2025年不良事件上报试题及答案

2025年不良事件上报试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项属于医疗不良事件的核心特征？A.患者因疾病自然转归导致的病情恶化B.医护人员在诊疗过程中因过失造成的非预期伤害C.患者因个人原因拒绝治疗导致的后果D.医疗设备因老化正常损耗引发的停机答案：B（解析：医疗不良事件需满足“诊疗过程中”“过失行为”“非预期伤害”三个核心要素，A、C、D均不符合“过失”或“诊疗过程中”的界定。）2.根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，Ⅱ级医疗不良事件的定义是？A.造成患者死亡或重度残疾B.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍C.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍D.未造成患者人身损害但存在潜在风险答案：B（解析：Ⅰ级为死亡/重度残疾，Ⅱ级为中度残疾或严重功能障碍，Ⅲ级为轻度残疾或一般功能障碍，Ⅳ级为无损害但有风险。）3.某患者在住院期间发生跌倒，经评估未造成皮肤擦伤或骨折，但存在心理恐慌。该事件应判定为？A.Ⅰ级事件B.Ⅱ级事件C.Ⅲ级事件D.Ⅳ级事件答案：D（解析：未造成人身损害但存在潜在风险（如心理影响）属于Ⅳ级事件。）4.关于不良事件上报时限，以下说法正确的是？A.Ⅰ级事件需在2小时内电话上报，24小时内补书面报告B.Ⅱ级事件需在12小时内完成系统上报C.Ⅲ级事件可在72小时内延迟上报D.Ⅳ级事件无需记录，仅口头提醒即可答案：A（解析：Ⅰ、Ⅱ级事件需立即（2小时内）电话上报，24小时内补书面；Ⅲ、Ⅳ级需24小时内系统上报；所有事件均需记录。）5.某护士在执行医嘱时，误将患者A的胰岛素注射给患者B，发现后立即监测患者B血糖，未出现低血糖反应。该事件的责任主体是？A.仅责任护士B.责任护士、值班医生（医嘱核对）、护理组长（督导）C.医院信息系统（未设置核对提醒）D.患者（未主动核对姓名）答案：B（解析：不良事件实行“全员责任”，涉及执行、核对、督导等多环节责任人，需综合追溯。）6.以下哪项不属于不良事件“非惩罚性上报”原则的目的？A.鼓励医护人员主动上报B.降低隐瞒不报的风险C.明确个人过失并追责D.通过分析改进系统漏洞答案：C（解析：非惩罚性原则强调“对事不对人”，重点是系统改进而非个人追责。）7.某医院推行电子不良事件上报系统，护士小张发现用药错误后，正确的上报流程是？A.直接在系统中选择“用药错误”类别，填写患者信息、事件经过、后果，提交后无需跟进B.在系统中填写基本信息后，需上传相关证据（如空药瓶、输液记录），并@药剂科、护理部协同处理C.仅口头告知护士长，由护士长代报系统D.因事件未造成伤害，选择“无需上报”答案：B（解析：电子上报需完整填写信息、上传证据，并触发多部门协同处理流程；口头代报、漏报均不符合规范。）8.新生儿科发生暖箱温度异常导致患儿皮肤轻度烫伤（未留瘢痕），该事件的根本原因分析（RCA）应重点关注？A.护士未按时监测暖箱温度B.暖箱温度报警装置故障C.患儿家属未提醒医护人员D.科室未开展暖箱使用培训答案：B（解析：RCA需追溯系统层面问题（如设备故障、制度漏洞），而非单一操作失误。）9.以下哪类人员无需承担不良事件上报义务？A.实习医生B.规培护士C.保洁人员（发现患者跌倒）D.已离职的前医护人员（在职期间发生的事件）答案：D（解析：上报义务仅限于在岗期间的所有人员，离职后不承担。）10.某医院规定“每月统计不良事件上报率=（上报事件数/应上报事件数）×100%”，其中“应上报事件数”的计算依据是？A.科室自查发现的事件数B.患者投诉的事件数C.所有符合不良事件定义的潜在或实际事件数D.上级部门抽查发现的事件数答案：C（解析：应上报事件数需覆盖所有符合定义的事件，包括主动发现和潜在风险事件。）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）1.医疗不良事件的分类包括以下哪些？A.患者安全事件（如跌倒、用药错误）B.医疗设备事件（如器械故障）C.医院感染事件（如手术部位感染）D.公共卫生事件（如传染病暴发）答案：ABC（解析：公共卫生事件属于突发公共卫生事件管理范畴，不纳入常规不良事件分类。）2.不良事件上报的“核心要素”包括？A.事件发生时间、地点B.涉及人员（患者、医护）C.事件经过（详细描述）D.造成的后果（人身、心理、经济影响）答案：ABCD（解析：完整上报需包含时间、地点、人物、经过、后果五大核心要素。）3.以下哪些情况属于“潜在不良事件”（Ⅳ级）？A.护士拿错药但未给患者使用B.手术器械清点时发现少1把止血钳（后在手术台找到）C.患者输液时发生静脉炎（因药物刺激性强）D.医生开错检查单但未执行答案：ABD（解析：C属于已造成损害的Ⅲ级事件，ABD均为未造成损害但存在风险的潜在事件。）4.医院为提高不良事件上报率，可采取的措施有？A.设立匿名上报通道B.对漏报科室扣减绩效C.定期反馈事件分析结果及改进措施D.开展上报流程培训及案例分享答案：ACD（解析：扣减绩效可能加剧隐瞒，不符合非惩罚性原则；匿名通道、反馈机制、培训可提升上报积极性。）