宫腔镜测试试题及答案

宫腔镜测试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.宫腔镜下最常见的子宫内膜息肉外观特征是A.表面血管丰富、呈草莓状B.基底宽广、色泽苍白C.单发、有蒂、表面光滑、色粉红D.多发、基底宽、表面出血点密集答案：C2.对宫腔镜电切术中“水中毒”并发症最关键的早期监测指标是A.血钠≤125mmol/LB.中心静脉压≥12cmH₂OC.尿量≥200mL/15minD.动脉血pH≤7.30答案：A3.下列哪项不是宫腔镜下子宫纵隔的典型表现A.宫底中央向下突出的纤维性隔板B.隔板两侧对称的输卵管开口C.隔板末端达宫颈内口D.隔板血管纹理稀少、呈苍白状答案：C4.使用5%葡萄糖作为膨宫介质时，其最大安全灌注压为A.40mmHgB.60mmHgC.80mmHgD.100mmHg答案：B5.宫腔镜下见“草莓样”内膜伴弥漫性出血点，应首先考虑A.子宫内膜炎B.子宫内膜癌C.子宫内膜增生D.子宫腺肌病答案：A6.宫腔镜电切术后二次宫腔粘连（AshermanⅢ级）指A.膜性粘连占据宫腔<1/4B.纤维肌性粘连占据宫腔1/4～1/2C.致密肌性粘连占据宫腔>1/2，宫壁黏着D.宫颈管粘连致经血潴留答案：C7.下列哪项不是预防TURP综合征的有效措施A.术中维持膨宫液落差≤1mB.每10min记录液体负平衡C.使用双极电切系统D.术前口服补钠片答案：D8.宫腔镜下诊断子宫内膜癌最可靠的镜下表现是A.内膜弥漫性增厚B.内膜表面可见异型血管伴坏死C.内膜呈息肉样增生D.内膜苍白、反光增强答案：B9.子宫黏膜下肌瘤G0型指A.肌瘤完全位于肌壁间B.肌瘤>50%突向宫腔C.肌瘤<50%突向宫腔D.肌瘤完全位于宫腔内，有细蒂答案：D10.宫腔镜下输卵管开口插管通液时，阻力大且反流明显，提示A.输卵管积水B.输卵管近端阻塞C.输卵管伞端闭锁D.输卵管蠕动亢进答案：B11.宫腔镜手术中，膨宫液温度最佳设定为A.20℃B.25℃C.37℃D.42℃答案：C12.下列哪项不是宫腔镜冷刀分离粘连的优势A.避免电热损伤内膜B.减少术后再次粘连率C.降低水中毒风险D.缩短手术时间答案：D13.宫腔镜下见“蜂巢样”内膜，病理提示为A.分泌期子宫内膜B.子宫内膜单纯增生C.子宫内膜复杂增生D.子宫内膜不典型增生答案：D14.宫腔镜术中突发心率下降50次/分、SpO₂90%，最可能为A.空气栓塞B.水中毒C.子宫穿孔D.迷走神经反射答案：D15.宫腔镜下切除子宫纵隔时，切至隔板基底的标志是A.见双侧输卵管开口在同一平面B.见宫底肌纤维呈环状排列C.见隔板血管明显增多D.见宫颈内口扩张答案：A16.下列哪项不是宫腔镜术后放置宫内节育器（IUD）的目的A.机械支撑防止粘连B.释放孕激素抑制内膜C.形成无菌炎症反应D.保持宫腔形态答案：B17.宫腔镜下子宫内膜消融术后，最常见的远期并发症是A.宫腔粘连B.妊娠子宫破裂C.宫颈机能不全D.卵巢早衰答案：B18.对宫腔镜下Ⅱ型黏膜下肌瘤，首选能源方式是A.单极电切B.双极电切C.激光汽化D.冷刀剜除答案：B19.宫腔镜术中子宫穿孔发生率最高的部位是A.子宫底B.子宫后壁C.子宫侧壁D.子宫峡部答案：A20.宫腔镜下见“舌状”内膜突起，表面血管呈“树枝状”，最可能为A.子宫内膜息肉B.子宫内膜炎C.子宫内膜癌D.子宫腺肌病答案：A21.宫腔镜术中，膨宫液吸收量超过多少时应立即终止手术A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2000mL答案：B22.宫腔镜下输卵管开口呈“黑洞样”改变，提示A.输卵管积水B.输卵管妊娠C.输卵管结核D.输卵管绝育术后答案：D23.宫腔镜下见内膜广泛苍白、反光增强，活检病理提示“蜕膜样变”，应首先排除A.早孕B.子宫内膜炎C.