2007年黄山市居民生活饮用水水碘分布调查结果分析

第页AnalysisofiodinedisteibutionindrinkingwaterofresidentsinHuangshanCityin2007ABSTRACTObjectiveThroughtheinvestigationofiodinecontentindrinkingwater,thedistributionofiodinecontentindrinkingwaterofresidentsindifferentdistrictsandcountiesofHuangshanCitycanbeunderstood,whichprovidebasisforscientificadjustmentofinterventionstrategiesandinformationforpreventionandtreatmentofiodinedeficiencydisorders.MethodsTakingtownshipasunittocarryoutinvestigation,collectsamplesofdrinkingwaterofresidents,determineiodinecontentindrinkingwaterandrecordwatersupplymodes.Todividethetownshipintofivedirections:east,south,west,northandmiddle,andtheadministrativearerandomlyselected.Foradministrativevillageswithcentralizedwatersupply,eachadministrativevillagesisrandomlysampledandapieceofperipheralwateriscollected.Foradministrativevillageswithdecentralizedwatersupply,fivewellswererandomlyselectedfromfivedirectionsofeast,south,west,northandmiddle,withdrinkingwatersamplescollected.Lessthanfivewellsareallpumpedout.ResultsAtotalof1693drinkingwatersampleswerecollectedfrom106townshipsinthecity.1404drinkingwatersampleswithiodinecontentlessthan10ug/Laccountedfor82.93%ofthetotalsamples.Andthemedianofiodineindrinkingwaterinalldistrictsandcountriesislessthan10ug/L.Thedistributionofiodinecontentindrinkingwateramongsevencountieshadsignificantstatisticaldifference（P<0.05）.Buttherewasnosignificantstatisticaldifferenceinthedistributionofiodinecontentindrinkingwaterofthreewatersupplymodes（P>0.05）.ConclusionsMostareasofHuangshancityarestilllowiniodine,andthedistributionofiodineindrinkingwaterinHuangshancityisnotbalanced.Weshouldcontinuetocarryoutscientificiodinesupplementationwork,strengtheneducationoniodinedeficiencydisordersamongthemasses,scientificallyevaluatetheeffectivenessofiodinesupplementationinawiderangeofsurveillance.Keywords:drinkingwater;iodine;investigate;analysis前言碘是人体必需摄取的微量元素，同时也是机体合成甲状腺素所必需重要元素[17]，人体碘元素的来源主要是水和食物，在无外来碘食物的条件下，水碘含量是衡量当地居民碘摄入量的重要指标［1］。碘元素的缺乏或者过量会严重危害人类健康［2-3］。然而地表水被认为是当地环境碘状况的最佳指标，特别是因为水中的碘代表了元素的生物可利用形式[18]。黄山市曾经是碘元素的缺乏较为严重的地区，通过全面实施以食盐加碘为主要方式的综合预防管理措施，为进一步落实因地制宜、分类指导、科学补碘的预防管理措施，从而开展了居民饮用水水碘含量调查工作。1对象和方法1.1调查对象和范围黄山市7个县（区），106个乡（镇）展开生活饮用水水碘调查工作。1.2调查内容以乡为单位，采集居民饮用水水样并测定其碘含量；不同供水方式有关内容。1.3调查方法1.3.1集中式供水采集1份饮用水的末梢水水样并且测定其水碘含量（每份末梢水的水样应进行2次平行测定，从而计算其平均值）。1.3.2混合式供水首先将调查乡分为东、南、西、北、中五个区域，从每个区域中随机抽取1个行政村，如果被抽取的行政村为集中供水方式，则从该被抽取行政村随机采集1份末梢水水样并且测定其水碘含量（每份末梢水水样进行2次平行测定，从而计算平均值）。