2025年医疗机构血液净化中心的感染控制试题(附答案)

2025年医疗机构血液净化中心的感染控制试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.血液净化中心清洁区与污染区之间应设置的缓冲区域是：A.患者更衣室B.医务人员更衣室C.污物处理室D.接诊区2.血液净化中心治疗室空气消毒频次应为：A.每日1次B.每日2次C.每次透析后D.每班次开始前3.透析液细菌监测的标准值应为：A.≤100CFU/mLB.≤200CFU/mLC.≤500CFU/mLD.≤1000CFU/mL4.复用透析器时，若患者乙肝表面抗原阳性，复用操作应：A.与阴性患者复用设备分区使用B.无需特殊处理，常规复用C.禁止复用D.使用双倍浓度消毒液浸泡5.血液净化操作中，接触患者透析管路动静脉端前应执行手卫生的时机是：A.接触前B.接触后C.接触前和接触后D.仅接触污染部位后6.紫外线消毒血液净化治疗室空气时，有效照射时间应≥：A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟7.血液净化中心使用后的一次性透析器应分类为：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物8.为预防血管通路相关感染，中心静脉导管（CVC）换药时，消毒范围应至少覆盖：A.导管入口周围5cmB.导管入口周围10cmC.导管入口周围15cmD.整个穿刺侧肢体9.血液净化用水的电导率标准应≤：A.10μS/cmB.15μS/cmC.20μS/cmD.25μS/cm10.发生锐器伤后，正确的处理流程是：A.立即挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→报告B.立即按压止血→酒精消毒→包扎→报告C.流动水冲洗→挤压伤口→碘伏消毒→报告D.无需挤压，直接冲洗→消毒→报告11.血液净化中心医疗废物暂存时间不得超过：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时12.透析机表面消毒应使用的含氯消毒液浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L13.血液净化中心工作人员每年至少进行的感染相关培训时长为：A.4学时B.8学时C.16学时D.24学时14.透析用水内毒素监测的标准值应为：A.≤0.25EU/mLB.≤0.5EU/mLC.≤1.0EU/mLD.≤2.0EU/mL15.复用透析器时，消毒液残留量检测应使用的方法是：A.细菌培养B.内毒素检测C.化学试纸法D.电导率检测16.血液净化中心患者透析结束后，床单更换的要求是：A.每日更换1次B.每班次更换1次C.每位患者使用后更换D.污染时更换17.中心静脉导管（CVC）使用期间，敷料更换的频次为：A.每日1次B.每2日1次C.每3日1次D.每7日1次（透明敷料）18.血液净化中心紫外线灯强度监测的频次为：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次19.透析液细菌培养的采样位置应为：A.反渗水出口B.透析机入口C.透析液排出口D.患者透析管路末端20.血液净化中心感染暴发的定义是：A.1周内同一科室发生2例及以上同源感染B.1周内同一科室发生3例及以上同源感染C.2周内同一科室发生2例及以上同源感染D.2周内同一科室发生3例及以上同源感染二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.血液净化中心应严格划分的区域包括：A.清洁区（生活区）B.半清洁区（治疗区）C.污染区（污物处理区）D.缓冲区（过渡区）2.医务人员在血液净化操作中执行手卫生的指征包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液后D.接触患者周围环境后3.透析器复用的禁忌证包括：A.患者人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性B.患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性C.透析器膜破裂D.透析器首次使用后超过48小时未复用4.血液净化中心空气消毒可采用的方法有：A.紫外线灯照射B.循环风紫外线空气消毒机C.过氧乙酸喷雾D.空气净化设备（如HEPA过滤）5.医疗废物分类收集的要求包括：A.感染性废物使用黄色双层包装袋B.损伤性废物使用防刺防漏专用容器C.化学性废物单独标识并密闭保存D.病理性废物需低温暂存6.血液净化用水质量监测的项目包括：A.电导率B.细菌菌落数C.内毒素D.总氯含量7.血管通路相关感染的高危因素包括：A.中心静脉导管留置时间＞7天B.糖尿病患者C.穿刺部位未严格消毒D.透析间期未定期换药8.血液净化中心终末消毒的内容包括：A.透析机表面消毒B.治疗床单元更换与消毒C.地面与墙面消毒D.空气消毒9.复用透析器的质量控制指标包括：A.膜完整性（压力测试）B.消毒液残留量C.透析器容量（超滤系数）D.外观无破损10.血液净化中心发生感染暴发时，应报告的内容包括：A.感染患者的基本信息B.感染病原体类型C.可能的感染源D.已采取的控制措施三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.血液净化中心清洁区可存放未开封的透析耗材。（）2.