2025年医院护理导尿管护理安全试题及答案

2025年医院护理导尿管护理安全试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.为昏迷女性患者导尿时，消毒顺序应为（）A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→肛门C.大阴唇→小阴唇→尿道口→阴阜→肛门D.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→会阴答案：A2.留置导尿管患者出现尿液浑浊、沉淀时，正确的处理措施是（）A.立即膀胱冲洗每日2次B.增加饮水量至每日2000-3000ml（无禁忌时）C.更换导尿管并做尿培养D.静脉输注抗生素预防感染答案：B3.关于导尿管气囊注水量的描述，正确的是（）A.成人Foley导尿管常规注入10-15ml无菌生理盐水B.儿童导尿管气囊注水量不超过5mlC.注入气体比注入液体更安全D.需根据导尿管型号调整注水量，5Fr导尿管注3ml答案：D4.留置导尿管期间，尿袋的正确放置位置是（）A.与膀胱同一水平B.高于膀胱10-15cmC.低于膀胱10-15cmD.低于膀胱水平，避免尿液反流答案：D5.导尿操作中，若误将导尿管插入阴道，正确的处理是（）A.立即拔出导尿管，重新更换无菌导尿管后再次插入B.退出导尿管至尿道外口，消毒后继续插入C.向患者解释后继续操作D.更换手套后继续使用原导尿管答案：A6.评估患者是否需要留置导尿管时，应优先考虑的因素是（）A.患者及家属的意愿B.医疗护理便利需求C.指南推荐的适应症（如尿潴留、围手术期等）D.护理人员操作熟练度答案：C7.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施不包括（）A.严格无菌操作B.每日用碘伏消毒尿道口2次C.保持引流通畅D.尽早拔除导尿管答案：B8.老年男性患者因前列腺增生需留置导尿，应优先选择的导尿管类型是（）A.普通乳胶导尿管（16Fr）B.硅胶涂银抗菌导尿管（18Fr）C.双腔Foley导尿管（20Fr）D.三腔冲洗导尿管（22Fr）答案：B（注：前列腺增生患者尿道狭窄，需选择较细且抗菌材质导尿管，18Fr更适合）9.导尿过程中，患者出现剧烈疼痛、血尿时，应首先（）A.继续完成导尿操作B.立即停止操作并报告医生C.加快操作速度减少刺激D.向气囊内注入少量液体固定答案：B10.留置导尿管患者进行膀胱功能训练时，夹闭尿管的时间间隔应为（）A.每1小时开放1次B.每2-3小时开放1次C.每4-6小时开放1次D.有尿意时开放答案：B11.新生儿导尿时，导尿管直径应选择（）A.5-6FrB.8-10FrC.12-14FrD.16-18Fr答案：A12.导尿操作中，润滑导尿管的正确部位是（）A.仅尿道外口至膀胱内部分B.导尿管前端5-7cm（女性）或15-20cm（男性）C.导尿管全长D.导尿管气囊至末端答案：B13.留置导尿管患者出现漏尿时，首先应排查的原因是（）A.膀胱痉挛B.导尿管堵塞C.气囊注水量不足D.患者体位改变答案：C14.为尿失禁患者留置导尿时，错误的做法是（）A.评估尿失禁类型（压力性/急迫性等）B.优先选择间歇导尿替代留置导尿C.每日记录尿量及漏尿情况D.长期留置导尿作为首选方案答案：D15.导尿管拔除后，首次排尿的观察重点不包括（）A.排尿时间B.尿量C.尿色D.患者进食量答案：D16.关于导尿管固定的描述，错误的是（）A.男性患者导尿管应固定于下腹部或大腿内侧B.女性患者导尿管应固定于大腿内侧C.固定时避免牵拉尿道D.使用胶布环形缠绕阴茎固定答案：D（环形缠绕易导致血运障碍）17.采集留置导尿管患者的尿标本时，正确的方法是（）A.从尿袋中直接留取B.消毒导尿管采样口后用注射器抽取C.断开导尿管与尿袋连接处留取D.导尿后立即留取首次尿液答案：B18.导尿操作中，女性患者导尿管插入深度应为（）A.2-3cmB.4-6cmC.7-9cmD.10-12cm答案：B19.预防导尿管相关尿道损伤的措施不包括（）A.选择合适型号的导尿管B.充分润滑导尿管C.遇阻力时强行插入D.