微生物出科考核试题含答案

微生物出科考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪一项不是细菌细胞壁的主要功能（）A.维持细胞形态B.抵抗低渗环境C.参与物质交换D.储存遗传信息答案：D2.关于革兰染色，下列描述正确的是（）A.革兰阳性菌因外膜含脂多糖而保留结晶紫B.革兰阴性菌因肽聚糖层薄而脱色C.碘液作用是与结晶紫形成不溶性复合物D.乙醇脱色后革兰阳性菌呈红色答案：C3.下列哪种结构仅存在于某些革兰阳性菌且与致病性密切相关（）A.鞭毛B.性菌毛C.磷壁酸D.周质间隙答案：C4.关于细菌L型，下列哪项错误（）A.可在高渗培养基中生长B.对青霉素敏感C.细胞壁缺陷D.可引起慢性迁延性感染答案：B5.下列哪项不是细菌内毒素的特征（）A.由革兰阴性菌外膜释放B.化学本质为脂多糖C.可用甲醛脱毒成类毒素D.耐热，100℃2h不被破坏答案：C6.关于细菌质粒，下列描述正确的是（）A.均带有接合转移基因B.不能通过垂直方式遗传C.可编码细菌初级代谢酶D.可在不同种属间水平传播答案：D7.下列哪种试验用于检测金黄色葡萄球菌的凝固酶（）A.氧化酶试验B.血浆凝固试验C.触酶试验D.吲哚试验答案：B8.关于结核分枝杆菌的培养特性，正确的是（）A.需添加X、V因子B.最适pH5.5C.生长速度极快，24h可见菌落D.需氧，营养要求低答案：B9.下列哪项不是霍乱弧菌的鉴定依据（）A.嗜盐性B.氧化酶阳性C.蔗糖发酵阳性D.动力阳性答案：A10.关于破伤风梭菌，下列哪项错误（）A.革兰阳性芽孢杆菌B.芽孢位于菌体顶端呈鼓槌状C.致病物质为溶血素D.在厌氧血平板上呈迁徙生长答案：C11.下列哪种病毒属于缺陷病毒，需辅助病毒才能复制（）A.甲型肝炎病毒B.丁型肝炎病毒C.脊髓灰质炎病毒D.风疹病毒答案：B12.关于HBV的抗原组成，下列哪项组合可提示病毒复制活跃（）A.HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBcIgM(+)B.HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBcIgG(+)C.抗HBs(+)、抗HBcIgG(+)D.HBsAg(+)、抗HBs(+)答案：A13.下列哪项不是HIV感染靶细胞表面必需分子（）A.CD4B.CCR5C.CXCR4D.CD8答案：D14.关于流感病毒抗原漂移，正确的是（）A.由基因重排引起B.导致亚型转变C.由点突变积累所致D.引起大流行答案：C15.下列哪种真菌具有厚壁孢子，并可形成假菌丝（）A.曲霉B.白念珠菌C.隐球菌D.毛霉答案：B16.关于新生隐球菌的致病物质，最重要的是（）A.荚膜多糖B.黑色素C.磷脂酶D.溶血素答案：A17.下列哪项不是朊粒的特征（）A.含RNA基因组B.对蛋白酶K有抵抗力C.可引起传染性海绵状脑病D.无免疫原性答案：A18.关于医院感染，下列哪项最常见于ICU（）A.轮状病毒腹泻B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎C.水痘带状疱疹D.登革热答案：B19.下列哪种消毒方法可灭活朊粒（）A.75%乙醇30minB.134℃高压蒸汽18minC.紫外线照射30minD.碘伏擦拭5min答案：B20.关于外斐反应，下列哪项正确（）A.诊断伤寒B.诊断斑疹伤寒C.检测布鲁菌抗体D.检测梅毒螺旋体抗体答案：B21.下列哪项不是细菌生物膜的优点（）A.增强抗药性B.抵抗宿主免疫C.促进抗生素渗透D.增强毒力基因表达答案：C22.关于噬菌体，下列哪项错误（）A.可呈溶原状态B.可介导基因水平转移C.对宿主菌有严格特异性D.所有噬菌体均含DNA基因组答案：D23.下列哪项不是真菌无性孢子（）A.分生孢子B.孢囊孢子C.接合孢子D.厚垣孢子答案：C24.关于病毒复制周期，正确顺序是（）A.吸附→穿入→脱壳→生物合成→组装→释放B.吸附→脱壳→穿入→生物合成→组装→释放C.穿入→吸附→脱壳→生物合成→组装→释放D.吸附→穿入→生物合成→脱壳→组装→释放答案：A25.下列哪项不是肠道病毒共同特征（）A.耐乙醚B.耐酸C.引起中枢神经系统感染D.有包膜答案：D26.关于EBV，下列哪项相关疾病错误（）A.传染性单核细胞增多症B.伯基特淋巴瘤C.鼻咽癌D.宫颈癌答案：D27.下列哪项不是朊粒病（）A.克雅病B.库鲁病C.致死性家族失眠症D.亚急性硬化性全脑炎答案：D28.