2025年急救科常见突发疾病应急处置模拟考试试题及答案解析

2025年急救科常见突发疾病应急处置模拟考试试题及答案解析单选题1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.不稳定型心绞痛答案：C答案分析：V1V5导联ST段弓背向上抬高是急性广泛前壁心肌梗死的典型心电图表现，急性心包炎多为广泛导联ST段弓背向下抬高，心肌病和不稳定型心绞痛一般无此典型ST段改变。2.对溺水患者进行心肺复苏时，首先应（）A.胸外按压B.清除口鼻异物C.人工呼吸D.开放气道答案：B答案分析：溺水患者口鼻常被泥沙、水草等异物堵塞，影响气道通畅，所以首先应清除口鼻异物，再进行后续的开放气道、胸外按压和人工呼吸等操作。3.患者女性，40岁，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心率120次/分，应首先考虑（）A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.气胸答案：B答案分析：突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音是急性左心衰竭的典型表现，支气管哮喘多有反复发作的喘息等，慢性阻塞性肺疾病急性加重主要是原有症状加重，气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难等，无粉红色泡沫痰。4.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B答案分析：有机磷农药中毒患者呼出的气味为大蒜味，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症患者，肝腥味见于肝性脑病患者。5.脑出血患者出现脑疝症状，首先采取的措施是（）A.快速静脉滴注甘露醇B.气管切开C.吸氧D.头颅CT检查答案：A答案分析：脑疝是脑出血的严重并发症，快速静脉滴注甘露醇可以迅速降低颅内压，缓解脑疝症状，气管切开、吸氧是辅助治疗措施，头颅CT检查主要用于明确诊断，不是首要处理措施。6.患者男性，30岁，被毒蛇咬伤后，局部伤口剧痛、肿胀、起水疱，伴有头晕、恶心等症状，应首先采取的措施是（）A.立即奔跑去医院B.在伤口近心端结扎C.用嘴吸吮伤口D.局部热敷答案：B答案分析：被毒蛇咬伤后，在伤口近心端结扎可以阻止蛇毒吸收扩散，立即奔跑会加速血液循环，促进蛇毒扩散，用嘴吸吮伤口可能导致施救者中毒，局部热敷会使血管扩张，也会加速蛇毒吸收。7.心跳骤停最主要的诊断标准是（）A.心音消失B.意识丧失、大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B答案分析：意识丧失、大动脉搏动消失是心跳骤停最主要的诊断标准，心音消失较难准确判断，呼吸停止、瞳孔散大不是最早出现的表现。8.中暑高热患者降温治疗时，肛温降至多少应暂停降温（）A.36℃B.36.5℃C.37℃D.38℃答案：D答案分析：中暑高热患者降温治疗时，肛温降至38℃时应暂停降温，以防体温过低。9.张力性气胸急救的首要措施是（）A.胸腔闭式引流B.开胸探查C.气管插管辅助呼吸D.粗针头排气减压答案：D答案分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，危及生命，首要措施是用粗针头排气减压，降低胸腔内压力，胸腔闭式引流是后续进一步治疗措施，开胸探查适用于严重情况，气管插管辅助呼吸不是首要处理。10.癫痫持续状态的首选药物是（）A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.地西泮D.丙戊酸钠答案：C答案分析：地西泮是癫痫持续状态的首选药物，起效快，能迅速控制发作，苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠也可用于癫痫治疗，但不是首选。多选题1.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死可导致乳头肌功能失调或断裂，引起二尖瓣关闭不全；心脏破裂是严重并发症；可形成附壁血栓，导致栓塞；梗死部位心肌变薄，可形成心室壁瘤。2.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸答案：ABCD答案分析：心肺复苏有效时可扪及大动脉搏动，面色、口唇由发绀转为红润，瞳孔由大变小，出现自主呼吸等。3.急性中毒的治疗原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒药D.对症治疗答案：ABCD答案分析：急性中毒治疗首先要终止接触毒物，然后清除已吸收或未吸收毒物，有特效解毒药时使用，同时进行对症治疗以保护重要脏器功能。4.引起上消化道出血的常见病因有（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD答案分析：消化性溃疡是上消化道出血最常见病因，食管胃底静脉曲张破裂出血量大，急性糜烂出血性胃炎、胃癌也可导致上消化道出血。5.