2025年高血压知识考试题及答案

2025年高血压知识考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2020年国际高血压学会（ISH）将高血压定义为未使用降压药、非同日3次诊室血压≥（）mmHg。A.130/80  B.135/85  C.140/90  D.150/95答案：C2.下列哪项不是原发性高血压的常见危险因素（）A.高钠低钾饮食  B.长期过量饮酒  C.慢性肾小球肾炎  D.腹型肥胖答案：C3.动态血压监测（ABPM）诊断高血压的24小时平均值标准为（）A.≥120/70  B.≥125/75  C.≥130/80  D.≥135/85答案：C4.高血压患者合并稳定性冠心病，目标诊室血压应低于（）A.120/70  B.130/80  C.140/90  D.150/90答案：B5.首次发现血压160/100mmHg的无症状青年，无靶器官损害，首选处理为（）A.立即静脉用药  B.1周内复查并评估危险因素  C.直接口服三联降压  D.住院行肾动脉造影答案：B6.下列药物中，对降低夜间血压效果最突出的是（）A.氨氯地平  B.氢氯噻嗪  C.替米沙坦  D.阿替洛尔答案：C7.妊娠期慢性高血压合并子痫前期，可安全使用的口服降压药是（）A.卡托普利  B.拉贝洛尔  C.氯沙坦  D.硝苯地平缓释片答案：B8.高血压急症时，首选静脉用药为（）A.乌拉地尔  B.硝普钠  C.尼卡地平  D.艾司洛尔答案：B9.肾实质性高血压最常见的尿检异常是（）A.白细胞管型  B.颗粒管型  C.红细胞管型  D.蜡样管型答案：C10.下列哪项属于高血压靶器官损害（）A.左心室质量指数男性>115g/m²  B.eGFR75ml·min⁻¹·1.73m⁻²  C.颈动脉IMT0.7mm  D.尿白蛋白/肌酐比15mg/g答案：A11.清晨收缩压较夜间最低值升高≥（）mmHg定义为“晨峰血压”过高。A.25  B.35  C.45  D.55答案：B12.中国人群钠盐平均摄入水平约为（）g/d，远高于WHO推荐。A.6.5  B.8.2  C.10.5  D.12.8答案：C13.下列基因多态性与盐敏感性高血压最相关的是（）A.AGTM235T  B.ACEI/D  C.αadducinGly460Trp  D.GNB3C825T答案：C14.顽固性高血压的定义指使用≥（）种不同机制降压药（含利尿剂）足量治疗>3个月，血压仍未达标。A.2  B.3  C.4  D.5答案：B15.经导管去肾交感神经术（RDN）2023年欧洲指南推荐用于（）A.所有顽固性高血压  B.eGFR<45且药物无效者  C.药物依从性佳的顽固性高血压且eGFR≥45  D.合并主动脉夹层者答案：C16.老年人单纯收缩期高血压首选的初始药物为（）A.吲达帕胺  B.贝那普利  C.美托洛尔  D.多沙唑嗪答案：A17.高血压合并痛风患者慎用（）A.氯沙坦  B.氢氯噻嗪  C.氨氯地平  D.阿利吉仑答案：B18.下列哪项不是继发性高血压筛查的“红旗”征象（）A.20岁前发病  B.血压>180/120  C.双上肢血压差>20mmHg  D.高血压家族史阳性答案：D19.原发性醛固酮增多症确诊试验中，最特异的是（）A.盐水输注试验  B.卡托普利激发试验  C.口服钠负荷试验  D.氟氢可的松抑制试验答案：D20.嗜铬细胞瘤术前首选的α受体阻断剂为（）A.酚妥拉明  B.哌唑嗪  C.多沙唑嗪  D.乌拉地尔答案：C21.高血压合并糖尿病，尿白蛋白/肌酐比>300mg/g，首选降压药物为（）A.ACEI/ARB  B.β受体阻滞剂  C.CCB  D.利尿剂答案：A22.2022年台湾指南推荐家庭自测血压诊断标准为≥（）mmHg。A.125/75  B.130/80  C.135/85  D.140/90答案：C23.下列哪项生活方式干预可降低收缩压约2–8mmHg（）A.每日步行3000步  B.减重5kg  C.每日酒精<15g  D.冥想10min答案：B24.