2025年魏城中心卫生院死因监测培训试题（附答案）

2025年魏城中心卫生院死因监测培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于《全国死因监测工作规范》中规定的“死亡个案”报告范围？A.户籍在魏城镇，于2024年12月在成都某三甲医院死亡的65岁男性B.户籍在邻县，2025年3月暂住在魏城镇辖区内的70岁女性（居住满1年）C.魏城镇辖区内出生后仅存活30分钟的新生儿D.魏城镇辖区内因交通事故当场死亡的25岁流动人口（未办理居住证，居住不满1年）2.某死亡个案《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称“死亡证”）中，“致死的主要疾病诊断”栏填写为：Ⅰ（a）呼吸衰竭；（b）慢性阻塞性肺疾病急性加重；（c）慢性阻塞性肺疾病。则根本死因应选择：A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）C.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）D.需结合病程时间判断3.按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，基层医疗卫生机构收到死亡证后，应在多长时间内完成死亡个案信息的网络报告？A.3个工作日B.7个工作日C.15个自然日D.30个自然日4.以下关于死亡证填写的描述，错误的是：A.死亡证第一联由医疗卫生机构保存，第二、三联由家属交户籍管理部门办理户口注销B.未满1岁婴儿死亡需填写“婴儿出生时情况”“孕周”“出生体重”等信息C.死亡地点为“来院途中”时，需在备注栏注明具体地点（如“XX公路段”）D.所有死亡个案均需填写“身份证号码”，无身份证者填写“无”5.某80岁男性因“肺癌脑转移”于家中死亡，由村医调查后填写死亡证。其“死亡原因推断”栏应优先选择：A.肺癌（C34.9）B.脑转移瘤（C79.3）C.呼吸循环衰竭（R95）D.需注明“家属提供，未核实”6.死因监测中“漏报调查”的核心目的是：A.评估基层医生业务能力B.提高死亡证填写规范率C.确保所有死亡个案均被报告D.降低网络报告错误率7.以下哪类死亡个案无需填写《调查记录》？A.在家中死亡且无生前病历的85岁老人B.在医院死亡但死亡证未注明具体死因的40岁男性C.出生后存活1小时的新生儿（无医院记录）D.在养老院死亡且有明确疾病诊断的75岁女性8.根本死因确定的“总原则”适用于：A.存在直接因果关系的疾病链B.多系统疾病导致的死亡C.意外事故致死D.无法确定具体死因的情况9.某死亡证中“死亡日期”填写为“2025-05-31”，“报告日期”填写为“2025-06-15”，则该个案的报告及时率为：A.及时（≤15天）B.不及时（＞15天）C.需结合网络报告时间判断D.无法判定10.以下关于新生儿死亡报告的描述，正确的是：A.活产婴儿出生后28天内死亡需报告，死胎无需报告B.胎龄＜28周的新生儿死亡需填写死亡证C.新生儿死亡的根本死因优先选择“新生儿窒息”（P21.9）D.新生儿死亡个案无需填写“最高诊断单位”二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列哪些情况属于死因监测中的“质量缺陷”？A.死亡证中“婚姻状况”未填写B.根本死因编码为“R99”（原因不明的死亡）C.死亡证无医师签名及医疗机构盖章D.网络报告时“身份证号”与死亡证不一致2.根本死因选择时，需遵循的规则包括：A.特异性优先（如选择“肺腺癌”而非“肺癌”）B.更早发生的疾病优先C.外部原因需同时报告损伤性质和外部原因D.慢性疾病急性发作时选择急性发作编码3.基层医疗卫生机构在死因监测中的职责包括：A.收集辖区内所有死亡证B.对在家死亡、死因不明的个案开展调查并填写《调查记录》C.每月与公安、民政部门核对死亡信息D.对网络报告的死亡个案进行逻辑审核4.以下哪些死亡个案需要填写“调查记录”？A.在家中死亡，家属提供“脑梗死”病史但无医疗记录B.在医院死亡，死亡证明确填写“急性心肌梗死”（I21.9）C.在工地意外坠亡，死亡证由急诊医生填写“多发伤”（T07）D.出生后3天因“新生儿肺炎”（P23.9）死亡，无住院记录5.死因监测质量控制的关键指标包括：A.报告率（实际报告数/预期死亡数）B.根本死因编码正确率C.死亡证填写完整率D.调查记录完成率三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.死亡证中的“死亡地点”应填写为“医院病房”“家中”“来院途中”等具体场景，不得笼统填写“医疗机构”。（）2.对于因“高血压性心脏病”死亡的个案，根本死因应选择“高血压性心脏病”（I11.9），无需追溯高血压病史。（）3.新生儿死亡个案中，若死亡原因为“早产合并新生儿肺炎”，根本死因应选择“早产”（P07.0-P07.3）。（）4.漏报调查时，若通过公安户籍注销名单发现某死亡个案未报告，需补填死亡证并网络报告。（）5.