2025年门诊理论试卷及答案

2025年门诊理论试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.门诊分诊时，对“胸痛伴大汗、血压85/50mmHg”患者应标记为几级分诊？A.Ⅰ级（濒危）B.Ⅱ级（危重）C.Ⅲ级（急症）D.Ⅳ级（非急症）2.根据《门诊病历书写规范（2024修订版）》，门诊初诊病历中“主诉”的核心要求是？A.详细描述症状演变过程B.用患者原话，不超过20字C.包含症状、部位、持续时间D.注明既往诊疗经过3.门诊注射室发生药物过敏性休克时，首要处理措施是？A.立即皮下注射肾上腺素0.5mgB.开放静脉通道，静注地塞米松C.保持呼吸道通畅，高流量吸氧D.停止用药，使患者平卧4.门诊电子处方的有效期最长不超过？A.1天B.3天C.7天D.14天5.门诊候诊区空气消毒首选方式是？A.紫外线照射（每日2次，每次30分钟）B.过氧乙酸喷雾（浓度0.2%）C.自然通风（每小时换气≥10次）D.空气消毒机持续运行（消毒效率≥90%）6.门诊首诊负责制中，“首诊医师”的定义是？A.患者挂号后首次接诊的医师B.患者就诊科室的值班医师C.医院指定的当日总值班医师D.为患者开具检查单的第一位医师7.对“发热伴咳嗽3天，体温39.5℃”的儿童患者，门诊分诊时应优先引导至？A.普通内科诊区B.儿科发热门诊C.急诊儿科D.呼吸内科诊区8.门诊药房调配处方时，发现“超剂量使用未注明原因”的情况，正确处理是？A.联系医师确认并双签字后调配B.直接拒绝调配C.按处方剂量调配，标注“超量”D.告知患者自行与医师沟通9.门诊患者突发意识丧失，颈动脉搏动消失，现场无除颤仪时，应立即开始？A.胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）B.人工呼吸（每30次按压后2次通气）C.呼叫支援并准备急救药品D.清理口腔异物，保持气道开放10.门诊感染防控中，“接触传播”的主要预防措施是？A.佩戴N95口罩B.规范手卫生C.加强环境通风D.定期空气消毒11.门诊慢性病患者随访记录中，必须包含的核心内容是？A.患者社会关系B.最近3次诊疗费用C.症状控制情况及用药调整D.家属健康状况12.门诊患者因排队时间过长引发情绪激动，正确的沟通方式是？A.“我们已经尽力了，您再等等。”B.“您的情况我理解，我帮您协调优先就诊。”C.“前面患者病情更重，您应该体谅。”D.“系统故障不是我们的问题，耐心等通知。”13.门诊手术（如体表肿物切除）的病历中，必须签署的知情同意书不包括？A.手术风险告知书B.麻醉同意书（如涉及）C.输血同意书（如无输血指征）D.术后注意事项确认单14.门诊静脉输液患者出现“沿静脉走行红、肿、热、痛”，最可能的诊断是？A.药物过敏反应B.静脉炎C.局部感染D.血栓形成15.门诊患者持外院检查报告（3天内）要求复诊，接诊医师的正确处理是？A.直接参考外院结果，无需重复检查B.以本院设备更先进为由，要求重新检查C.评估外院检查的可靠性，必要时复查D.告知患者外院结果无效，必须重新检查16.根据《门诊患者安全目标（2025版）》，“身份识别”的核心要求是？A.核对患者姓名、年龄B.核对患者姓名、就诊卡号C.核对患者姓名、身份证号D.核对患者姓名、联系方式17.门诊儿科患者家长拒绝接种疫苗，医师应？A.强制要求接种，否则不提供诊疗B.尊重家长意愿，记录拒绝理由C.批评家长“不负责”，要求签署免责声明D.告知疫苗风险与获益，引导知情选择18.门诊放射科发现患者胸片提示“肺部占位性病变”，正确处理流程是？A.直接在报告中注明“建议活检”，由患者自行处理B.立即联系接诊医师，告知危急值并记录C.