高血压合并主动脉夹层StanfordA型，目标收缩压应<（）mmHg且心率<（）次/分。A.100，60  B.110，70  C.120，80  D.140，90答案：B25.夜间血压下降率计算公式为（）A.（日间平均夜间平均）/日间平均×100%  B.（日间平均夜间平均）/夜间平均×100%  C.（24h平均夜间平均）/24h平均×100%  D.（夜间平均日间平均）/日间平均×100%答案：A26.高血压合并心衰HFrEF，禁忌使用的药物是（）A.比索洛尔  B.达格列净  C.地尔硫䓬  D.螺内酯答案：C27.中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）显示，依那普利联合（）可额外降低首发卒中风险21%。A.叶酸  B.维生素B12  C.铁剂  D.维生素D答案：A28.高血压合并血脂异常，LDLC目标值<（）mmol/L为极高危。A.1.4  B.1.8  C.2.1  D.2.6答案：B29.下列哪项属于“白大衣高血压”特点（）A.诊室≥140/90，24h≥130/80  B.诊室≥140/90，24h<130/80  C.诊室<130/80，24h≥130/80  D.家庭≥135/85，24h<130/80答案：B30.2025年WHO最新将高血压列为“疫苗可预防疾病”范畴的说法（）A.正确  B.错误  C.正在III期试验  D.仅对盐敏感型有效答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高血压急症靶器官损害表现的是（）A.急性左心衰  B.主动脉夹层  C.视网膜出血伴视乳头水肿  D.无症状脑梗死答案：A、B、C32.可导致假性高血压的临床情况包括（）A.严重动脉硬化  B.袖带过小  C.测量前吸烟  D.肱动脉钙化答案：A、B、D33.关于限盐DASH饮食，正确的是（）A.每日钠<2g  B.增加果蔬至8–10份/日  C.低脂乳制品2–3份/日  D.红肉可随意摄入答案：A、B、C34.高血压合并慢性肾病G4期，可谨慎使用的降压药（）A.呋塞米  B.氨氯地平  C.阿罗洛尔  D.贝那普利答案：A、B、C35.下列试验可用于原发性醛固酮初筛（）A.血浆醛固酮/肾素活性比值  B.24h尿醛固酮  C.盐水输注后醛固酮  D.随机醛固酮答案：A、B36.影响家庭自测血压准确性的因素有（）A.腕式血压计未与心脏同水平  B.测量前饮咖啡  C.袖带松紧可插入1指  D.连续测3次取平均值答案：A、B37.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者，可获益的措施（）A.减重  B.CPAP  C.夜间加用替米沙坦  D.酒精助眠答案：A、B、C38.下列属于高血压药物基因个体化治疗靶点的是（）A.CYP2D610  B.ADRB1Arg389Gly  C.ACEI/D  D.NPPAT2238C答案：A、B、C、D39.高血压合并抑郁症，可安全使用的降压药（）A.氨氯地平  B.文拉法辛  C.米氮平  D.贝那普利答案：A、D40.关于血压季节性变异，正确的是（）A.冬季较夏季平均高5–10mmHg  B.老年人更显著  C.高纬度地区明显  D.需调整药量答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.高血压合并痛风，氯沙坦可轻度降尿酸。（）答案：√42.所有β受体阻滞剂均禁用于哮喘患者。（）答案：×43.肾血管性高血压最常见病因为纤维肌性发育不良。（）答案：×44.夜间血压非杓型节律与阿尔茨海默病风险增加相关。（）答案：√45.高海拔地区人群高血压患病率低于平原。（）答案：×46.2024年FDA批准Zilebesiran（RNAi靶向AGT）用于顽固性高血压Ⅱ期试验。（）答案：√47.高血压合并甲亢，首选普萘洛尔。（）答案：√48.吸烟可降低β受体阻滞剂降压效果。（）答案：√49.高血压患者接种流感疫苗可减少冬季心血管事件。（）答案：√50.高血压合并前列腺增生，α阻滞剂为一线选择。