死亡证“备注”栏可填写“家属拒绝提供病史”“无相关检查记录”等调查信息。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述《居民死亡医学证明（推断）书》的填写原则。2.请列举5种常见的根本死因编码错误类型，并说明正确编码方法。3.基层医生对在家死亡个案开展死因调查时，应重点收集哪些信息？4.请说明“外部原因致死”个案的报告要求（需包含根本死因选择和编码规则）。五、案例分析题（共23分）案例1（10分）：患者男性，72岁，既往有“2型糖尿病”（E11.9）病史15年，3年前诊断“糖尿病肾病”（E10.2），1月前因“慢性肾功能衰竭”（N18.9）住院，最终因“尿毒症”（N19）于家中死亡。村医调查时，家属提供了住院病历复印件。问题：（1）死亡证“致死的主要疾病诊断”栏应如何填写（按Ⅰ（a）、（b）、（c）顺序）？（2）根本死因应选择哪一疾病？依据是什么？案例2（13分）：某基层医生收到一份死亡证，内容如下：-姓名：张某，女，68岁-死亡日期：2025年4月10日-死亡地点：家中-致死的主要疾病诊断：Ⅰ（a）呼吸循环衰竭（R95）；（b）未填写；Ⅱ高血压（I10）-医生签名：李某（村医，无执业医师资格）-医疗机构盖章：魏城镇XX村卫生室问题：（1）该死亡证存在哪些质量缺陷？（至少列出4项）（2）若需补充调查，应重点核实哪些信息？（3）正确的根本死因应如何确定？参考答案一、单项选择题1.D（流动人口居住不满1年且非户籍人口，不属于辖区报告范围）2.C（根本死因选择疾病链中最早发生的疾病，即慢性阻塞性肺疾病J44.9）3.C（15个自然日内完成网络报告）4.D（无身份证者应填写“无”，但非“所有个案均需填写”，如新生儿可填“无”）5.A（肺癌为原发恶性肿瘤，优先作为根本死因C34.9）6.C（漏报调查核心是确保死亡个案全覆盖）7.D（养老院死亡且有明确诊断，无需额外调查）8.A（总原则适用于直接因果关系的疾病链）9.A（死亡日期至报告日期间隔15天，属于及时）10.A（死胎不属于活产，无需报告；胎龄＜28周视为流产，不填死亡证；新生儿根本死因需根据具体疾病判断；最高诊断单位需填写）二、多项选择题1.BCD（“婚姻状况”非必填项；R99为原因不明，属于质量缺陷；无签名/盖章、身份证号不一致均为缺陷）2.AC（根本死因选择更早发生的疾病为起点，而非“优先”；慢性疾病急性发作时，若急性发作为致死主因，选择急性编码）3.ABCD（基层机构需收集、调查、核对、审核死亡信息）4.ACD（医院明确诊断的无需调查；在家、意外、无记录的需调查）5.ABCD（报告率、编码正确率、完整率、调查率均为关键指标）三、判断题1.√（死亡地点需具体场景）2.×（高血压性心脏病需追溯高血压与心脏病的因果关系，编码I11.9）3.√（早产为根本原因，肺炎为继发）4.√（漏报个案需补报）5.√（备注栏可记录调查难点）四、简答题1.填写原则：①客观真实：依据医疗记录或调查核实的信息填写；②逻辑清晰：Ⅰ栏按“直接死因→中介原因→根本原因”顺序填写，Ⅱ栏填写其他相关疾病；③规范准确：使用ICD-10标准疾病名称，避免笼统描述（如“老衰”）；④完整签名：需经执业（助理）医师签名并加盖医疗机构公章（在家死亡由调查医生填写）。2.常见错误及纠正：①笼统编码“R99”（原因不明）：应通过调查明确具体死因（如“心源性猝死”编码I46.9）；②选择继发疾病为根本死因：如“肺癌脑转移”应选原发癌C34.9，而非转移癌C79.3；③外部原因仅报告损伤性质（如“骨折”S82.9），未报告外部原因（如“意外跌倒”W00-W19）；④新生儿死亡选择“新生儿窒息”P21.9，而忽略早产等根本原因（如P07.0）；⑤慢性疾病急性发作时错误选择慢性编码：如“慢性阻塞性肺疾病急性加重”应选J44.1，而非J44.9。3.重点收集信息：①死亡时间、地点、过程（如是否突发、有无症状）；②生前疾病史（起病时间、诊疗经过、主要症状）；③治疗情况（是否住院、用药、检查结果）；④家属描述的死亡直接原因（如“胸痛后昏迷”）；⑤其他相关信息（如既往手术史、过敏史）。4.外部原因致死报告要求：①根本死因需同时报告损伤/中毒的性质（如“颅骨骨折”S02.9）和外部原因（如“车祸”V89.9）；②外部原因编码需具体（如“行人被机动车撞”V03-V04）；③若为自杀、他杀等需注明意图（如“故意自缢”X70）；④死亡证“备注”栏需填写事件细节（如“发生于XX路口，有监控记录”）。五、案例分析题案例1（1）Ⅰ（a）尿毒症（N19）；（b）慢性肾功能衰竭（N18.9）；（c）糖尿病肾病（E10.2）。（2）根本死因：糖尿病肾病（E10.2）。依据：疾病链为糖尿病肾病→慢性肾衰→尿毒症，根本死因是最早发生的糖尿病肾病（需与2型糖尿病关联，若糖尿病未控制导致肾病，编码E11.2）。案例2（1）质量缺陷：①Ⅰ（b）栏未填写，疾病链不完整；②村医无执业医师资格，签名无效；③死亡证由村卫生室盖章（应为具有诊断资质的医疗机构）；④根本死因笼统（R95），未明确具体原因；⑤未填写“最高诊断单位”“发病到死亡的时间间隔”等关键信息。（2）补充调查