关于真菌的双相性，下列哪项正确（）A.37℃呈霉菌相，25℃呈酵母相B.荚膜组织胞浆菌在宿主体内呈酵母相C.双相性仅见于曲霉属D.酵母相菌丝生长旺盛答案：B29.下列哪项不是病毒垂直传播途径（）A.胎盘B.产道C.母乳D.呼吸道答案：D30.关于细菌耐药机制，下列哪项属于靶位改变（）A.产生β内酰胺酶B.核糖体30S亚基突变C.减少外膜孔蛋白D.激活外排泵答案：B二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）【3135】A.肉毒毒素B.白喉毒素C.霍乱肠毒素D.志贺毒素E.破伤风痉挛毒素31.抑制真核细胞蛋白质合成，通过阻断EF2（）32.激活腺苷酸环化酶，提高cAMP（）33.阻断神经肌肉接头乙酰胆碱释放（）34.抑制神经突触前膜甘氨酸释放（）35.具有神经毒、细胞毒及肠毒性（）答案：31B32C33A34E35D【3640】A.轮状病毒B.诺如病毒C.腺病毒40/41D.星状病毒E.札如病毒36.婴幼儿秋冬季腹泻最常见病原体（）37.引起游轮暴发性胃肠炎（）38.基因组为双链DNA（）39.电镜下呈星形（）40.属于杯状病毒科（）答案：36A37B38C39D40B三、填空题（每空1分，共20分）41.革兰阳性菌细胞壁特有的磷壁酸分为________磷壁酸和________磷壁酸两类。答案：壁磷壁酸；膜磷壁酸42.细菌基因水平转移的三种主要方式为________、________、________。答案：转化；转导；接合43.病毒体大小的计量单位为________，多数病毒直径在________nm之间。答案：纳米；2030044.白念珠菌可形成________孢子和________菌丝，在玉米吐温80培养基上可产生厚膜________。答案：芽生；假；孢子45.结核分枝杆菌细胞壁含有大量________，使其抗酸染色呈________色。答案：分枝菌酸；红46.朊粒的致病机制是正常________蛋白转变为________构象，导致神经组织________。答案：PrP^C；PrP^Sc；空泡变性47.医院感染中，最常见的多重耐药革兰阴性杆菌为________、________、________。答案：鲍曼不动杆菌；铜绿假单胞菌；肺炎克雷伯菌48.流感病毒血凝素与宿主细胞表面________受体结合，神经氨酸酶则切断________，促进病毒释放。答案：唾液酸；唾液酸寡糖四、名词解释（每题3分，共15分）49.细菌L型答案：细菌在外界因素（如青霉素、溶菌酶）作用下细胞壁部分或完全缺失，在高渗环境中仍能生长繁殖的变异型。形态呈多形性，对β内酰胺类抗生素耐药，可引起慢性、反复感染。50.病毒顿挫感染答案：病毒进入非容许细胞后，不能完成完整复制周期，仅部分基因表达，不产生子代病毒，但可导致细胞功能异常或凋亡，常见于病毒嗜性受限或宿主抗病毒状态。51.真菌双相性答案：某些致病真菌在不同温度或宿主环境下呈现两种形态：25℃培养时呈霉菌相（菌丝相），37℃或宿主体内呈酵母相（孢子相）。如荚膜组织胞浆菌、皮炎芽生菌，双相转换与其致病力密切相关。52.抗生素后效应（PAE）答案：抗生素与细菌短暂接触后，药物浓度降至MIC以下仍持续抑制细菌生长的现象。机制涉及抗生素与靶点持续结合、细菌恢复合成细胞壁或蛋白质所需时间，常见于氨基糖苷类、β内酰胺类对革兰阳性菌。53.朊粒答案：一种不含核酸、仅由蛋白质构成的传染性粒子，由细胞正常PrP^C构象改变为异常β折叠丰富的PrP^Sc，具有蛋白酶K抗性，可诱导同类蛋白构象改变，引起传染性海绵状脑病。五、简答题（每题6分，共30分）54.简述革兰染色的原理及临床意义。答案：原理：结晶紫初染→碘液媒染形成不溶性复合物→乙醇脱色：革兰阳性菌因肽聚糖层厚、交联紧密，复合物滞留呈紫色；革兰阴性菌外膜含脂多糖，乙醇使膜孔增大，复合物洗脱，复染沙红后呈红色。临床意义：①快速初步分类，指导经验用药（阳性菌对万古霉素敏感，阴性菌对三代头孢敏感）；②提示病原学特征，如阳性菌易产生外毒素，阴性菌易产生内毒素；③评估标本质量，痰液涂片见大量上皮细胞提示污染；④监测耐药变迁，如MRSA筛查。55.比较细菌外毒素与内毒素的主要区别。答案：来源：外毒素由革兰阳性及部分阴性菌合成分泌，内毒素为革兰阴性菌外膜脂多糖；化学成分：外毒素为蛋白质，内毒素为脂多糖；稳定性：外毒素6080℃30min破坏，内毒素耐热160℃24h；毒性：外毒素强，有组织特异性，内毒素弱，全身性；甲醛处理：外毒素可脱毒成类毒素，内毒素不能；抗体中和：外毒素可，内毒素弱；代表：破伤风毒素、霍乱毒素vs大肠杆菌LPS；临床作用：外毒素致局部或特殊症状，内毒素致发热、DIC、休克。