2025年麻醉科医生规培面试试题及答案

2025年麻醉科医生规培面试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后将答案字母填入括号）1.成年男性60kg，拟行腹腔镜胆囊切除，术前访视发现既往有“睡眠呼吸暂停综合征”但未使用CPAP。麻醉诱导时最应优先准备的困难气道工具是（）A.可视喉镜B.光棒C.喉罩经典款D.纤维支气管镜答案：D2.关于罗哌卡因的叙述，下列哪项正确（）A.蛋白结合率低于布比卡因B.心脏毒性主要表现为QRS波增宽C.感觉运动分离现象较左旋布比卡因更显著D.0.75%浓度可用于产科硬膜外分娩镇痛答案：C3.患者术中出现PETCO₂突然降至8mmHg，SpO₂92%，颈静脉怒张，最可能的诊断是（）A.张力性气胸B.急性肺栓塞C.严重支气管痉挛D.心搏骤停答案：B4.6个月婴儿，拟行腹股沟疝修补，首选的肌松药是（）A.琥珀胆碱1mg/kgB.罗库溴铵0.6mg/kgC.顺苯磺阿曲库铵0.5mg/kgD.米库氯铵0.2mg/kg答案：C5.关于围术期目标导向液体治疗（GDFT）的表述，错误的是（）A.以SVV>13%作为容量反应性阳性指标时，需保证潮气量≥8mL/kgB.被动抬腿试验对心律失常患者仍可靠C.下腔静脉变异度在机械通气患者中有预测价值D.食管多普勒监测可实时校正FTc答案：B6.患者硬膜外吗啡镇痛后出现迟发性呼吸抑制（术后8h），其最主要机制是（）A.吗啡经脑脊液向头端扩散B.吗啡经硬膜外静脉丛快速吸收入血C.吗啡代谢产物M6G蓄积D.硬膜外腔局麻药协同作用答案：A7.关于右美托咪定，下列哪项不属于其受体作用特点（）A.α2∶α1选择性约为1620∶1B.激动突触前膜α2受体减少NE释放C.激动脊髓背角α2受体产生镇痛D.激动中枢α1受体产生镇静答案：D8.急性等容血液稀释（ANH）的禁忌证不包括（）A.严重主动脉瓣狭窄B.Hb98g/LC.颅内动脉瘤夹闭术D.慢性阻塞性肺疾病（FEV145%）答案：D9.术中突发顽固性室颤，已予肾上腺素1mg、胺碘酮300mg无效，下一步首选（）A.利多卡因100mg静推B.硫酸镁2g静推C.艾司洛尔1mg/kgD.再次200J除颤并立即静推利多卡因答案：B10.关于超声引导下锁骨下臂丛阻滞，下列哪项最可能提示针尖位于腋动脉背侧（）A.刺激电流0.3mA仍引出肱三头肌收缩B.注水后胸大肌与胸小肌之间出现“水分离”C.超声短轴面见针尖位于腋动脉6点钟方向D.超声长轴面见局麻药向头侧扩散答案：C11.孕妇38周，胎盘前置，急诊剖宫产，全麻诱导后SpO₂90%，气道压35cmH₂O，最可能原因是（）A.气管导管误入右主支气管B.妊娠期功能残气量减少致肺不张C.误吸酸性胃内容物D.羊水栓塞答案：B12.关于围术期低体温，下列哪项对凝血功能影响最早出现（）A.血小板数量减少B.纤溶活性增强C.凝血酶生成速率下降D.vWF活性降低答案：C13.患者术后第1天出现Horner综合征，最可能损伤的硬膜外穿刺部位是（）A.C6–C7B.T1–T2C.T4–T5D.T8–T9答案：B14.关于七氟醚的代谢产物，下列哪项具有潜在肾毒性（）A.六氟异丙醇B.无机氟离子C.CompoundAD.三氟乙酸答案：C15.下列哪项不是术后认知功能障碍（POCD）的独立危险因素（）A.年龄>65岁B.术中低血压时间>10minC.全凭静脉麻醉D.术前MMSE评分<24答案：C16.关于急性疼痛服务（APS）的质控指标，下列哪项属于结构指标（）A.术后24h内VAS>3分患者比例B.配备专职疼痛护士每30张手术床位≥1人C.术后恶心呕吐发生率D.