如被抽取的行政村为分散式供水，则从该行政村的东、南、西、北、中五个区域随机抽取1口井，少于5口井则全部抽取[15]，每口井采集一份井水水样并且测定井水中水碘的含量。1.3.3分散式供水首先将调查乡分为东、南、西、北、中五个区域，每个区域中随机抽取1个行政村，从该行政村的东、南、西、北、中五个片区随机抽取1口水井，少于5口水井的则全部抽取，每口井采集一份井水水样并且测定井水中水碘的含量。1.4检测方法采用中国疾病预防控制中心、国家碘缺乏病参照实验室推荐的“适合缺碘及高碘地区水碘检测的方法”。1.5质量控制通过逐级的人员培训方式，从而保证调查方法统一、技术规范和协调有序；设立专门人员负责调查信息的管理，确保调查数据在收集、管理、分析和上报过程的及时性、准确性和完整性，并且各种原始资料要及时分类、归档以及备份；承担水碘检测任务的实验室必须通过相关规定考核合格后方可展开工作。1.6统计方法利用Excel软件建立数据库，spss软件进行结果的统计分析。2结果2.1水碘分布情况全市共调查7个县（区），106个乡镇，采集1693份水样，居民饮用水水碘含量在1.0~128.9ug/L之间。全市居民生活饮用水水碘中位数为6.4（3.64,9.08）ug/L。除黄山区之外，其他县区的水碘含量均在1ug/L-150ug/L之间。所有区县水碘中位数均<10ug/L，其中屯溪区水碘中位数最高为8.02ug/L，而黄山区水碘中位数最低为5.74ug/L。通过非参数的秩和检验，7个县区的水碘含量频数分布差异有统计学意义（H=24.260，P<0.05）。除屯溪区和休宁县之外，黄山区、徽州区、祁门县、黟县、歙县的水碘含量分布多集中于10ug/L以下。见表2-1。表2-12014年黄山市各区（县）水碘含量分布范围及中位数（ug/L）区县名四分卫间距（Q1,Q3）中位数(ug/L)屯溪区（4.16,64.37）8.02黄山区（3.11,8,11）5.74徽州区（3.52,8.97）6.44休宁县（3.66,11.39）7.05黟县（4.13,9.00）6.85祁门县（3.72,8.01）5.91歙县（3.69,9.21）6.39在所有采集的1693份水样中，水碘含量<10ug/L的水样共1404份，占总采样数的82.93%，水碘含量在10-100ug/L之间的水样共270份，占总采样数的15.95%，水碘含量大于100ug/L的水样共19份，占总采样数的1.22%。而在各县区的分布中，水碘含量<10ug/L的水样所占比例最大即水碘含量最低的的区县为黄山区（91.08%），依次为黄山区、祁门县、黟县、徽州区、歙县、休宁县、屯溪区；水碘含量在10-100ug/L之间的水样所占比例最大的区县为屯溪区（28.57%）；水碘含量<10ug/L的水样所占比例最大的区县也为屯溪区（4.76%）；见表2-2。表2-22014年黄山市各区（县）水碘含量（ug/L）分布情况区县名采样总数<10（ug/L）(%)10-100(ug/L)(%)>100(ug/L)(%)屯溪区211466.67%628.57%14.76%黄山区21319491.08%198.92%00.00%徽州区796582.28%1316.46%11.27%休宁县33224674.10%7823.49%82.41%黟县14212084.51%2114.79%10.70%祁门县33229889.76%339.94%10.30%歙县57446781.36%10017.42%71.22%总计1693140482.93%27015.95%191.12%2.2不同供水方式水碘含量分布我市乡（镇）供水方式以分散供水式为主，其中集中式供水乡（镇）有9个（8.49%）、混合式供水乡（镇）有39个（36.79%）、分散式供水乡（镇）有58个（54.72%）。见表2-3。表2-3各区县不同供水方式分布表区县名乡镇数集中分散混合屯溪区981黄山区1596徽州区734休宁县21165黟县88祁门县181107歙县28208总计10695839其中以集中供水水碘中位数最高为7.86ug/L。分散供水与集中供水方式水碘中位数相近。通过秩和检验，三种供水方式水碘含量频数分布并无明显差异（H=1.426，P>0.05）。见表2-4。表2-4不同供水方式水碘中位数含量（ug/L）分布供水方式范围（ug/L）中位数(ug/L)集中1.00-125.537.86分散1.01-126.746.44混合1.12-128.916.22通常认为水碘含量小于10μg/L为碘缺乏地区,水碘100ug/L以上为高碘地区［4］，而在调查结果中显示黄山市仅有个别地区水碘含量高于100ug/L,即使个别县区的饮用水水样水碘含量高于整体水平,也仅为想对适宜的饮用量[5]。黄山市各区县饮用水水碘分布并不均衡。但各区县中位数均小于10μg/L。由居民饮用水水碘分布范围以及各区县水碘分布的统计学差异可知，仅屯溪区为饮用水水碘分布为适宜地区，而其余6个区县均为水碘缺乏地区，其中以黄山区水碘含量最低。碘元素含量的分布与地质地貌有密切的联系，一般来讲，由于常年被洪水冲刷的山地和丘陵地带，碘元素被雨水淋溶从而容易导致碘元素的缺乏，而在平原地带碘元素易富集所以不易出现大幅度碘元素缺失的现象［6－8］。这与一些相对于平原地区，山区、半山区、丘陵地区碘元素缺乏更严重的现象基本一致［9］。三种供水方式的水碘含量表明饮用水水碘含量的分布与供水方式的不同并无关联。由此可知，黄山市大部分地区仍为低碘地区。该调查结果进一步明确了黄山市饮用水水碘含量的分布特点,为进一步开展碘缺乏病的预防治疗和在饮用水水源的选择方面提供了理论依据。