深静脉血栓预防及护理培训考试试题(含答案)

深静脉血栓预防及护理培训考试试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.深静脉血栓（DVT）最常发生的部位是：A.上肢贵要静脉B.下肢股静脉C.下腔静脉D.颈内静脉答案：B2.下列哪项不属于DVT的获得性危险因素？A.抗凝血酶缺乏B.骨折制动C.恶性肿瘤D.口服避孕药答案：A3.评估DVT风险的Caprini评分中，“年龄≥70岁”属于：A.1分危险因素B.2分危险因素C.3分危险因素D.5分危险因素答案：B4.预防DVT的机械性措施中，间歇充气加压装置（IPC）的工作原理是：A.促进动脉血流B.增加静脉瓣膜功能C.通过周期性充气压迫促进静脉回流D.降低血液黏稠度答案：C5.低分子肝素（LMWH）预防DVT的常规剂量是：A.2000IUqdB.4000IUqdC.6000IUqdD.8000IUqd答案：B6.DVT急性期患者最典型的临床表现是：A.下肢皮肤发绀B.单侧下肢肿胀伴疼痛C.双侧下肢对称性水肿D.足背动脉搏动消失答案：B7.诊断DVT的金标准是：A.超声多普勒检查B.CT静脉造影（CTV）C.磁共振静脉成像（MRV）D.静脉造影答案：D8.下列哪种情况禁止使用梯度压力弹力袜（GCS）？A.下肢静脉曲张B.下肢动脉闭塞性疾病C.术后早期制动D.脊髓损伤截瘫答案：B9.DVT患者溶栓治疗最严重的并发症是：A.过敏反应B.穿刺部位血肿C.颅内出血D.肝功能损伤答案：C10.华法林抗凝治疗时，国际标准化比值（INR）的目标范围是：A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0答案：C11.术后患者早期活动预防DVT的最佳起始时间是：A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时答案：B12.下列哪项不是DVT的早期预警症状？A.小腿周径较对侧增加2cmB.下肢皮肤温度升高C.足背屈时小腿疼痛（Homan征阳性）D.下肢皮肤脱屑答案：D13.对于Caprini评分≥5分的患者，预防DVT应采取：A.仅机械预防B.仅药物预防C.药物联合机械预防D.无需预防答案：C14.低分子肝素与普通肝素相比，最主要的优势是：A.无需常规监测凝血功能B.抗凝效果更强C.价格更低D.半衰期更短答案：A15.DVT患者急性期护理中，错误的措施是：A.绝对卧床休息1-2周B.抬高患肢20-30cmC.按摩患肢促进血液循环D.观察患肢皮肤颜色及温度答案：C16.下列哪种实验室指标升高提示存在血栓形成？A.血小板计数降低B.D-二聚体升高C.纤维蛋白原降低D.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长答案：B17.预防DVT的踝泵运动中，“勾脚”动作主要锻炼的肌肉是：A.腓肠肌B.股四头肌C.比目鱼肌D.胫骨前肌答案：D18.对于接受髋关节置换术的患者，DVT药物预防的最佳疗程是：A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.28-35天答案：D19.下列哪项不属于DVT的“Virchow三联征”？A.静脉血流淤滞B.血管内皮损伤C.血液高凝状态D.静脉瓣膜功能不全答案：D20.溶栓治疗时，护理人员应重点观察的内容不包括：A.意识状态B.尿液颜色C.患肢周径变化D.食欲变化答案：D21.长期卧床患者预防DVT，最经济有效的机械措施是：A.间歇充气加压装置B.梯度压力弹力袜C.被动关节活动D.早期主动活动答案：C22.关于D-二聚体检测的描述，错误的是：A.