子宫内膜癌D.子宫内膜增生答案：A24.宫腔镜术中，双极电切模式的优势不包括A.可用生理盐水膨宫B.降低水中毒风险C.电流穿透深度>5mmD.减少宫腔粘连答案：C25.宫腔镜下见“桥状”粘连横跨宫腔，应分类为A.中央型膜性粘连B.边缘型纤维性粘连C.混合型致密粘连D.宫颈管粘连答案：A26.宫腔镜术后，首次复查宫腔镜的最佳时间为A.术后1周B.术后2周C.术后1个月D.术后3个月答案：C27.宫腔镜下见内膜表面“砂砾样”钙化点，最可能为A.子宫内膜结核B.子宫内膜癌C.子宫内膜息肉D.子宫内膜增生答案：A28.宫腔镜术中，空气栓塞最危险的进气途径是A.灌注管接头松脱B.镜体密封圈破损C.电切环暴露空气中D.宫颈钳夹闭不严答案：A29.宫腔镜下见“瀑布样”内膜增生，应首先考虑A.子宫内膜单纯增生B.子宫内膜复杂增生C.子宫内膜不典型增生D.子宫内膜癌答案：B30.宫腔镜下切除子宫纵隔后，宫腔深度较术前增加多少为满意效果A.≥0.5cmB.≥1.0cmC.≥1.5cmD.≥2.0cm答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于宫腔镜手术绝对禁忌证A.急性生殖道感染B.妊娠期子宫C.宫颈浸润癌D.严重心肺功能不全E.子宫底穿孔急性期答案：ABCDE32.宫腔镜下诊断子宫内膜癌的镜下高危征象包括A.内膜表面异型血管B.坏死灶C.内膜苍白反光增强D.息肉样增生伴出血E.内膜弥漫性增厚答案：ABD33.预防宫腔镜术后粘连的措施有A.术后放置IUDB.术后口服雌激素C.术后宫腔注入透明质酸钠D.术后2周二次宫腔镜探查E.术后立即行球囊支架压迫答案：ABCDE34.宫腔镜下子宫纵隔切除术后评估指标包括A.宫腔形态对称B.双侧输卵管开口清晰可见C.宫底肌层厚度≥1cmD.术后宫腔深度增加≥1cmE.术后月经量恢复答案：ABD35.宫腔镜术中发生子宫穿孔的处理原则包括A.立即停止操作B.腹腔镜评估C.立即开腹探查D.给予缩宫素E.术后抗生素预防感染答案：ABDE36.下列哪些情况需术前预处理（GnRHa）后再行宫腔镜手术A.子宫>12孕周大小的黏膜下肌瘤B.子宫内膜复杂增生C.子宫腺肌病伴重度痛经D.子宫纵隔E.子宫内膜息肉>2cm答案：ABC37.宫腔镜下冷刀分离粘连的优势包括A.无电热损伤B.保护内膜基底层C.减少再次粘连D.缩短手术时间E.降低水中毒风险答案：ABCE38.宫腔镜术中监测液体负平衡的方法有A.电子称重系统B.负压吸引计量C.术中超声监测D.每10min记录出入量E.术后血钠复查答案：ABD39.宫腔镜术后放置球囊支架的注意事项包括A.球囊注水3～5mLB.留置时间7～10dC.术后抗生素预防D.术后24h拔除导尿管E.术后2周复查宫腔镜答案：ABCE40.宫腔镜下见内膜“蜂窝状”改变，应考虑的鉴别诊断有A.子宫内膜不典型增生B.子宫内膜癌C.子宫内膜炎D.子宫内膜结核E.子宫内膜息肉答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.宫腔镜下见“舌状”内膜突起，表面血管呈“树枝状”，可确诊为子宫内膜息肉。答案：T42.宫腔镜术中膨宫液温度越低，越能减少内膜出血。答案：F43.双极电切系统可使用生理盐水膨宫，从而降低TURP综合征风险。答案：T44.宫腔镜下子宫纵隔切除术后无需常规放置IUD。答案：F45.宫腔镜术中发生空气栓塞时，应立即将患者置于头低脚高位。答案：F46.宫腔镜下见内膜广泛苍白、反光增强，病理提示“蜕膜样变”，可排除早孕。答案：F47.宫腔镜术后二次宫腔粘连发生率与术中能源类型无关。答案：F48.宫腔镜下见“砂砾样”钙化点，应首先考虑子宫内膜结核。答案：T49.宫腔镜术中液体负平衡>1000mL时，可继续手术但需加快补液。答案：F50.