3讨论3.1水中碘缺乏的原因黄山市处于皖南山区，其地形地貌的基本特点：一是黄山山脉（由东北方向走向西南方向），同天目山、白际山山脉交错，从而于中间形成了两个盆地；二是丘陵地区坡陡而峰高，其相对落差较大，从而导致强烈的河流下切和流水侵蚀作用，因此容易造成水土流失[13]；三是两个盆地中由于被数量众多的高、低丘的分割，从而形成了地形复杂多样的河谷平原与山间盆地。自然环境处于碘缺乏状态，以天然降水，地表水靠降水补给为主要的生活水源，水中碘的含量主要受环境影响，一是碘矿物质在自然界中存在极少，基本存在于沿海地区；二，水中碘含量与水中有机质的含量和气溶胶含碘量成正比，然而长江中下游水中有机质的含量比较少并且气溶胶含碘不足,再加上黄山市地区土壤缺碘，每年雨水流量大且不稳定，土壤中的碘流失多，多方面的因素综合，水中的碘含量较少。3.2缺碘对人体造成的危害碘是人体用于维持正常的生理活动所必需的微量元素，碘元素的生理作用主要是通过其在甲状腺内合成甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）来实现的。而T4和T3在人体内的含量将会影响到机体的生长发育，影响到蛋白质、糖、脂类、水和无机盐在体内的代谢，碘缺乏的儿童反应迟钝、智力低下，也是碘缺乏影响到神经系统正常功能的重要表现。若从胚胎发育至成人期由于碘含量摄入不足而引起的一系列病症称为碘缺乏病（iodinedeficiencydisorders,IDD）[16]。根据碘元素摄入不足的程度，发生时期的不同和机体缺碘持续时间的长短，病人又可呈现出不同程度的碘缺乏病。碘缺乏病主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产等[14]。这些不同形式的疾病实际上是不同程度碘元素的缺乏在机体的不同发育时期所造成的损伤，甲状腺和克汀病（智力残疾的主要病因）则是碘缺乏病最主要的表现形式。母亲是胎儿和新生儿碘的唯一来源[19]，所以母亲跟幼儿也是碘缺乏病的受困人员。一般情况下，女性的碘缺乏病的发病率要比男性高。此外，患有碘缺乏病牲畜在生长发育、繁殖和生产力有明显的不足，并且碘缺乏病还会影响肉、蛋、乳等的产量和质量[10]。3.3碘缺乏的防治措施机体中储存的碘元素主要依赖于自然环境的供应,应当每天摄入适量的碘元素,然而在停止碘元素的摄入后,体内储备的碘元素含量仅够维持2~3个月[12]。实践证明，在食盐中加碘是目前预防碘缺乏病首选、最易坚持并且最有效措施，其简便、经济、安全可靠是其他方法无法替代的。但在过去的实际工作中，也发现如果长期慢性缺碘病人短时间内讯速增加碘摄入量，或者碘摄入量过高之后也可出现一定副作用。因此，消除碘缺乏病的管理战略应着重于持续的政治和财务清晰战略、持续的质量控制、定期检测和相应性管理[20]。为贯彻“因地制宜、分类指导、科学补碘”的碘缺乏病防治策略，有关地区人民政府卫生行政部门可以在规定的范围内(20mg/kg(14~26mg/kg)、25mg/kg(18~33mg/kg)、30mg/kg(21~39mg/kg))，根据当地人群实际碘元素营养水平，选择适合本地情况的食用盐加碘含量平均水平。并且牲畜的食盐也应采取加碘化措施，也包括食品工业中使用的食盐[11]。为了确保全民食盐加碘消除碘缺乏危害防治战略的实施，我市各地盐务管理局应加大对食盐在生产、加工、销售等环节的监管力度，并在部分边远山区设立盐政管理所，对山区食盐市场进行定期和不定期巡查，确保市民食用合格加碘盐。各级相关部门应对群众加强碘缺乏病健康教育工作，使病区群众充分认识到有关疾病发生的原因、危害及防治的方法，聪儿积极主动参与配合政府对于有关疾病的防治工作[21]。4结论黄山大部分地区为碘缺乏地区，各级政府应进一步加强地方病防治工作领导，以及对群众进行相关知识的宣传教育，盐业主管部门应确保碘缺乏地区居民食用合格放心碘盐，有关部门应密切监视水碘含量及有关疾病动态，及时调整防治策略，做好相关工作。参考文献［1］陆皓泉，刘军，宁锐军，等．2012年广西居民饮用水水碘监测情况分析［J］．应用预防医学，2014，20(1):51－52．［2］郭忠起．当前我国碘缺乏病防治形势和热点问题［J］．医学动物防制，2006，22(7):471－472．［3］贾茜，李素梅．高碘对健康危害的研究进展［J］．海峡预防医学杂志，2008，14(3):20－23.［4］中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.GB16005－2009碘缺乏病病区划分［S］.北京:中国标准出版社，2009:1－2.[5]王俊明,武林兰,化佩伦,等张家口地区居民饮用水水碘调查[J]中国地方病学杂志,2006,25(5):560.［6］龚胜生.2000年来中国地甲病的地理分布变迁［J］.地理学报，1999，54(4):335－344.［7］郭敏，何凤珍，龚弘强，等．西藏自治区碘缺乏病监测结果分析［J］．医学动物防制，2011，27(3):244－245［8］林素华，王艳春，王晓清．赤峰市2004－2011年居民食用盐监测结果分析［J］．医学动物防制2013，29(4):457－458．［9］孙殿军．地方病学［M］．北京:人民卫生出版社，2010:71.[10]张桂华,陈媚,李玲锦.2017年株洲市生活饮用水碘监测分析[J].河南预防医学杂志,2019,30(01):72-74.[11]Delange,F.IodinedeficiencyinEuropeanditsconsequences:anupdate.Eur