56.简述HBV血清学标志物“两对半”结果判读。答案：①HBsAg：现症感染；②抗HBs：保护性抗体，疫苗或康复；③HBeAg：病毒复制活跃，高传染性；④抗HBe：复制减弱，传染性低；⑤抗HBcIgM：急性或近期感染；抗HBcIgG：既往或慢性。模式举例：a.大三阳：HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+，提示高复制；b.小三阳：HBsAg+、抗HBe+、抗HBc+，提示低复制；c.仅抗HBs+：疫苗成功；d.全阴：易感。57.概述医院感染常见多重耐药菌的防控策略。答案：①手卫生：含酒精速干手消剂，5时刻；②接触隔离：单间或同种同室隔离，手套gown；③环境清洁：含氯消毒剂1000mg/L，高频接触表面每日2次；④抗菌管理：抗菌谱覆盖后48h评估降阶梯；⑤主动筛查：ICU入院/周查MRSA、CRE肛拭；⑥去定植：莫匹罗星鼻腔、氯己定擦浴；⑦教育培训：年培训≥6h；⑧监测反馈：院感率、抗菌用量每季度通报；⑨建筑布局：负压病房、独立空调；⑩患者转运：通知接收科室，记录隔离措施。58.简述白念珠菌致病机制及实验室鉴定要点。答案：机制：①黏附：表面凝集素样序列（ALS）黏附上皮；②形态转换：酵母相→菌丝相，穿透组织；③生物膜：医用导管表面形成，抗药；④水解酶：分泌酸性蛋白酶、磷脂酶破坏宿主膜；⑤免疫逃逸：表面β葡聚糖屏蔽，抑制Th1。鉴定：①直接镜检：10%KOH见假菌丝与芽生孢子；②培养：沙氏琼脂25℃乳白酵母样菌落，玉米吐温8025℃2h可见厚膜孢子；③生化：糖发酵葡萄糖+麦芽糖+蔗糖+，脲酶阴性；④分子：ITS区测序；⑤质谱：MALDITOFMS2min出结果。六、病例分析题（共15分）59.患者，男，58岁，因“咳嗽、低热2周”入院。既往糖尿病、COPD。查体：T37.8℃，右下肺湿啰音。实验室：WBC12×10⁹/L，NE%85%。肺CT：右下叶后基底段空洞性病变，内壁光滑。痰革兰染色：大量中性粒细胞，见革兰阳性球菌呈葡萄串样排列。痰培养：光滑、凸起、β溶血菌落，凝固酶阳性，甘露醇发酵阳性。抗菌药物敏感试验：苯唑西林抑菌圈直径6mm（耐药），万古霉素16mm（敏感）。问题：（1）最可能的病原菌是什么？依据？（4分）（2）写出该菌耐药机制及首选治疗药物。（4分）（3）若患者对万古霉素出现红人综合征，可换用哪些药物？（3分）（4）简述该菌医院感染防控要点。（4分）答案：（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。依据：革兰阳性葡萄串样球菌，β溶血，凝固酶阳性，甘露醇发酵阳性，苯唑西林耐药。（2）耐药机制：获得mecA基因，编码PBP2a，与β内酰胺类亲和力低，导致除第五代头孢外所有β内酰胺类耐药；可合并erm基因对大环内酯类耐药。首选：万古霉素1520mg/kgq812hiv，或利奈唑胺600mgq12hpo/iv。（3）替换：①利奈唑胺600mgq12h；②达托霉素610mg/kgqd（肺组织低，慎用于肺炎）；③替考拉宁400mgq12h负荷后qd；④头孢洛林600mgq8h。（4）防控：①单间接触隔离，标识醒目；②医护进入穿gown手套，离开手消；③每日氯己定擦浴；④血糖控制<10mmol/L；⑤导管评估每日拔除；⑥抗菌管理：糖肽类用药≥3d复查肝肾；⑦出院后终末消毒：含氯1000mg/L擦拭高频表面，床单位臭氧消毒30min；⑧同病房患者肛拭筛查MRSA，阳性者隔离。七、综合应用题（共20分）60.某三级医院ICU2023年6月出现3例CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌）血流感染，均携带bla_KPC2基因。院感科追溯：①病例A：术前膀胱镜检后3d尿感→血流；②病例B：中心静脉导管留置14d；③病例C：气管插管7d后VAP→血流。药敏均提示亚胺培南MIC≥16mg/L，仅替加环素、多黏菌素敏感。问题：（1）绘制传播链，指出共同高危因素。（5分）（2）设计CRE主动筛查方案（对象、部位、方法、频次）。（5分）（3）写出“bundle”干预措施并给出循证等级。（5分）（4）若暴发持续，如何开展环境同源性分析？（5分）答案：（1）传播链：①外院患者→膀胱镜（未灭菌）→病例A尿