中暑的类型有（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：ABC答案分析：中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病，日射病现在多归为热射病的一种特殊类型。判断题1.胸外按压的频率为每分钟80100次。（）答案：错误答案分析：胸外按压的频率为每分钟100120次。2.急性一氧化碳中毒患者应尽早进行高压氧治疗。（）答案：正确答案分析：高压氧治疗能加速一氧化碳排出，减少并发症，急性一氧化碳中毒患者应尽早进行。3.低血糖昏迷患者应立即静脉注射50%葡萄糖溶液。（）答案：正确答案分析：静脉注射50%葡萄糖溶液可迅速升高血糖，纠正低血糖昏迷。4.对于创伤患者，应先固定骨折部位，再进行止血、包扎。（）答案：错误答案分析：对于创伤患者，应先止血、包扎，再固定骨折部位。5.脑出血患者应取头低脚高位。（）答案：错误答案分析：脑出血患者应取头高脚低位，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答案：心肺复苏操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：请他人拨打急救电话并取来除颤器。（3）判断大动脉搏动：触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。（4）胸外按压：两乳头连线中点，用手掌根部按压，频率100120次/分，深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏，按压与呼吸比为30:2。（7）重复操作：持续进行胸外按压和人工呼吸，直到患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达。答案分析：心肺复苏是急救的重要技能，每个步骤都有其重要意义，按顺序准确操作能提高复苏成功率。2.简述急性左心衰竭的治疗原则。答案：急性左心衰竭的治疗原则如下：（1）体位：取坐位，双腿下垂，减少回心血量。（2）吸氧：高流量吸氧，必要时面罩加压给氧。（3）镇静：使用吗啡，减轻烦躁不安和呼吸困难。（4）快速利尿：静脉注射呋塞米等利尿剂，减轻肺水肿。（5）血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等，降低心脏前后负荷。（6）强心剂：适用于有心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，常用毛花苷丙等。（7）氨茶碱：解除支气管痉挛，增强心肌收缩力。（8）其他：积极治疗原发病，去除诱因。答案分析：针对急性左心衰竭的病理生理特点，采取综合治疗措施，缓解症状，降低心脏负荷，改善心功能。3.简述有机磷农药中毒的急救处理。答案：有机磷农药中毒的急救处理如下：（1）立即终止接触毒物：迅速脱离中毒现场，脱去污染衣物，用肥皂水清洗污染皮肤、毛发等。（2）清除胃肠道毒物：口服中毒者尽早洗胃，可用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）洗胃，然后给予导泻。（3）应用解毒药物：胆碱酯酶复活剂：如解磷定、氯解磷定等，能恢复胆碱酯酶活性。抗胆碱药：阿托品，能拮抗乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状。（4）对症治疗：保持呼吸道通畅，给氧，维持呼吸、循环功能，防治肺水肿、脑水肿等并发症。答案分析：及时清除毒物和应用解毒药物是关键，同时对症治疗可提高患者生存率。案例分析题患者男性，55岁，有高血压病史10年，今日与家人争吵后突然头痛、呕吐，随即昏迷。查体：血压200/120mmHg，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体偏瘫。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是左侧基底节区脑出血。答案分析：患者有高血压病史，情绪激动后突发头痛、呕吐、昏迷，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合脑出血的表现。2.应采取哪些急救措施？答案：急救措施如下：（1）一般处理：保持安静，避免搬动，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。（2）降低颅内压：快速静脉滴注甘露醇，减轻脑水肿，降低颅内压。（3）控制血压：适当降低血压，但不宜过快、过低，可选用硝普钠等药物。（4）维持生命体征：保持呼吸道通畅，必要时气管插管或切开，给氧，监测生命体征。（5）手术治疗：根据患者情况，必要时考虑手术清除血肿。答案分析：针对脑出血患者，降低颅内压、控制血压、维持生命体征是关键，手术治疗可根据具体病情选择。患者女性，25岁，在烈日下行走后出现头晕、头痛、口渴、多汗，随后体温升高至40℃，面色潮红，皮肤灼热，无汗，伴有恶心、呕吐。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是中暑（热射病）。答案分析：患者在烈日下行走后出现高热、无汗、意识障碍等表现，符合热射病的特点。2.应如何进行急救处理？答案：急救处理如下