等待患者取报告后口头提醒D.将报告放入患者电子病历，无需额外沟通19.门诊导诊护士发现老年患者步态不稳，正确的处理是？A.口头提醒“小心摔倒”后离开B.搀扶患者至候诊区，协助坐下并告知注意事项C.认为患者家属应负责，不予干预D.在地面放置“小心地滑”标识即可20.门诊中药房调配毒性中药（如川乌）时，每剂最大用量不超过？A.3gB.6gC.9gD.12g21.门诊患者投诉“医师态度差”，投诉处理的第一步骤是？A.调查医师当日诊疗记录B.向患者道歉并倾听具体诉求C.联系医师解释情况D.上报医院投诉管理部门22.门诊血液检查中，“危急值”（如血钾6.8mmol/L）的处理要求是？A.2小时内通知临床科室B.30分钟内电话通知接诊医师并记录C.随常规报告一起发放D.由患者取报告后自行告知医师23.门诊康复治疗室进行“关节松动术”时，首要评估内容是？A.患者疼痛评分B.关节活动度C.有无骨折或关节不稳禁忌D.患者康复意愿24.门诊注射胰岛素的糖尿病患者出现心慌、手抖、出汗，最可能的原因是？A.高血糖反应B.低血糖反应C.过敏反应D.酮症酸中毒25.门诊诊室温湿度的适宜范围是？A.温度18-22℃，湿度30-40%B.温度22-26℃，湿度40-60%C.温度26-30℃，湿度50-70%D.温度16-20℃，湿度20-30%26.门诊患者使用电子医保卡就诊时，导诊人员应？A.要求提供实体卡，拒绝电子凭证B.指导患者通过医院APP关联电子医保卡C.告知电子医保卡不可用，需现场办卡D.直接引导至人工窗口挂号27.门诊手术（如包皮环切）后，患者出现“切口渗血不止”，正确处理是？A.告知患者“术后少量出血正常”，观察B.立即压迫止血，评估出血量及凝血功能C.联系家属签署二次手术同意书D.给予口服止血药，嘱回家观察28.门诊超声检查发现“主动脉夹层”，正确的处理流程是？A.完成检查后在报告中注明，由患者自行就诊B.立即终止检查，联系急诊或心血管外科会诊C.告知患者“情况严重”，建议转上级医院D.记录检查结果，等待接诊医师查询29.门诊中医诊脉时，“寸口脉”的位置是？A.腕后桡动脉处B.肘窝肱动脉处C.足背动脉处D.颈部颈动脉处30.门诊患者因“流感”开具奥司他韦，正确的用药指导是？A.症状缓解后立即停药B.每日1次，空腹服用C.发病48小时内开始服用效果最佳D.与益生菌同服增强疗效二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.门诊感染防控的关键措施包括？A.患者及工作人员正确佩戴口罩B.诊疗器械“一人一用一消毒”C.候诊区地面每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭2次D.发热患者分诊至专用区域2.门诊医患沟通的基本原则有？A.尊重患者知情权，充分解释诊疗方案B.避免使用专业术语，用通俗语言交流C.对预后不良的患者隐瞒病情，减少心理负担D.及时回应患者疑问，保持耐心3.门诊病历书写的基本要求包括？A.内容真实、准确、及时B.医师签全名，不可代签C.错误处划双线修改，注明修改时间及签名D.主诉需包含症状、部位、持续时间4.门诊急救设备“急救箱”应包含的物品有？A.肾上腺素注射液B.简易呼吸器C.止血带D.血糖仪5.门诊慢性病管理的核心内容包括？A.建立患者健康档案B.定期随访症状控制及用药情况C.开展健康宣教（如饮食、运动指导）D.强制要求患者每月复诊6.门诊患者跌倒的高风险因素包括？A.年龄≥65岁B.服用镇静类药物C.视力障碍D.候诊区地面湿滑7.门诊处方审核的重点内容有？A.患者年龄与药物剂量是否匹配B.药物配伍禁忌（如头孢类与酒精）C.