2025年产科紧急处理流程考核试题及答案解析

2025年产科紧急处理流程考核试题及答案解析单选题1.产妇发生羊水栓塞，首要的处理措施是A.抗过敏B.解除肺动脉高压C.抗休克D.纠正DIC及继发纤溶答案：A答案分析：羊水栓塞时，过敏反应是最早出现且危害极大的病理过程，所以首要处理是抗过敏，后续再进行解除肺动脉高压、抗休克等处理。2.产后出血最常见的原因是A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：宫缩乏力是产后出血最常见原因，占产后出血总数的70%80%，子宫收缩不佳不能有效压迫血管止血。3.子痫患者最主要的死亡原因是A.脑水肿B.脑出血C.肾衰竭D.急性肝坏死答案：B答案分析：脑出血是子痫患者最主要死亡原因，子痫发作时脑血管痉挛、血压急剧升高易导致脑血管破裂出血。4.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值A.<7.20B.7.207.24C.7.257.29D.7.307.34答案：A答案分析：胎儿头皮血pH值<7.20提示胎儿有严重酸中毒，存在胎儿窘迫。5.前置胎盘孕妇，阴道流血的特征是A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止答案：A答案分析：前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。6.胎盘早剥最严重的并发症是A.子宫胎盘卒中B.产后出血C.弥散性血管内凝血（DIC）D.急性肾衰竭答案：C答案分析：胎盘早剥时，剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝血活酶，进入母体循环，激活凝血系统，导致DIC，是最严重并发症。7.对于子宫破裂的预防，下列哪项不恰当A.严格掌握缩宫素引产指征B.加强产前检查，及时发现胎位异常C.宫体部瘢痕破裂多发生于妊娠晚期D.做好计划生育工作答案：C答案分析：宫体部瘢痕破裂多发生于分娩期，而非妊娠晚期。其他选项都是预防子宫破裂的有效措施。8.抢救新生儿窒息的首要措施是A.清理呼吸道B.人工呼吸C.给氧D.心脏按压答案：A答案分析：新生儿窒息时，呼吸道可能被羊水、黏液等堵塞，清理呼吸道是保证后续呼吸和氧供的首要步骤。9.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C答案分析：妊娠期间羊水量超过2000ml称羊水过多。10.妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠2024周B.妊娠2830周C.妊娠3234周D.妊娠3638周答案：C答案分析：妊娠3234周、分娩期及产后3日内，是心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期，此时心脏负担最重。多选题1.羊水栓塞的临床表现有A.突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难B.休克C.DIC引起的出血D.急性肾衰竭答案：ABCD答案分析：羊水栓塞起病急骤，可突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难等症状，继而发生休克，还会引发DIC导致出血，后期可出现急性肾衰竭。2.产后出血的处理原则包括A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.加强宫缩答案：ABCD答案分析：产后出血处理需针对病因止血，如宫缩乏力加强宫缩，胎盘因素处理胎盘等；同时补充血容量纠正休克，还要防治感染。3.子痫前期的治疗原则包括A.休息B.镇静C.解痉D.降压答案：ABCD答案分析：子痫前期治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。4.胎儿窘迫的临床表现有A.胎心率异常B.羊水胎粪污染C.胎动异常D.胎儿头皮血pH值降低答案：ABCD答案分析：胎儿窘迫时可出现胎心率异常，如过快或过慢；羊水胎粪污染提示胎儿缺氧；胎动异常如胎动频繁后减少；胎儿头皮血pH值降低提示酸中毒。5.前置胎盘的分类包括A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：ABC答案分析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘，低置胎盘不属于前置胎盘分类。6.胎盘早剥的并发症有A.产后出血B.DICC.急性肾衰竭D.羊水栓塞答案：ABCD答案分析：胎盘早剥可导致子宫收缩乏力引起产后出血，引发DIC，肾缺血可致急性肾衰竭，剥离面开放羊水可进入母体循环导致羊水栓塞。7.子宫破裂的临床表现包括A.病理性缩复环B.下腹部压痛C.血尿D.