5.某患者因术后疼痛管理不当出现焦虑、失眠，经评估未构成残疾。该事件的改进措施应包括？A.修订疼痛评估规范（如增加VAS评分频次）B.对责任医生进行处罚C.开展疼痛管理专项培训D.在电子病历系统中设置疼痛评估提醒功能答案：ACD（解析：改进应聚焦系统优化（规范、培训、系统提醒），而非单纯处罚个人。）三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.患者在医院外发生的跌倒（如医院门口台阶）不属于医疗不良事件。（）答案：×（解析：医院范围内（包括公共区域）发生的与医疗相关的伤害属于不良事件。）2.Ⅰ级事件需由科室主任直接上报至医务部，无需经过护士长。（）答案：×（解析：所有人员均需立即上报，可通过层级上报（护士→护士长→医务部）或直接上报。）3.孕妇产检时因B超机故障导致检查延迟30分钟，未影响诊疗结果，属于Ⅳ级事件。（）答案：√（解析：设备故障导致的诊疗延迟未造成损害，属于潜在风险事件。）4.实习护士发生不良事件后，可由带教老师代报，无需标注实习护士信息。（）答案：×（解析：需如实记录涉及人员，包括实习/规培人员，以分析培训漏洞。）5.不良事件分析报告中应避免使用“疏忽”“责任心差”等主观描述，需客观记录“未执行双人核对”“设备未定期校准”等事实。（）答案：√（解析：分析需基于客观事实，避免主观归咎。）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述医疗不良事件与医疗事故的区别。答案：①性质不同：不良事件包括过失或非过失（如并发症）导致的伤害，医疗事故仅指过失行为；②后果不同：不良事件涵盖无损害到死亡的所有层级，医疗事故需达到“造成患者人身损害”；③处理原则不同：不良事件强调非惩罚性上报与系统改进，医疗事故涉及责任认定与赔偿。2.列举不良事件上报的“五及时”原则，并说明其意义。答案：五及时原则：及时发现（尽早识别风险）、及时记录（避免信息遗漏）、及时上报（缩短响应时间）、及时处理（降低损害扩大）、及时反馈（促进改进闭环）。意义：通过全流程时效管理，最大限度减少患者伤害，提升医疗安全水平。3.某科室连续3个月不良事件上报率低于全院平均水平，可能的原因有哪些？应如何改进？答案：可能原因：①医护人员对不良事件定义理解不足（漏报）；②担心惩罚不敢上报（隐瞒）；③上报流程复杂（畏难）；④科室安全文化薄弱（不重视）。改进措施：①开展专项培训，明确上报范围；②推行匿名上报，强调非惩罚性原则；③优化上报系统（简化操作）；④科室内部开展安全案例讨论，营造“上报即贡献”的文化。五、案例分析题（共31分）案例背景：2025年3月10日，某三甲医院神经内科发生一起不良事件：-患者王××，女，75岁，诊断“脑梗死”，医嘱“阿司匹林100mgqdpo”（长期医嘱）。-3月10日10:00，责任护士李××核对医嘱时，误将“阿司匹林”看成“阿普唑仑”（助眠药），取药后未再次核对患者姓名，将阿普唑仑1片（0.4mg）发放给患者。-10:15，患者家属发现药盒标签与既往药物不同，询问护士：“今天的药怎么不一样？”护士李××未重视，回答“可能是调整了用药”。-11:00，患者出现嗜睡、反应迟钝，家属紧急呼叫医生。经检查，患者血压110/70mmHg，心率72次/分，考虑为阿普唑仑所致镇静反应，未出现呼吸抑制或其他严重后果。-11:30，医生确认事件原因为用药错误，立即停用阿普唑仑，密切观察患者病情。问题1：请对该事件进行分级，并说明依据。（5分）答案：Ⅲ级事件（轻度残疾或一般功能障碍）。依据：患者因用药错误出现嗜睡、反应迟钝，属于短暂性功能障碍，但未造成残疾或严重后果，符合Ⅲ级事件“造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍”的定义。问题2：分析该事件暴露的安全隐患（至少4点）。（8分）答案：①护士核对医嘱时未执行“双人核对”（仅单人核对）；②发药前未落实“三查七对”（未核对患者姓名、药物名称）；③家属提出疑问时未启动“二次确认”流程（未重新核对医嘱）；④药品摆放存在相似性风险（阿司匹林与阿普唑仑名称、包装易混淆）；⑤护士安全意识薄弱（对家属疑问未重视）。问题3：简述事件上报的具体流程（从发现到闭环）。（8分）答案：①立即上报：11:30医生确认用药错误后，责任护士李××需在2小时内（13:30前）通过医院电子不良事件系统上报，同时电话通知护士长及药剂科；②信息填写：在系统中填写患者信息（姓名、住院号）、事件时间（10:00发药，11:00出现症状）、经过（误看医嘱、未核对姓名、家属询问未重视）、后果（嗜睡、反应迟钝）、涉及人员（护士李××、管床医生）；③证据上传：上传医嘱单照片、剩余药物包装、患者生命体征记录；④多部门协同：系统自动触发护理部、药剂科、质管部任务，护理部调查护理流程漏洞，药剂科评估药品标识规范性，质管部组织根本原因分析（RCA）；⑤改进反馈：1周内形成分析报告，提出改进措施（如系统增加“相似药品提醒”、强制双人核对、家属参与核对培训），并在科室会议通报；⑥跟踪闭环：1个月后复查改进措施落实情况，3个月后统计同类事件发生率是否下降。问题4：针对该案例，提出3项系统性改进措施。（10分）答案：①信息系统优化：在