操作前评估尿道解剖异常答案：C20.留置导尿管超过72小时的患者，尿培养阳性率约为（）A.10%-20%B.30%-50%C.60%-80%D.90%以上答案：D21.关于导尿管更换时间的描述，正确的是（）A.普通乳胶导尿管每7天更换1次B.硅胶导尿管每14天更换1次C.抗菌导尿管每30天更换1次D.所有导尿管均应每周更换答案：B22.患者留置导尿期间出现发热（体温38.5℃），无其他感染灶，首先应考虑（）A.导尿管相关尿路感染B.上呼吸道感染C.手术切口感染D.药物热答案：A23.为脊髓损伤患者留置导尿时，应特别注意（）A.导尿管型号选择B.膀胱容量评估C.操作时的无菌原则D.以上均是答案：D24.导尿操作中，铺洞巾的目的是（）A.保暖B.扩大无菌区域C.固定患者体位D.减少医护人员暴露答案：B25.留置导尿管患者出现膀胱痉挛时，错误的处理是（）A.调整导尿管位置B.给予解痉药物（如间苯三酚）C.增加膀胱冲洗频率D.检查导尿管是否堵塞答案：C（频繁冲洗可能加重刺激）26.关于导尿知情同意的描述，正确的是（）A.仅需向患者本人说明B.需告知操作目的、风险（如感染、损伤）及替代方案C.昏迷患者无需签署同意书D.口头同意即可，无需书面记录答案：B27.新生儿导尿时，润滑剂应选择（）A.液体石蜡B.凡士林C.无菌生理盐水D.含抗生素的润滑剂答案：C（避免化学刺激）28.留置导尿管患者进行活动时，正确的做法是（）A.尿袋高于膀胱水平B.导尿管长度足够避免牵拉C.活动后立即更换尿袋D.活动时夹闭导尿管答案：B29.导尿后首次尿量超过多少时需警惕膀胱出血（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：D（大量放尿可能导致膀胱黏膜血管破裂）30.关于导尿管标识的描述，错误的是（）A.应标注置管日期、时间B.标注操作者姓名C.标注导尿管型号D.标注患者过敏史答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的危险因素包括（）A.导尿管留置时间＞48小时B.女性患者C.未严格无菌操作D.每日饮水量＜1500ml（无禁忌时）答案：ABCD2.导尿前需评估的内容包括（）A.患者病情、意识状态、合作程度B.尿道解剖情况（如前列腺增生、尿道狭窄）C.既往导尿史及并发症D.患者及家属的知情同意答案：ABCD3.预防导尿管相关尿道损伤的措施包括（）A.选择合适型号导尿管（男性16-18Fr，女性14-16Fr）B.充分润滑导尿管前端C.遇阻力时轻柔旋转推进，避免暴力插入D.对前列腺增生患者选择弯头导尿管答案：ABCD4.留置导尿管期间的护理要点包括（）A.保持尿道口清洁，大便后及时清洗B.每日评估留置必要性，尽早拔除C.尿袋每周更换2次，有污染时及时更换D.记录尿量、尿色及性状答案：ABD（尿袋应每日更换或有污染时更换）5.导尿管拔管指征包括（）A.原发病治愈（如术后恢复自主排尿）B.尿潴留症状缓解C.患者出现严重尿路感染需更换导尿管D.长期留置导尿患者需定期更换答案：ABD6.导尿操作中，符合无菌原则的是（）A.操作者戴无菌手套后接触非无菌物品需重新更换B.消毒棉球每个仅用1次C.导尿管误入阴道后更换导尿管重新操作D.铺无菌洞巾后，无菌区域内物品不可跨越答案：ABCD7.留置导尿管患者出现漏尿的可能原因有（）A.导尿管堵塞B.气囊注水量不足（气囊未完全充盈）C.膀胱痉挛（逼尿肌不自主收缩）D.导尿管型号过小（尿道与尿管间隙过大）答案：ABCD8.关于膀胱冲洗的描述，正确的是（）A.仅用于血尿、脓尿或堵塞的患者B.冲洗液温度应接近体温（38-40℃）C.冲洗速度不宜过快（60-80滴/分）D.冲洗时观察患者有无腹胀、疼痛答案：ABCD9.导尿管拔除后的护理要点包括（）A.鼓励患者多饮水（无禁忌时）B.观察首次排尿时间、尿量及尿色C.排尿困难时立即重新留置导尿D.指导盆底肌训练（如凯格尔运动）答案：ABD10.新生儿导尿的注意事项包括（）A.选择5-6Fr硅胶导尿管B.插入深度为2-3cm（女婴）或4-5cm（男婴）C.避免过度充盈膀胱（首次放尿不超过50ml）D.操作前温敷会阴部放松肌肉答案：ABCD三、判断题（每题1分，共20题）1.