诊断与用药是否相符（如感冒开具抗生素）D.处方医师是否具有相应资质8.门诊多学科会诊（MDT）的适用场景包括？A.疑难复杂病例（如不明原因发热）B.跨科室疾病（如糖尿病合并足部溃疡）C.患者要求多个医师同时接诊D.急危重症需快速决策9.门诊儿童患者诊疗的特殊注意事项有？A.与家长沟通为主，无需关注患儿感受B.选择适合儿童的药物剂型（如颗粒剂）C.评估患儿心理状态，减少恐惧D.用药剂量需按体重或体表面积计算10.门诊突发事件（如火灾）的应急处理原则包括？A.优先转移患者（尤其是行动不便者）B.立即使用灭火器扑灭初期火源C.拨打119后等待专业救援D.引导人员从安全通道疏散，避免乘坐电梯三、案例分析题（每题10分，共3题，30分）案例1：患者男性，72岁，因“突发胸痛2小时”步行至门诊就诊，诉胸痛位于心前区，呈压榨性，伴恶心、乏力，无放射痛。分诊护士测血压100/60mmHg，心率98次/分，氧饱和度95%（未吸氧）。问题：1.分诊护士应如何分级分诊？依据是什么？2.接诊医师需立即完成的关键检查有哪些？3.若心电图提示“ST段抬高型心肌梗死”，下一步处理措施是什么？案例2：患儿女性，4岁，家长主诉“发热3天，体温最高39.8℃，伴咳嗽、流涕”，门诊查血常规：白细胞12×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），中性粒细胞75%（正常50-70%），C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10mg/L）。家长拒绝静脉输液，要求“开最好的抗生素”。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？2.接诊医师应如何与家长沟通抗生素使用问题？3.若家长坚持要求使用抗生素，医师应如何处理？案例3：患者女性，55岁，因“反复上腹痛1月”就诊，既往有“高血压”病史（规律服用氨氯地平），无药物过敏史。医师开具“胃镜检查”，检查前患者自行服用降压药（温水送服），检查中突发呕血约200ml，血压80/50mmHg。问题：1.胃镜检查前准备存在哪些不足？2.检查中呕血的可能原因是什么？3.现场应采取的急救措施有哪些？四、简答题（每题10分，共4题，40分）1.简述门诊分级分诊的意义及2025年最新分诊标准（五级分诊法）。2.列举门诊手卫生的“五个时刻”及正确洗手步骤（七步洗手法）。3.说明门诊处方“四查十对”的具体内容。4.简述门诊突发事件（如群体伤）的应急预案流程。2025年门诊理论试卷答案一、单项选择题1.A（解析：Ⅰ级为濒危患者，需立即抢救；胸痛伴低血压符合濒危标准）2.C（解析：主诉需简明，包含症状、部位、持续时间，一般不超过20字但非“必须用患者原话”）3.D（解析：首要措施是停止致敏药物，避免继续吸收）4.B（解析：电子处方有效期一般不超过3天，特殊情况可延长但需注明）5.C（解析：自然通风是首选空气消毒方式，符合《医院空气净化管理规范》）6.A（解析：首诊医师指患者挂号后首次接诊的医师，无论是否本科室）7.B（解析：儿童发热应优先至儿科发热门诊，避免交叉感染）8.A（解析：超剂量需医师确认并双签字后可调配，不可直接拒绝）9.A（解析：无除颤仪时，立即开始胸外按压是关键）10.B（解析：接触传播主要通过手接触污染物体，规范手卫生是核心）11.C（解析：随访记录核心是病情控制及治疗调整，非社会关系或费用）12.B（解析：共情沟通是关键，协调优先就诊可缓解情绪）13.C（解析：无输血指征时无需签署输血同意书）14.B（解析：沿静脉走行红肿热痛是静脉炎典型表现）15.C（解析：外院检查需评估可靠性，避免重