特异性较高，可直接诊断DVTB.阴性结果有助于排除DVTC.手术、感染等情况可导致假阳性D.需结合临床评估使用答案：A23.华法林与下列哪种药物联用时，需警惕出血风险增加？A.维生素KB.奥美拉唑C.阿司匹林D.地高辛答案：C24.DVT患者出院时，健康指导错误的是：A.避免长时间站立或久坐B.可穿紧身裤促进静脉回流C.定期监测INR值D.出现下肢肿胀及时就诊答案：B25.下列哪种情况属于DVT的一级预防？A.对术后患者使用低分子肝素B.对已发生DVT患者进行抗凝治疗C.对高危人群进行风险评估D.对DVT患者进行溶栓治疗答案：C26.机械预防措施中，足底静脉泵（VFP）的作用机制是：A.模拟肌肉泵促进血液回流B.直接溶解血栓C.降低血液黏稠度D.抑制血小板聚集答案：A27.急性DVT患者患肢肿胀的特点是：A.对称性、凹陷性水肿B.非对称性、凹陷性水肿C.对称性、非凹陷性水肿D.非对称性、非凹陷性水肿答案：B28.关于DVT患者的饮食指导，正确的是：A.鼓励高盐饮食B.限制水分摄入C.增加富含维生素K的食物D.多吃富含纤维素的食物答案：D29.下列哪项不是DVT的晚期并发症？A.肺栓塞（PE）B.血栓后综合征（PTS）C.静脉曲张D.下肢溃疡答案：A30.对于使用华法林抗凝的患者，出现牙龈出血时，首先应采取的措施是：A.立即停用华法林B.静脉注射维生素K1C.检测INR值D.局部压迫止血答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.属于DVT遗传性危险因素的有：A.因子VLeiden突变B.蛋白C缺乏C.抗心磷脂抗体阳性D.凝血酶原G20210A突变答案：ABD2.预防DVT的药物包括：A.普通肝素B.低分子肝素C.华法林D.阿司匹林答案：ABC3.DVT的临床表现包括：A.患肢肿胀B.皮肤温度升高C.浅静脉扩张D.足背动脉搏动减弱答案：ABC4.机械预防措施的禁忌证包括：A.下肢严重水肿B.下肢深静脉血栓急性期C.下肢动脉闭塞性疾病D.充血性心力衰竭答案：ABCD5.溶栓治疗的护理要点包括：A.监测生命体征B.观察出血倾向C.避免反复穿刺D.定期复查凝血功能答案：ABCD6.术后患者早期活动的方式包括：A.踝泵运动B.股四头肌等长收缩C.直腿抬高训练D.床边站立行走答案：ABC7.DVT患者的护理评估内容包括：A.患肢周径测量B.皮肤颜色及温度C.疼痛性质及程度D.既往血栓病史答案：ABCD8.华法林抗凝治疗的注意事项包括：A.避免突然改变饮食中维生素K的摄入量B.与其他药物联用时需调整剂量C.定期监测INRD.出现出血症状及时就医答案：ABCD9.血栓后综合征（PTS）的表现包括：A.下肢慢性疼痛B.皮肤色素沉着C.静脉曲张D.下肢溃疡答案：ABCD10.预防DVT的健康宣教内容包括：A.戒烟限酒B.避免长时间交叉双腿C.长途旅行中定时活动下肢D.定期进行静脉超声筛查答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.DVT最严重的并发症是血栓后综合征。（）答案：×（最严重并发症是肺栓塞）2.所有术后患者都需要常规使用药物预防DVT。（）答案：×（需根据风险评估结果决定）3.梯度压力弹力袜应在晨起前穿戴，睡前脱去。（）答案：√4.D-二聚体阴性可以完全排除DVT。（）答案：×（需结合临床评估）5.急性期DVT患者可进行热敷促进血液循环。（）答案：×（可能加重出血）6.低分子肝素需通过皮下注射给药。（）答案：√7.华法林起效较慢，需与低分子肝素重叠使用3-5天。（）答案：√8.机械预防措施可替代药物预防用于高出血风险患者。（）答案：√9.下肢周径测量应取髌骨上缘15cm和髌骨下缘10cm处。