透析用水细菌监测应每周1次，内毒素监测每月1次。（）3.复用透析器时，不同患者的复用设备可共用，但需严格消毒。（）4.接触患者透析管路前戴手套可替代手卫生。（）5.紫外线灯消毒时，治疗室需保持密闭，人员无需离开。（）6.医疗废物包装袋满3/4时应扎紧袋口，标注科室与日期。（）7.透析液内毒素监测标准为≤0.5EU/mL。（）8.中心静脉导管换药时，应遵循“由内向外”的消毒顺序。（）9.透析机表面消毒可用75%乙醇擦拭，每日至少2次。（）10.发现3例及以上同源感染病例时，应在2小时内向医院感染管理部门报告。（）四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述血液净化中心“三区两通道”的具体内容及感染控制意义。2.列举血液净化用水质量的关键指标及2025年最新标准值。3.医务人员在血液净化操作中需遵循的手卫生规范包括哪些步骤？4.复用透析器时，需采取哪些感染控制要点？5.血液净化中心空气消毒的具体要求（包括方法、频次、监测）。6.医疗废物分类收集与处理的流程（需明确感染性废物、损伤性废物的处理要求）。五、案例分析题（共20分）某血液净化中心在1周内连续出现3例维持性血液透析患者发热（体温＞38.5℃），伴穿刺点红肿、渗液。实验室检查提示白细胞计数升高，血培养均检出金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林，MRSA）。问题：1.分析可能的感染原因（至少5点）。（8分）2.需立即进行的感染控制措施（至少6点）。（12分）参考答案一、单项选择题1-5：ABACC6-10：BABAA11-15：CBCAC16-20：CDCCB二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABD5.BC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×（不同患者复用设备需专用，不可共用）4.×（戴手套不能替代手卫生，需在戴手套前和摘手套后执行）5.×（紫外线消毒时人员需离开，消毒后通风）6.√7.×（标准为≤0.25EU/mL）8.√9.√10.√四、简答题1.“三区两通道”内容及意义三区：清洁区（医务人员更衣室、值班室、清洁库房）、半污染区（治疗室、候诊区、透析准备室）、污染区（污物处理室、废弃透析耗材暂存处、患者更衣室）。两通道：患者通道（清洁→治疗→污染）、医务人员通道（清洁→半污染→污染）。意义：通过分区管理减少交叉污染，明确人员与物品流向，降低感染风险。2.血液净化用水质量关键指标及标准（2025年）①电导率：≤10μS/cm（25℃）；②细菌菌落数：≤100CFU/mL（反渗水），≤200CFU/mL（透析液）；③内毒素：≤0.25EU/mL（反渗水），≤0.5EU/mL（透析液）；④总氯含量：≤0.1mg/L；⑤化学污染物（如铝、铜、氟等）：符合《血液净化标准操作流程（2023版）》限值要求。3.手卫生规范步骤①接触患者或污染物品前：流动水洗手或使用速干手消毒剂；②清洁/无菌操作前（如连接透析管路、换药）：先洗手，再用速干手消毒剂；③接触患者血液、体液后：立即流动水洗手（污染严重时用皂液），再用速干手消毒剂；④摘手套后：必须执行手卫生；⑤手卫生应遵循“七步洗手法”，时间≥40秒，速干手消毒剂用量≥2mL，作用至干燥。4.复用透析器感染控制要点①严格评估患者适应证（禁用于HIV、朊病毒感染、膜破裂患者）；②复用设备专用（每患者1套），标记清晰；③复用前检测膜完整性（压力测试≥300mmHg，保持30秒无下降）；④消毒/灭菌剂选择（如过氧乙酸、Renalin），浸泡时间符合说明书；⑤复用后检测消毒液残留（化学试纸法，结果阴性）；⑥复用次数≤5次（根据膜材料调整）；⑦记录患者信息、复用次数、消毒液类型及残留检测结果。5.空气消毒要求方法：优先使用循环风紫外线空气消毒机（持续运行或每日3次，每次≥60分钟）；紫外线灯（≥1.5W/m³，每日2次，每次≥30分钟）；无特殊污染时不使用化学喷雾。频次：治疗室每日透析前后各消毒1次，污染时随时消毒。监测：紫外线灯强度每半年1次（≥70μW/cm²）；空气细菌培养每月1次（≤4CFU/皿·5分钟，或≤200CFU/m³）。6.医疗废物分类收集与处理流程感染性废物：使用黄色单层包装袋（损伤性废物混入时用双层），标注“感染性废物”，封口前挤压排除空气，满3/4时扎紧，48小时内由医疗废物处置单位运走。损伤性废物：使用防刺防漏硬塑容器（如锐器盒），装满3/4时封闭，标注科室、日期，与感染性废物同批转运。化学性废物（如废弃消毒液）：单独存放于专用容器，标注“化学性废物”，联系有资质单位处理。所有废物转运时需填写交接记录，保存3年。五、案例分析题1.可能的感染原因①血管通路护理不规范（如换药时未严格无菌操作、敷料潮湿未及时更换）；②穿刺点消毒不彻底（消毒剂未待干即穿刺、消毒范围不足）；③透析管路连接时污染（未戴无菌手套、操作时间过长）；④中心静脉导管留置时间过长（＞7天未更换）；⑤医务人员手卫生执行不到位（接触患者前后未洗手或手消毒）；⑥透析环境消毒不达标（空气或物体表面细菌超标）；⑦共用物品污染（如止血带、血压计袖带未一人一用一消毒）。2.立即采取的感染控制措施①隔离感染患者：将3例患者集中至单独透析区域，标记“MRSA感染”，限制人员流动；②病原学追踪：对患者、医务人员手、透析机表面、透析用水、透析液、环境表面进行采样培养，明确感染源；③加强手卫生监管：增加手卫生执行率检查