2025年11月住院医师规范化培训《内科》模拟试题含参考答案解析

2025年11月住院医师规范化培训《内科》模拟试题含参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿，这种检查结果可见于A、瘢痕性肺气肿B、间质性肺气肿C、大疱性肺气肿D、阻塞性肺气肿E、肺梗死正确答案：B2.以下均是心肌梗死的临床表现除外A、心电图进行性改变B、心悸C、胸骨后剧烈疼痛D、发热、恶心、呕吐、上腹胀痛E、血清心肌坏死标记物增高正确答案：B3.下列关于2型糖尿病的论述，错误的是：A、可表现为餐后反应性低血糖B、可无明显"三多一少"症状C、尿糖检查可出现阴性D、餐后2h血糖≥11．1mmol／LE、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高正确答案：E4.女，28岁，反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb82g/L，RBC4.0×10/L，WBC5.6×10/L，PLT13×10/L，骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内外铁均减少，该患者最可能的诊断是A、溶血性贫血B、慢性ITP合并缺铁性贫血C、慢性再生障碍性贫血D、急性白血病E、骨髓增生异常综合征正确答案：B答案解析：患者，年轻女性，有慢性失血病史，骨髓内外铁均减少，显示为缺铁性贫血；血小板减少明显，骨髓检查巨核细胞明显增多，考虑为ITP。5.特发性血小板减少性紫癜(ITP)时可有A、血浆游离血红蛋白增多B、骨髓巨核细胞消失C、血小板寿命缩短D、网织红细胞绝对值低E、凝血时间延长正确答案：C答案解析：特发性血小板减少性紫癜在发病过程中，产生大量自身抗体，导致血小板大量破坏，血小板寿命缩短。6.下列哪种疾病，无升主动脉扩张表现()。A、主动导管未闭B、Marfan综合征C、主动脉瓣狭窄D、梅毒性主动脉炎E、继发孔型房间隔缺损正确答案：E答案解析：A因血流增加，升主动脉可扩张；B常合并升主动脉瘤；C可引起升主动脉狭窄后扩张；D后期继发升主动脉扩张及动脉瘤发生。7.男，45岁，1年来出现进行性心悸，气短，腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖搏动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝于肋下4cm，BP120/70mmHg，心电图示完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断A、风心病二尖瓣关闭不全B、高血压性心脏病C、扩张型心肌病D、肺源性心脏病E、缩窄性心包炎正确答案：C答案解析：患者心衰症状明显，心脏向两侧扩大，心尖搏动减弱，考虑为扩张型心肌病。8.骨缺血坏死最常见的部位是()。A、股骨头B、桡骨小头C、股骨外髁D、髌骨E、肱骨头正确答案：A答案解析：股骨头缺血坏死是股骨颈骨折最常见的并发症。9.对诊断门静脉高压最有价值的依据是A、肝功能异常B、脾大和脾功能亢进C、食管胃底静脉曲张D、肝掌阳性E、腹水征阳性正确答案：C答案解析：门静脉高压的表现有：腹水、侧支循环建立和开放、脾大，其中食管胃底静脉曲张最有特征性。10.女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×10／L，PLT48×10／L，尿常规：隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下该患者最可能诊断是A、慢性病性贫血B、巨幼细胞贫血C、PNHD、自身免疫性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C11.急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是A、心肌炎B、中耳炎C、气管-支气管炎D、肺结核E、急性鼻窦炎正确答案：D12.颞骨外伤常见的症状除外()。A、呕吐B、耳聋C、面瘫D、出血E、耳漏正确答案：A13.某女，50岁，进食大量变质蔬菜后引起发绀，经氧疗不能改善，其静脉血呈深棕色。发绀原因最可能是（）A、硫化血红蛋白血症B、还原血红蛋白增加C、血流障碍D、通气与换气功能障碍E、高铁血红蛋白血症正确答案：E14.可以治疗尿崩症的药物有（）A、格列苯脲B、安体舒通C、氢氯噻嗪D、氨苯蝶啶E、格列美脲正确答案：C15.以下哪一项不是眼内炎性假瘤的典型CT表现：（）A、眼球突出B、眼睑组织肿胀增厚C、球后脂肪呈软组织密度D、眼外肌肌腹增粗，肌腱不增粗E、泪腺增大正确答案：D16.甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移应采取A、手术切除+外放射治疗B、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术C、激素治疗D、甲状腺局部切除E、双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗正确答案：E17.在平片上，蝶鞍增大和(或)破坏见于下列哪种情况？()A、蝶鞍或后组筛窦黏液囊肿或肿瘤B、垂体瘤、视交叉胶质瘤、颅咽管瘤C、视交叉胶质瘤、蝶鞍或后组筛窦黏液囊肿或肿瘤D、垂体瘤、颅咽管瘤E、以上都正确正确答案：E18.对于肢端肥大症论述，下列不正确的是A、血磷值升高B、血中生长激素升高C、可伴有甲状腺肿大D、继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好E、典型的外貌正确答案：D19.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势该例抗结核化学治疗应采取A、疗程较肺结核短一些B、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长C、加局部用药(胸腔内注射)D、联合化学治疗药物较肺结核少一些E、标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗正确答案：E20.慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是A、二尖瓣B、肺动脉瓣C、二尖瓣和主动脉瓣D、三尖瓣E、主动脉瓣正确答案：A21.结节病的病理特征包括()。A、急性化脓性炎B、干酪坏死性肉芽肿C、纤维素性炎D、非干酪坏死性肉芽肿E、以上均不是正确答案：D答案解析：结节病是一种非干酪坏死性肉芽肿，多侵犯两侧肺门和纵隔淋巴结。22.男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能的诊断为（）A、继发脑血管病B、尿毒症C、肝性脑病D、高渗性昏迷E、低血糖昏迷正确答案：C23.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃该患者最可能诊断是A、海洋性贫血B、慢性肝炎急性发作C、自身免疫性溶血性贫血D、巨幼细胞贫血E、急性红白血病正确答案：C24.脱髓鞘疾病的常见病理改变不包括()。A、神经细胞相对完整B、病变分布于中枢神经系统白质C、神经轴索严重坏死D、神经纤维髓鞘破坏E、小静脉周围炎性细胞浸润正确答案：C25.女，45岁。尿频、尿急、尿痛2天，伴高热寒战腰痛半天。查体：T39℃，BP110/70mmHg，左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，RBC2～5个/HP，WBC40～50个/HP。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、肾肿瘤C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案：D答案解析：患者，女性，尿频、尿急、尿痛伴有发热、腰痛，白细胞及中性粒细胞总数升高，尿中有大量白细胞，诊断考虑为急性肾盂肾炎。26.柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用为A、心肌损害B、过敏反应C、末梢神经炎D、出血性膀胱炎E、口腔及其他黏膜溃疡正确答案：A答案解析：引起心脏损伤的是柔红霉素。27.垂体微腺瘤最好的CT扫描方法是哪一种：（）A、CT轴位平扫B、CT冠状位增强扫描C、CT冠状位增强动态薄层扫描D、CT冠状位平扫E、CT轴位增强扫描正确答案：C28.男性，26岁，举重物后突发胸痛