复检查或盲目信任）16.B（解析：身份识别核心是姓名+就诊卡号/住院号，身份证号非必须）17.D（解析：应尊重知情同意权，引导而非强制或批评）18.B（解析：肺部占位属危急值，需立即通知接诊医师）19.B（解析：主动协助是预防跌倒的关键措施）20.C（解析：川乌等毒性中药每剂最大用量不超过9g，需先煎久煎）21.B（解析：投诉处理第一步是倾听并共情，而非直接调查）22.B（解析：危急值需30分钟内电话通知并记录）23.C（解析：评估禁忌证（如骨折）是操作前首要步骤）24.B（解析：心慌、手抖、出汗是低血糖典型表现）25.B（解析：诊室适宜温度22-26℃，湿度40-60%）26.B（解析：应引导患者使用电子医保卡，方便就诊）27.B（解析：渗血不止需立即处理，压迫止血并评估凝血功能）28.B（解析：主动脉夹层属危急重症，需立即联系专科会诊）29.A（解析：寸口脉位于腕后桡动脉处）30.C（解析：奥司他韦发病48小时内使用效果最佳，需足疗程）二、多项选择题1.ABCD（全选，均为感染防控关键措施）2.ABD（C错误，隐瞒病情违反知情权）3.ABCD（全选，均为病历书写基本要求）4.ABC（D为常规设备，非急救箱必需）5.ABC（D错误，不可强制复诊）6.ABCD（全选，均为跌倒高风险因素）7.ABCD（全选，均为处方审核重点）8.ABD（C错误，MDT针对疑难病，非患者主观要求）9.BCD（A错误，需关注患儿感受）10.ABD（C错误，需主动初期灭火并疏散）三、案例分析题案例1答案1.分诊分级：Ⅰ级（濒危）。依据：突发胸痛2小时（时间＜3小时），伴恶心、乏力，血压100/60mmHg（接近休克），符合“急性冠脉综合征”濒危标准。2.关键检查：心电图（10分钟内完成）、心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）、血常规、凝血功能、心肌酶谱。3.处理措施：立即启动胸痛中心流程，给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服，吸氧（维持SpO₂≥95%），建立静脉通道，联系导管室准备急诊PCI，监测生命体征，向患者及家属交代病情。案例2答案1.诊断：急性上呼吸道感染（细菌感染可能）。依据：发热伴咳嗽、流涕，血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高（提示细菌感染）。2.沟通要点：①解释CRP及血常规结果提示细菌感染可能，但需结合临床判断；②说明多数上呼吸道感染为病毒感染，抗生素对病毒无效；③强调滥用抗生素可能导致耐药性；④建议先对症治疗（退热、止咳），观察2-3天，若无好转再评估是否使用。3.处理：若家长坚持，需充分告知“无明确细菌感染证据，使用抗生素可能无效及风险”，患者签署“要求使用抗生素知情同意书”后，可开具窄谱抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），并注明“患者要求”。案例3答案1.准备不足：①未严格禁食（胃镜检查需禁食6-8小时，患者可能未遵医嘱）；②未评估上腹痛病因（可能为消化性溃疡或肿瘤，存在出血风险）；③未备急救措施（如止血药物、静脉通路）。2.可能原因：胃镜检查刺激病灶（如溃疡或肿瘤）导致出血；患者空腹服用降压药可能引起胃部不适，诱发出血。3.急救措施：①立即停止检查，保持患者侧卧位防误吸；②快速建立静脉通道，补液扩容（生理盐水或林格液）；③静脉注射质子泵抑制剂（如奥美拉唑40mg）；④联系消化内科及外科会诊，评估内镜下止血或手术指征；⑤监测生命体征（血压、心率、SpO₂），必要时输血。四、简答