胎心改变或消失答案：ABCD答案分析：子宫破裂时，先兆子宫破裂可见病理性缩复环、下腹部压痛、血尿；子宫破裂后胎心改变或消失。8.新生儿窒息的复苏步骤包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD答案分析：新生儿窒息复苏步骤为清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗及评价。9.羊水过少的临床表现有A.胎动时孕妇感腹痛B.宫高、腹围小于同期妊娠孕妇C.胎儿肢体易被触及D.临产后阵痛剧烈，宫缩不协调答案：ABCD答案分析：羊水过少时，胎动刺激子宫壁孕妇感腹痛；宫高、腹围小于孕周；胎儿肢体紧贴子宫壁易触及；临产后因缺乏羊水缓冲，阵痛剧烈，宫缩不协调。10.妊娠合并心脏病孕妇的分娩期处理原则包括A.严密观察生命体征B.缩短第二产程C.预防产后出血D.预防感染答案：ABCD答案分析：妊娠合并心脏病孕妇分娩期要严密观察生命体征，缩短第二产程以减轻心脏负担，预防产后出血和感染，防止诱发心力衰竭。判断题1.羊水栓塞患者应立即采取头低脚高位。答案：错误答案分析：羊水栓塞患者应取半卧位或抬高头肩部卧位，以利于呼吸，头低脚高位不利于呼吸且可能加重病情。2.产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，继发失血性休克及感染。答案：正确答案分析：产后出血主要表现就是阴道大量流血，出血过多可导致失血性休克，且机体抵抗力下降易并发感染。3.子痫发作时应立即给予大量镇静剂。答案：错误答案分析：子痫发作时应首选硫酸镁解痉，镇静剂可辅助使用，但不能立即大量使用，以免抑制呼吸等。4.胎儿窘迫时，应立即剖宫产终止妊娠。答案：错误答案分析：胎儿窘迫需根据孕周、窘迫程度等综合判断，若孕周小、窘迫不严重可先采取保守治疗，并非都立即剖宫产。5.前置胎盘孕妇应绝对卧床休息，以左侧卧位为佳。答案：正确答案分析：前置胎盘孕妇卧床休息可减少出血机会，左侧卧位可增加子宫胎盘血流灌注。6.胎盘早剥一经确诊，应尽快终止妊娠。答案：正确答案分析：胎盘早剥会危及母儿生命，确诊后应尽快终止妊娠，减少并发症发生。7.子宫破裂多发生于经产妇。答案：正确答案分析：经产妇子宫肌层有损伤或有手术瘢痕等，相对初产妇更易发生子宫破裂。8.新生儿窒息复苏时，应先进行人工呼吸，再清理呼吸道。答案：错误答案分析：新生儿窒息复苏应先清理呼吸道，保持气道通畅后再进行人工呼吸等操作。9.羊水过多孕妇应限制盐和水的摄入。答案：正确答案分析：羊水过多时限制盐和水摄入可减少羊水生成，有助于控制羊水量。10.妊娠合并心脏病孕妇产后不宜哺乳。答案：错误答案分析：心功能ⅠⅡ级且无心力衰竭病史者可以哺乳，心功能ⅢⅣ级者不宜哺乳。简答题1.简述羊水栓塞的紧急处理措施。答案：羊水栓塞的紧急处理措施包括：①抗过敏：立即静脉推注地塞米松或氢化可的松；②解除肺动脉高压：使用罂粟碱、阿托品等药物；③抗休克：补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物；④纠正DIC及继发纤溶：早期使用肝素，后期补充凝血因子；⑤防治肾衰竭：监测尿量，必要时使用利尿剂；⑥预防感染：应用抗生素；⑦产科处理：根据产妇情况适时终止妊娠。答案分析：羊水栓塞病情凶险，需多方面综合处理。抗过敏可缓解过敏反应；解除肺动脉高压能改善呼吸循环；抗休克维持生命体征；纠正凝血异常避免出血不止；防治肾衰竭保护肾功能；预防感染防止并发症；产科处理根据母儿情况决定分娩方式。2.简述产后出血的常见原因及处理方法。答案：常见原因：①宫缩乏力：是最常见原因，如产妇精神过度紧张、体质虚弱等。②胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等。③软产道裂伤：分娩过程中软产道损伤。④凝血功能障碍：如血小板减少、凝血因子缺乏等。处理方法：①宫缩乏力：按摩子宫，应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等；压迫法，如双手压迫子宫；手术止血，如子宫动脉结扎等。②胎盘因素：若胎盘滞留可手取胎盘，胎盘植入必要时切除子宫。③软产道裂伤：及时准确缝合裂伤。④凝血功能障碍：补充凝血因子、血小板等。答案分析：针对不同原因导致的产后出血采取相应处理方法，目的是迅速止血，纠正休克，保障产妇生命安全。3.简述子痫前期的护理要点。答案：护理要点：①休息：保证充足睡眠，左侧卧位。②饮食：保证足够蛋白质、热量摄入，不限盐和液体，但水肿严重者适当限盐。③病情观察：密切监测血压、尿蛋白、水肿等变化，观察有无头痛、眼花等自觉症状。④用药护理：使用硫酸镁时注意观察毒性反应，监测膝反射、呼吸、尿量等。⑤终止妊娠护理：做好术前、术后护理。答案分析：子痫前期护理通过休息、饮食等改善孕妇身体状况，病情观察及时发现病情变化，用药护理确保药物安全有效，终止妊娠护理保障分娩顺利。4.简述胎儿窘迫的处理原则。答案：处理原则：①一般处理：左侧卧位，吸氧，纠正脱水、酸中毒等。