导尿操作中，消毒顺序应为由外向内、由上到下。（）答案：√2.留置导尿管期间，应常规使用抗生素预防感染。（）答案：×（指南不推荐常规使用）3.尿袋应高于膀胱水平，以利尿液引流。（）答案：×（应低于膀胱水平，避免反流）4.导尿管气囊注水量越多，固定越牢固。（）答案：×（过量注水会导致尿道损伤）5.采集尿培养标本时，可从尿袋中直接留取。（）答案：×（应从导尿管采样口无菌抽取）6.长期留置导尿管患者，应每日更换导尿管预防感染。（）答案：×（频繁更换增加感染风险，硅胶导尿管每14天更换）7.导尿时，男性患者需将阴茎提起与腹壁成60°角，以拉直尿道耻骨前弯。（）答案：√8.留置导尿管患者出现发热时，应立即拔除导尿管。（）答案：×（需评估感染程度，非必须立即拔除）9.为尿失禁患者首选留置导尿，以保持皮肤干燥。（）答案：×（应优先选择间歇导尿或其他护理措施）10.导尿操作中，若患者出现虚脱（面色苍白、出冷汗），应继续完成操作后处理。（）答案：×（应立即停止操作，给予平卧位，监测生命体征）11.导尿管固定时，男性患者可将导尿管固定于大腿外侧。（）答案：×（应固定于下腹部或大腿内侧，避免牵拉）12.膀胱冲洗时，冲洗液量应严格等于引出液量，否则提示堵塞。（）答案：×（可能存在膀胱内液体残留，需结合患者症状判断）13.新生儿导尿时，可用普通成人导尿管剪短后使用。（）答案：×（需使用专用小儿导尿管）14.留置导尿管期间，应每日检查导尿管固定情况及通畅性。（）答案：√15.导尿后首次放尿量超过1000ml时，应夹闭导尿管30分钟后再开放。（）答案：√（防止膀胱突然减压导致出血）16.导尿管相关尿路感染的主要致病菌是大肠埃希菌。（）答案：√17.女性患者导尿时，若找不到尿道口，可让患者咳嗽增加腹压暴露。（）答案：√18.留置导尿管患者无需限制活动，可自由翻身。（）答案：×（需避免导尿管牵拉）19.导尿操作中，消毒用棉球可重复使用，只需更换接触过污染区域的棉球。（）答案：×（每个棉球仅用1次）20.拔管时，应先抽尽气囊内液体，再缓慢拔出导尿管。（）答案：√四、简答题（每题5分，共10题）1.简述导尿前评估的主要内容。答案：①患者病情（如意识状态、生命体征、是否存在尿潴留）；②合作程度（清醒患者能否配合，昏迷/躁动患者需约束）；③尿道解剖情况（有无畸形、狭窄、前列腺增生等）；④既往导尿史（是否有困难、并发症）；⑤患者及家属的知情同意（告知目的、风险及替代方案）；⑥环境评估（是否私密、温湿度适宜）。2.列举预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的5项核心措施。答案：①严格掌握留置导尿指征，避免不必要的留置；②实施无菌导尿操作（包括手卫生、无菌手套、铺巾等）；③保持引流通畅（尿袋低于膀胱、避免扭曲受压）；④尽早拔除导尿管（每日评估必要性）；⑤保持会阴部清洁（大便后清洗，避免使用刺激性消毒剂）；⑥使用密闭式引流系统，避免开放导尿管；⑦正确采集尿标本（从采样口无菌抽取）。3.导尿操作中，如何判断导尿管已进入膀胱？答案：①见尿液流出（最直接证据）；②继续插入2-3cm（女性）或5-7cm（男性），确保气囊完全进入膀胱；③向气囊内注入5-10ml生理盐水，轻拉导尿管有阻力感（说明气囊已卡在膀胱颈）；④若未见尿液流出，可缓慢注入10-20ml无菌生理盐水，观察是否有液体回流（提示可能进入膀胱）。4.留置导尿管患者出现膀胱痉挛的常见原因及处理措施。答案：常见原因：①导尿管刺激膀胱三角区（如气囊位置过高、导尿管过粗）；②膀胱感染（炎症刺激）；③膀胱过度充盈；④患者紧张、焦虑（交感神经兴奋）。处理措施：①调整导尿管位置（轻拉导尿管至有阻力后固定）；②检查导尿管是否堵塞（必要时膀胱冲洗）；③给予解痉药物（如间苯三酚、山莨菪碱）；④安抚患者情绪，指导深呼吸；⑤评估是否需要更换细型号导尿管；⑥控制感染（尿培养+药敏，合理使用抗生素）。5.简述拔管前膀胱功能训练的方法及目的。答案：方法：①夹闭导尿管，每2-3小时开放1次（或患者有尿意时开放）；②记录每次开放时的尿量（目标达到300-400ml/次）；③训练时间一般为1-2天（根据患者恢复情况调整）。