长810nm200mWD.冲击波2bar2000次E.蜡疗颈后答案：A、B、C解析：牵引减压迫，超声与激光可改善微循环与神经传导。（47—48题共用题干）患者，女，35岁，产后3个月，诉腰骶痛，翻身困难，查体：耻骨联合压痛，分离3cm。47.应进行的评估A.骨盆挤压试验B.骨盆分离试验C.单足站立痛D.FABER试验E.Gaenslen试验答案：A、B、C解析：三项直接提示骨盆环不稳。48.可采用的物理治疗A.骨盆带固定B.耻骨联合冷敷C.盆底肌电刺激D.腰椎牵引E.热水坐浴答案：A、B、C解析：热水坐浴增加血流可加重分离；牵引无效。（49—50题共用题干）患者，男，50岁，右膝OA，K—LⅢ级，BMI30，步行痛VAS6分。49.减重运动方案A.水中行走30minB.功率自行车低阻C.椭圆机30minD.深蹲训练E.游泳自由泳答案：A、B、E解析：深蹲增加膝间室压力，椭圆机可接受但非首选。50.可延缓软骨退变的药物A.硫酸氨基葡萄糖B.双醋瑞因C.透明质酸钠关节腔注射D.甲基泼尼松龙E.NSAIDs口服答案：A、B、C解析：激素虽消炎但加速软骨分解，NSAIDs仅对症。四、案例分析题（每题10分，共20分）51.患者，男，68岁，左侧脑桥梗死第20天，右侧肢体偏瘫，Brunnstrom右上肢Ⅲ期、下肢Ⅳ期，可独立坐，站位需1人帮助，Berg24分，易向右侧倾倒。查体：右侧躯干感觉减退，右侧腹内外斜肌肌力2级。问题：（1）列出导致站位平衡障碍的3个主要因素；（2）设计一个30min的站位平衡训练方案，含具体参数；（3）说明训练中的2个安全防护措施。答案：（1）因素：①右侧躯干感觉减退致姿势反馈缺失；②右侧核心肌群（腹斜肌）肌力下降致骨盆控制不足；③脑桥梗死致前庭脊髓通路受损，右侧张力调整延迟。（2）方案：①站立位重心左右转移（双足与肩同宽