②病因治疗：如因脐带受压可采取改变体位等措施。③尽快终止妊娠：若胎儿窘迫严重，孕周大，短时间内不能经阴道分娩，应剖宫产；若宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，可阴道助产。答案分析：胎儿窘迫处理先采取一般措施改善胎儿氧供，针对病因处理，严重时根据孕周和产程情况尽快终止妊娠，以挽救胎儿生命。5.简述前置胎盘的护理措施。答案：护理措施：①绝对卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧。②观察阴道流血情况，包括量、颜色、性状等。③监测生命体征、胎动及胎心变化。④做好心理护理，减轻孕妇焦虑。⑤预防感染，保持会阴部清洁。⑥根据病情做好终止妊娠准备。答案分析：前置胎盘护理重点是让孕妇休息以减少出血，观察病情变化及时发现异常，心理护理缓解孕妇紧张情绪，预防感染避免并发症，根据情况适时终止妊娠。案例分析题1.孕妇，32岁，妊娠38周，因“阴道流血2小时”入院。检查：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，贫血貌，子宫软，无压痛，胎位清楚，胎心140次/分，阴道有活动性出血。既往有多次人工流产史。初步诊断为前置胎盘。问题：（1）该孕妇目前的主要护理诊断有哪些？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理诊断：①组织灌注量改变：与阴道大量出血有关。②恐惧：与担心自身及胎儿安危有关。③有感染的危险：与失血后机体抵抗力下降有关。（2）护理措施：①绝对卧床休息，左侧卧位，吸氧。②密切观察生命体征、阴道流血量、色、性状及胎动、胎心变化。③建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。④做好心理护理，安慰孕妇。⑤遵医嘱使用抗生素预防感染。⑥做好剖宫产术前准备，若阴道流血增多或出现胎儿窘迫等情况，及时手术。答案分析：根据孕妇阴道流血、休克表现及前置胎盘诊断，得出相应护理诊断。护理措施围绕止血、纠正休克、观察病情、心理支持、预防感染和适时终止妊娠等方面，以保障母儿安全。2.产妇，28岁，产后2小时，阴道出血量约800ml，子宫软，轮廓不清。问题：（1）该产妇发生了什么情况？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）该产妇发生了产后出血，考虑为宫缩乏力所致。（2）处理措施：①按摩子宫，促进子宫收缩。②应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等。③压迫法，双手压迫子宫。④若上述方法无效，可考虑子宫动脉结扎或子宫切除等手术止血。⑤补充血容量，纠正休克。⑥预防感染，应用抗生素。答案分析：根据产后阴道大量出血、子宫软且轮廓不清判断为宫缩乏力性产后出血。处理先采取促进宫缩的方法，无效时考虑手术，同时补充血容量和预防感染。3.孕妇，35岁，妊娠34周，因“头痛、眼花2天”入院。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++）。诊断为子痫前期。问题：（1）该孕妇目前的治疗原则是什么？（2）护理过程中应注意观察哪些内容？答案：（1）治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。（2）护理观察内容：①血压变化，观察降压效果。②尿蛋白情况，判断病情严重程度。③水肿变化。④有无头痛、眼花、胸闷等自觉症状，警惕子痫发作。⑤胎动、胎心变化，了解胎儿情况。⑥使用硫酸镁时，观察膝反射、呼吸、尿量等，防止中毒。答案分析：子痫前期治疗原则是综合处理控制病情。护理观察围绕病情变化和药物不良反应，及时发现异常采取措施，保障母儿安全。4.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈，刺激喉部稍有反应，皮肤青紫。问题：（1）该新生儿Apgar评分是多少？（2）应采取哪些复苏措施？答案：（1）心率90次/分计1分，呼吸浅慢不规则计1分，四肢稍屈计1分，刺激喉部稍有反应计1分，皮肤青紫计0分，Apgar评分共4分。（2）复苏措施：①清理呼吸道，用吸痰管吸净口、鼻、咽部黏液和羊水。②建立呼吸，可先轻弹足底或摩擦背部刺激呼吸，若无效可正压通气。③维持正常循环，若心率仍<60次/分，进行胸外心脏按压。④药物治疗，根据情况使用肾上腺素等药物。⑤评价复苏效果，每30秒评价一次。答案分析：根据Apgar评分标准得出评分。复苏措施按清理呼吸道、建立呼吸、维持循环、药物治疗及评价的顺序进行，以促进新生儿恢复。5.孕妇，26岁，妊娠36周，因“腹部外伤后腹痛2小时”入院。检查：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心消失。初步诊断为