宫腔镜下切除子宫纵隔时，切至隔板基底可见双侧输卵管开口在同一平面即可停止。答案：T四、填空题（每空1分，共20分）51.宫腔镜下最常见的良性内膜病变是________。答案：子宫内膜息肉52.宫腔镜术中，膨宫液吸收量超过________mL应立即终止手术。答案：100053.宫腔镜下子宫纵隔切除术后，宫腔深度较术前增加≥________cm为满意效果。答案：1.054.宫腔镜术中，双极电切系统可使用________作为膨宫介质。答案：生理盐水55.宫腔镜下见“草莓样”内膜伴弥漫性出血点，应首先考虑________。答案：子宫内膜炎56.宫腔镜下输卵管开口插管通液时，阻力大且反流明显，提示________阻塞。答案：输卵管近端57.宫腔镜术中，膨宫液温度最佳设定为________℃。答案：3758.宫腔镜下见“蜂巢样”内膜，病理提示为________。答案：子宫内膜不典型增生59.宫腔镜术后二次宫腔粘连（AshermanⅢ级）指致密肌性粘连占据宫腔________。答案：>1/260.宫腔镜下见内膜表面“砂砾样”钙化点，最可能为________。答案：子宫内膜结核61.宫腔镜术中，空气栓塞最危险的进气途径是________松脱。答案：灌注管接头62.宫腔镜下见“瀑布样”内膜增生，应首先考虑________。答案：子宫内膜复杂增生63.宫腔镜下见“桥状”粘连横跨宫腔，应分类为________型膜性粘连。答案：中央64.宫腔镜术后，首次复查宫腔镜的最佳时间为术后________个月。答案：165.宫腔镜下见内膜广泛苍白、反光增强，活检病理提示“蜕膜样变”，应首先排除________。答案：早孕66.宫腔镜下切除子宫纵隔时，切至隔板基底的标志是见双侧输卵管开口在________平面。答案：同一67.宫腔镜术中，液体负平衡监测每________min记录一次出入量。答案：1068.宫腔镜下见“黑洞样”输卵管开口，提示________术后。答案：输卵管绝育69.宫腔镜下见“舌状”内膜突起，表面血管呈“树枝状”，最可能为________。答案：子宫内膜息肉70.宫腔镜术中，子宫穿孔发生率最高的部位是________。答案：子宫底五、简答题（每题10分，共30分）71.简述宫腔镜下子宫纵隔切除术的手术步骤及关键注意事项。答案：（1）术前评估：三维超声或MRI明确隔板长度及基底宽度，排除双角子宫。（2）宫颈预处理：术前6h放置米索前列醇400μg软化宫颈。（3）膨宫介质：选择生理盐水+双极电切，设定压力80mmHg，流速200mL/min。（4）切除顺序：从隔板中下段开始，向宫底方向“由后向前”渐进切开，保持镜体与隔板垂直，避免“滑刀”。（5）终止标准：①隔板基底与宫底肌层平齐；②双侧输卵管开口在同一平面呈“猫眼征”；③宫腔深度较术前增加≥1cm。（6）止血：电凝出血点，降低压力至40mmHg观察无活动性出血。（7）术后处理：放置IUD或球囊支架7d，口服戊酸雌二醇4mg/d×21d，后10d加用地屈孕酮10mg/d，1个月后二次宫腔镜复查。72.试述宫腔镜术中“水中毒”（TURP综合征）的发病机制、临床表现及抢救流程。答案：发病机制：大量低渗膨宫液（5%葡萄糖或1.5%甘氨酸）经开放的内膜血管进入体循环，致血容量骤增、稀释性低钠血症、血浆渗透压下降，细胞内水肿，严重者可出现脑水肿、肺水肿、心力衰竭。临床表现：早期（血Na⁺≤130mmol/L）表现为恶心、头痛、视物模糊；中期（≤125mmol/L）出现意识模糊、血压下降、氧饱和度降低；晚期（≤120mmol/L）出现抽搐、昏迷、呼吸心跳骤停。抢救流程：①立即终止手术，面罩吸氧，监测血气、电解质、CVP；②限制液体摄入，给予呋塞米20～40mg静推，必要时加倍；③补钠公式：所需Na⁺量=(140实测Na⁺)×体重×0.6，首予3%高渗盐水200mL，30