2025年输血考试题库(答案+解析)

2025年输血考试题库(答案+解析)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.我国《临床输血技术规范》规定，输血前必须对患者进行的血型检测项目是：A.ABO血型+RhD血型B.ABO血型+RhC血型C.ABO血型+RhE血型D.ABO血型+Rhc血型答案：A解析：根据《临床输血技术规范》第十二条，输血前必须检测患者ABO血型及RhD血型，RhD血型检测是为了预防Rh血型系统引发的免疫性输血反应，尤其对有妊娠史或输血史的女性患者至关重要。2.冷沉淀的主要有效成分是：A.红细胞B.血小板C.凝血因子Ⅷ、血管性血友病因子（vWF）、纤维蛋白原D.白蛋白答案：C解析：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃条件下不完全解冻后离心制备的白色沉淀物，主要含有FVIII（约为原血浆的5倍）、vWF（与FVIII以复合物形式存在）、纤维蛋白原（约150-250mg/袋）及FXIII等，主要用于血友病A、血管性血友病（vWD）及纤维蛋白原缺乏症的治疗。3.下列哪种情况属于输血禁忌证？A.急性大失血（失血量＞30%血容量）B.再生障碍性贫血（血红蛋白50g/L）C.严重过敏体质（曾对血浆蛋白过敏）D.慢性贫血（血红蛋白70g/L，无缺氧症状）答案：C解析：严重过敏体质且曾对血浆蛋白过敏者，输注含血浆成分的血液制品（如全血、血浆、血小板）可能诱发严重过敏反应，属于输血禁忌证。急性大失血需紧急输血；再生障碍性贫血血红蛋白＜60g/L伴缺氧症状时应输血；慢性贫血无缺氧症状时可通过病因治疗改善，无需输血。4.交叉配血试验中，主侧是指：A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A解析：交叉配血的主侧反应是受血者血清与供血者红细胞的反应，用于检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体（如不规则抗体），是预防溶血性输血反应的关键步骤；次侧是供血者血清与受血者红细胞的反应，检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体。5.血小板输注的主要适应证是：A.血小板计数＞100×10⁹/LB.血小板计数20×10⁹/L伴活动性出血C.血小板功能正常但计数50×10⁹/LD.弥散性血管内凝血（DIC）早期高凝状态答案：B解析：血小板输注的主要指征是血小板减少或功能障碍导致的出血。一般血小板计数＜20×10⁹/L（无出血）或＜50×10⁹/L（伴出血）时需输注；血小板计数＞100×10⁹/L无需输注；DIC早期高凝状态需抗凝而非血小板输注，以免加重微血栓形成。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前检测项目包括（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.乙肝表面抗原（HBsAg）E.丙氨酸氨基转移酶（ALT）答案：ABCDE解析：根据《临床输血技术规范》，输血前需对患者进行ABO、RhD血型鉴定（A、B），不规则抗体筛查（C）以发现潜在的免疫性抗体；同时需对供血者血液进行感染性疾病检测，包括HBsAg（D）、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体及ALT（E）等，确保血液安全。2.急性溶血性输血反应的常见原因有（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存不当（如温度过高）D.输注前剧烈震荡E.患者为自身免疫性溶血性贫血答案：ABCD解析：急性溶血性输血反应多由免疫性因素（ABO、Rh血型不合，A、B）或非免疫性因素（血液保存温度不当、剧烈震荡导致红细胞破坏，C、D）引起；自身免疫性溶血性贫血患者输注红细胞可能加重溶血，但属于迟发性反应，非急性反应主要原因（E错误）。3.关于洗涤红细胞的描述正确的是（）A.去除了99%以上的血浆蛋白B.适用于IgA缺乏症患者C.保存期与普通红细胞相同（4±2℃，35天）D.含少量白细胞E.可降低过敏反应风险答案：ABDE解析：洗涤红细胞通过生理盐水洗涤去除99%血浆蛋白（A）及大部分白细胞（D），适用于IgA缺乏（B）、反复输血过敏患者（E）；但洗涤过程会损失部分红细胞，保存期缩短为24小时（C错误）。三、判断题（每题2分，共20分）1.全血保存期内（4±2℃，35天），血小板和粒细胞功能完全丧失。（）答案：√解析：全血在4℃保存时，血小板因低温发生不可逆变性（保存24小时后功能丧失90%），粒细胞存活时间＜24小时，因此全血中血小板和粒细胞无功能，主要有效成分是红细胞和稳定的凝血因子（如纤维蛋白原、FVIII除外）。2.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞不会发生溶血反应。（）答案：√解析：Rh阴性个体首次接触Rh阳性红细胞后，约需2-6个月产生抗-D抗体（初次免疫应答），因此首次输注不会立即发生溶血反应；但再次输注Rh阳性红细胞时，体内已存在的抗-D抗体可引发急性溶血。3.输血后紫癜（PTP）主要与抗-HPA-1a抗体有关，多见于经产妇或有输血史的女性。（）答案：√解析：输血后紫癜是输注血小板后7-10天发生的血小板减少，90%由抗-HPA-1a抗体（针对血小板特异性抗原HPA-1a）引起，该抗体多见于HPA-1a阴性且曾接触过HPA-1a阳性血小板（如妊娠或输血）的女性。四、案例分析题（共10分）患者，女，32岁，因“产后大出血”急诊入院，血红蛋白50g/L，血压80/50mmHg，拟输注红细胞悬液。输血前检测：患者ABO血型为A型，RhD阳性；供血者血型为A型，RhD阳性，交叉配血主侧、次侧均无凝集。输注1单位红细胞悬液后15分钟，患者出现寒战、高热（体温39.5℃）、呼吸困难、腰背部疼痛，血压降至70/40mmHg，尿色呈酱油色。问题：1.该患者最可能发生了哪种输血反应？2.需立即采取的处理措施有哪些？答案及解析：1.最可能的输血反应：急性溶血性输血反应。解析：患者输注红细胞后15分钟出现寒战、高热、腰背痛（红细胞破坏释放血红蛋白刺激肾血管）、低血压（溶血导致的休克）及血红蛋白尿（酱油色尿），符合急性溶血性输血反应表现。虽交叉配血无凝集，但可能因以下原因导致：①不规则抗体未被检测（如抗-C、抗-e等）；②供血者血液保存不当（如运输中温度过高导致红细胞破坏）；③患者为A亚型（如A2型），与A1型供血者存在亚型不合。2.立即处理措施：①立即停止输血，保持静脉通路（更换生理盐水）；②核对患者与供血者信息（姓名、血型、血袋号），确认是否误输；③抽取患者血样（抗凝管、非抗凝管）送实验室检测：血浆游离血红蛋白（升高）、血清间接胆红素（升高）、直接抗人球