（）答案：√10.DVT患者康复后可正常进行剧烈运动。（）答案：×（需避免长时间剧烈运动）四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述深静脉血栓形成的“Virchow三联征”具体内容。答案：①静脉血流淤滞（如长期卧床、手术制动）；②血管内皮损伤（如手术、创伤、静脉穿刺）；③血液高凝状态（如恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药）。2.列举5种DVT的高危人群。答案：①大手术（尤其是骨科、盆腔手术）患者；②恶性肿瘤患者；③下肢骨折制动患者；④妊娠及产褥期女性；⑤年龄≥60岁且合并心脑血管疾病者；⑥肥胖（BMI≥30）患者；⑦有DVT/PE病史者（任意5项）。3.简述机械预防措施（如IPC、GCS）的适用人群。答案：①高出血风险无法使用药物预防者；②药物预防的补充措施（如Caprini评分≥5分）；③术后早期过渡性预防；④长期卧床的神经功能障碍患者；⑤妊娠合并DVT高危因素者。4.简述DVT急性期的护理措施。答案：①绝对卧床休息1-2周，避免按摩、挤压患肢；②抬高患肢20-30cm，促进静脉回流；③观察患肢肿胀程度（每日测量周径）、皮肤颜色、温度及疼痛变化；④监测生命体征，警惕肺栓塞（如胸痛、呼吸困难）；⑤遵医嘱使用抗凝/溶栓药物，观察出血倾向（如牙龈出血、黑便）；⑥心理护理，缓解患者焦虑。5.对比低分子肝素与普通肝素的主要区别（至少4点）。答案：①半衰期：LMWH（4-6小时）长于普通肝素（1-2小时）；②抗凝靶点：LMWH主要抑制Xa因子，普通肝素抑制Ⅱa和Xa因子；③出血风险：LMWH更低；④监测需求：LMWH无需常规监测APTT，普通肝素需监测；⑤给药方式：均为皮下注射，但LMWH生物利用度更高；⑥价格：LMWH通常更贵（任意4点）。6.简述DVT患者出院时的健康指导内容。答案：①药物指导：遵医嘱服用抗凝药物（如华法林），不可自行增减剂量，定期监测INR（目标2-3）；②活动指导：避免长时间站立、久坐或交叉双腿，长途旅行每1小时活动下肢，穿梯度压力袜；③症状监测：出现下肢肿胀、疼痛、皮肤发红或胸痛、呼吸困难及时就诊；④饮食指导：避免大量摄入维生素K（如菠菜、西兰花），保持饮食均衡，戒烟限酒；⑤生活方式：控制体重，适当运动（如散步、游泳），避免剧烈运动；⑥复查计划：定期复查下肢超声及凝血功能。五、案例分析题（共20分）患者，女，68岁，因“右股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第3天主诉“左小腿疼痛，不敢活动”。查体：左小腿肿胀，皮温升高，Homan征阳性，左小腿周径（髌骨下缘10cm）较右侧大3cm，D-二聚体5.2μg/mL（正常＜0.5μg/mL）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.需进一步完善哪些检查以明确诊断？（5分）3.列出急性期的主要护理措施。（10分）答案：1.诊断：左下肢深静脉血栓形成（急性期）。依据：①人工髋关节置换术后（DVT高危因素）；②左小腿疼痛、肿胀、皮温升高；③Homan征阳性；④双侧小腿周径差＞2cm；⑤D-二聚体显著升高。2.进一步检查：①下肢静脉超声多普勒（首选筛查）；②若超声不确定，可行CT静脉造影（CTV）或磁共振静脉成像（MRV）；③必要时行静脉造影（金标准）；④凝血功能（PT、APTT、INR）；⑤血常规（监测血小板及血红蛋白）。3.急性期护理措施：①立即通知医生，绝对卧床休息，限制患肢活动，避免按摩、挤压；②抬高左下肢20-30cm，促进静脉回流；③监测生命体征（尤其是呼吸、心率，警惕肺栓塞）；