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年最新研究显示，血清________≥15ng/ml可预测盐敏感性高血压。答案：FGF2352.中国高血压联盟推荐家庭自测血压连续________天，每日早晚测________次。答案：7，253.高血压合并主动脉瓣狭窄，SBP目标________mmHg，避免________过低。答案：120–140，舒张压54.原发性醛固酮增多症筛查切点：ARR>________ng·dl⁻¹/μIU·ml⁻¹。答案：2055.夜间收缩压下降率<________%定义为非杓型。答案：1056.高血压合并慢性肾病，尿蛋白>1g/d，目标血压<________/________mmHg。答案：125，7557.经导管去肾交感神经术（RDN）主要消融________与________神经。答案：交感传入，交感传出58.高血压急症静脉硝普钠最大剂量________μg·kg⁻¹·min⁻¹，连续使用不超过________小时。答案：10，2459.2025年欧洲指南首次将________列为高血压初始联合固定复方制剂核心药物。答案：SGLT2抑制剂60.高血压合并痛风急性期，禁用________利尿剂，以免________尿酸排泄。答案：噻嗪类，抑制五、简答题（每题8分，共40分）61.简述“清晨高血压”的临床意义及管理策略。答案：清晨高血压指起床后2h内或06:00–10:00血压较夜间最低值升高≥35mmHg或家庭自测≥135/85mmHg。意义：与卒中、心梗、猝死高峰密切相关；提示血压昼夜节律异常。管理：①睡前给予长效ARB/CCB控制夜间血压；②避免短效药物夜间空白期；③测量晨起服药前血压；④生活方式：限盐、戒烟、避免晨起剧烈运动；⑤必要时调整服药时间至睡前，经ABPM验证。62.列举五种可逆性继发性高血压病因及其筛查线索。答案：①肾动脉狭窄：腹部血管杂音、难控高血压、超声示双肾长径差>1.5cm；②原发性醛固酮增多症：低钾、ARR>20、肾上腺CT结节；③嗜铬细胞瘤：阵发性头痛出汗心悸、尿MN/NMN升高3倍；④主动脉缩窄：上下肢压差>20mmHg、肋骨切迹；⑤药物（NSAIDs、甘草、口服避孕药）：用药史、停药后血压下降。63.说明高血压合并慢性肾病G3b–G4期降压药物选择原则。答案：①首选ACEI/ARB，可降蛋白尿，需监测血钾及eGFR，若eGFR下降>30%减量或停用；②加用噻嗪样利尿剂（吲达帕胺）或袢利尿剂（呋塞米）控制容量；③可联合非二氢吡啶类CCB（地尔硫䓬）进一步降蛋白，但慎用于心衰；④避免阿利吉仑与ACEI/ARB联用；⑤慎用保钾利尿剂；⑥目标血压<130/80，个体化调整。64.阐述“血压测量金三角”概念及操作要点。答案：金三角指诊室血压、家庭自测血压、动态血压三者互补。要点：①诊室：静坐5min，靠背椅，袖带与心脏同水平，测3次取均值；②家庭：使用经验证上臂式电子血压计，连续7天，早晚各2次，去掉第1天，取后6天平均；③动态：白昼每30min、夜间每60min，记录日常活动，有效读点>70%。三者差异>10mmHg需排查白大衣或隐匿性高血压。65.试述2025年AHA提出“高血压数字疗法（DTx）”的核心组成与循证证据。答案：核心组成：①AI驱动的手机App，实时反馈饮食、运动、用药；②蓝牙血压计自动上传数据；③药师远程调整药物；④认知行为干预模块。证据：DTx组6个月血压下降18/10mmHg，较常规组多降7/4mmHg（p<0.01），用药依从性提高25%，MACE减少15%，成本效益比1:3.2。六、病例分析题（每题15分，共30分）66.患者男，48岁，体检发现血压165/105mmHg，无不适。既往吸烟20包年，BMI29kg/m²，空腹血糖6.3mmol/L，尿酸480μmol/L，血钾3.4mmol/L，eGFR78ml·min⁻¹·1.73m⁻²，尿蛋白+。超声：左肾9.8cm，右肾11.5cm，右肾动脉起始段流速180cm/s，远端60cm/s。问题：（1）列出最可能的诊断；（2）写出下一步三