患者满意度≥90%答案：B17.患者术中突发血压180/110mmHg，心率45次/分，最可能触发反射是（）A.Cushing反射B.Bezold–Jarisch反射C.Oculocardiac反射D.Pulmonaryinflation反射答案：A18.关于小儿骶管阻滞，下列哪项叙述正确（）A.1%利多卡因最大剂量为5mg/kgB.0.25%罗哌卡因1mL/kg可阻滞T10以下C.新生儿骶管硬膜囊终止于S3D.加入可乐定1μg/kg可延长镇痛至12h答案：D19.患者术前服用利伐沙班15mgqd，拟行椎管内麻醉，停药至少（）A.12hB.24hC.36hD.48h答案：B20.关于围术期血糖管理，下列哪项正确（）A.非心脏手术患者术中血糖>10mmol/L即需胰岛素静推B.全麻下低血糖阈值定义为<3.9mmol/LC.胰岛素泵入剂量0.1U/kg/h可安全用于所有成人D.术毕即刻停用胰岛素可导致反跳性高血糖答案：B21.关于术中知晓，下列哪项监测的灵敏度最高（）A.BIS<60B.熵指数SE<40C.Narcotrend指数D0D.听觉诱发电位AAI<30答案：A22.患者术中心率150次/分，窄QRS，血压90/50mmHg，最合理的处理顺序是（）A.腺苷6mg→同步电复律B.胺碘酮150mg→同步电复律C.艾司洛尔1mg/kg→腺苷D.迷走神经手法→腺苷答案：D23.关于围术期急性肾损伤（AKI），下列哪项生物标志物最早升高（）A.NGALB.CystatinCC.KIM1D.IL18答案：A24.患者术前EF30%，拟行非心脏手术，下列哪项药物可降低术后心血管事件（）A.术前停用ACEIB.术前开始高剂量他汀C.术前开始非二氢吡啶类钙拮抗剂D.术前开始多巴胺2μg/kg/min答案：B25.关于术后恶心呕吐（PONV）的Apfel评分，下列哪项不计分（）A.女性B.非吸烟者C.既往PONV史D.术中使用阿片答案：D26.患者术中PaO₂400mmHg，PaCO₂35mmHg，Hb80g/L，氧含量最接近（）A.10mL/dLB.12mL/dLC.14mL/dLD.16mL/dL答案：B27.关于围术期过敏反应，下列哪项属于II型变态反应（）A.乳胶过敏B.鱼精蛋白过敏C.输血后溶血反应D.抗生素迟发性皮疹答案：C28.患者术毕拔管后喉痉挛，SpO₂75%，下列处理顺序正确的是（）A.面罩加压纯氧→下颌前抬→琥珀胆碱20mgB.环甲膜穿刺→纯氧→丙泊酚C.CPAP→肾上腺素雾化→重新插管D.重新插管→纯氧→地塞米松答案：A29.关于术后镇痛多模式方案，下列哪项组合最不合理（）A.对乙酰氨基酚+塞来昔布+小剂量吗啡PCAB.右美托咪定+氯胺酮+羟考酮C.加巴喷丁+曲马多+帕瑞昔布D.大剂量芬太尼+氯吡格雷+地佐辛答案：D30.患者术后第2天出现单侧下肢肌力0级，鞍区麻木，最紧急处理是（）A.立即MRI检查B.静推甲强龙30mg/kgC.硬膜外血补丁D.腰椎穿刺测压答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于围术期“快速康复外科”（ERAS）核心措施（）A.术前6h禁食固体B.术中限制性输液C.术后早期口服进食D.术前常规放置鼻胃管E.术中保温答案：ABCE32.关于高渗盐水（7.5%NaCl）复苏，下列哪些正确（）A.可快速升高血浆渗透压B.推荐剂量4mL/kgC.可减轻脑水肿D.可致低钾血症E.可激活免疫炎症反应答案：ABCE33.下列哪些药物可延长QT间期（）A.昂丹司琼B.七氟醚C.美托洛尔D.氟哌利多E.红霉素答案：ADE34.关于超声引导下股神经阻滞，下列哪些描述正确（）A.