目的：①恢复膀胱收缩功能（避免长期留置导致逼尿肌萎缩）；②重建排尿反射（通过充盈-排空刺激）；③评估患者自主排尿能力（为拔管提供依据）。6.导尿操作中，男性患者与女性患者的操作差异有哪些？答案：①尿道长度不同（男性约18-20cm，女性约4-6cm），插入深度不同（男性20-22cm，女性4-6cm）；②尿道弯曲不同（男性有耻骨前弯和耻骨下弯，需提起阴茎与腹壁成60°角拉直耻骨前弯）；③消毒范围不同（男性需消毒阴阜、阴茎、阴囊，女性需消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口）；④固定方式不同（男性固定于下腹部或大腿内侧，女性固定于大腿内侧）；⑤解剖变异更多（男性易出现前列腺增生导致尿道狭窄）。7.留置导尿管患者出现血尿的可能原因及处理措施。答案：可能原因：①尿道损伤（操作粗暴、导尿管过粗）；②膀胱黏膜损伤（大量放尿后膀胱减压过快）；③感染（黏膜充血水肿）；④凝血功能障碍（患者基础疾病或药物影响）；⑤导尿管气囊注水过多（压迫膀胱颈或尿道）。处理措施：①立即停止操作（如正在冲洗），报告医生；②留取尿标本做尿常规、尿培养；③评估导尿管位置及气囊注水量（必要时调整）；④遵医嘱给予止血药物（如氨甲环酸）或膀胱冲洗（冰盐水+去甲肾上腺素）；⑤监测生命体征及尿量变化；⑥必要时行膀胱镜检查明确出血部位。8.简述新生儿导尿的特殊注意事项。答案：①选择细型号导尿管（5-6Fr硅胶材质）；②插入深度严格控制（女婴2-3cm，男婴4-5cm）；③避免过度充盈膀胱（首次放尿量不超过50ml）；④润滑剂选择无菌生理盐水（避免化学刺激）；⑤操作前温敷会阴部（促进肌肉放松）；⑥动作轻柔（新生儿尿道黏膜脆弱易损伤）；⑦双人配合（固定患儿体位，避免躁动）；⑧严格无菌操作（新生儿免疫力低，感染风险高）。9.如何判断导尿管是否堵塞？答案：①观察尿袋内无尿液引出或引流量明显减少；②挤压导尿管后无尿液流动（排除尿袋位置过低）；③膀胱区叩诊呈浊音（提示膀胱充盈）；④患者主诉下腹胀痛、有尿意但无尿液排出；⑤用20ml注射器抽取无菌生理盐水冲洗导尿管，阻力大或无法回抽（提示堵塞）。10.留置导尿管患者的健康教育内容包括哪些？答案：①告知留置导尿的目的、重要性及可能的不适；②指导保持会阴部清洁（每日清洗，大便后从前向后擦拭）；③避免尿袋高于膀胱水平（活动时尿袋低于膝关节）；④多饮水（每日2000-3000ml，无禁忌时），预防尿液浓缩；⑤避免牵拉导尿管（翻身/活动时注意固定）；⑥出现尿频、尿急、尿痛、血尿、发热时及时告知医护人员；⑦长期留置患者指导家属观察尿袋性状及更换方法（需培训后操作）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者张某，男，72岁，因“前列腺增生伴急性尿潴留”收入院，急诊行留置导尿术。操作中见导尿管插入约18cm时未引出尿液，继续插入至22cm后见尿液流出，予气囊注入15ml生理盐水固定。术后第3天，患者主诉下腹部胀痛，尿道口有尿液漏出，伴尿频、尿急，体温38.2℃，尿液浑浊。问题：1.分析患者出现上述症状的可能原因。2.提出针对性的处理措施。3.总结预防此类并发症的关键措施。答案：1.可能原因：①导尿管型号选择不当（前列腺增生患者尿道狭窄，16Fr以上导尿管可能刺激尿道）；②气囊注水量过多（15ml可能压迫膀胱颈或后尿道，导致黏膜损伤）；③导尿管位置不当（插入过深，气囊可能位于前列腺部尿道，刺激膀胱三角区）；④尿路感染（留置超过48小时，未严格无菌操作或维护不当）；⑤膀胱痉挛（导尿管刺激引起逼尿肌不自主收缩，导致漏尿）。2.处理措施：①立即报告医生，评估导尿管位置（可通过B超或X线确认气囊位置）；②抽尽气囊内液体（15ml→5-8ml），调整导尿管至轻拉有阻力后固定；③留取中段尿做尿常规、尿培养+药敏；④遵医嘱给予抗生素（如左氧氟沙星）控制感染；⑤给予解痉药物（如间苯三酚）缓解膀胱痉挛；⑥指导患者多饮水（每日2500ml），稀释尿液；⑦加强会阴部护理（每日用温水清洗2次，保持干燥）；⑧评估拔管指征（如尿潴留缓解，可试行夹管训练后拔除）。3.预防措施：①操作前充分评估患者尿