针尖位于髂腰肌与股动脉之间B.可见“双轨征”C.局麻药扩散至髂筋膜下方D.可阻滞隐神经E.需联合坐骨神经阻滞完成膝下手术答案：ACDE35.下列哪些属于术后认知功能障碍（POCD）的实验室预测指标（）A.血浆Aβ42↓B.IL6↑C.S100β↑D.NSE↑E.血清镁↑答案：ABCD36.关于围术期抗凝桥接，下列哪些正确（）A.机械瓣膜患者需用低分子肝素桥接B.血栓高风险患者术前停华法林5dC.术后12h可恢复低分子肝素D.新型口服抗凝药一般无需桥接E.术后48h内恢复华法林并重叠5d答案：ABDE37.下列哪些情况可导致EtCO₂升高（）A.恶性高热B.腹腔镜CO₂气腹C.肺栓塞D.低体温E.钠石灰失效答案：ABE38.关于小儿术前禁食指南，下列哪些正确（）A.清饮禁食2hB.母乳禁食4hC.配方奶禁食6hD.固体食物禁食8hE.咀嚼糖禁食1h答案：ABCD39.下列哪些属于“无法通气无法插管”（CICV）紧急气道处理流程（）A.环甲膜切开B.经气管高频喷射通气C.再次尝试面罩通气D.经鼻盲探插管E.喉罩通气答案：ABCE40.关于围术期β受体阻滞剂使用，下列哪些正确（）A.术前已用者继续服用B.术前开始应滴定至心率55–65次/分C.术后停用可减少卒中风险D.可降低非心脏手术心肌缺血事件E.禁用于支气管哮喘急性发作答案：ABDE三、病例分析题（每题10分，共30分）41.病例：男，78kg，65岁，ASAIII级，拟行“腹腔镜直肠癌根治术”。既往高血压、糖尿病、COPD。入室BP165/95mmHg，HR88次/分，SpO₂93%（吸空气）。麻醉诱导：丙泊酚120mg+舒芬太尼30μg+顺苯磺阿曲库铵12mg，插入7.0气管导管，机械通气VT500mL，f12次/分，PEEP5cmH₂O。气腹后1h，PETCO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg，pH7.25，PaO₂68mmHg（FiO₂0.5），气道压32cmH₂O。问题：（1）写出高碳酸血症的3个最主要原因；（2）列出3项最紧急的呼吸治疗调整；（3）若平台压30cmH₂O，如何鉴别肺顺应性下降与气道阻力升高；（4）若需拔管，写出3项评估呼吸功能的最客观指标。答案：（1）CO₂气腹致腹内压升高、肺不张致死腔增加、COPD基础高闭合气量。（2）增加VT至6–8mL/kgPBW并提高f至14–16次/分；加用PEEP8cmH₂O复张；FiO₂调至0.8并手法肺复张30cmH₂O持续30s。（3）于吸气末暂停3s测得平台压30cmH₂O，减去峰值压得驱动压≤5cmH₂O提示以顺应性下降为主；若驱动压>10cmH₂O提示气道阻力升高。（4）①PaO₂/FiO₂≥200；②最大吸气负压≤−20cmH₂O；③分钟通气量恢复至术前基线且RSBI<105。42.病例：女，50kg，28岁，孕39周，胎盘植入，前置胎盘，Hb82g/L，凝血功能正常。拟全麻下剖宫产。入室开放两条16G静脉，快速序贯诱导：丙泊酚160mg+琥珀胆碱100mg，顺利插入7.0导管。胎儿娩出后子宫出血汹涌，10min内估计失血2000mL，BP70/40mmHg，HR130次/分，SpO₂92%，尿量10mL。实验室：Hb45g/L，PT18s，APTT54s，Fib0.8g/L，PLT60×10⁹/L。问题：（1）写出3项最紧急的输血策略；（2）列出2项产科大量输血方案（MTP）与普通MTP不同点；（3）若TEG显示R4min，K1min，α角76°，MA42mm，LY300%，写出最缺乏的成分及剂量；（4）写出2项预防性抗纤溶用药及剂量。答案：（1）立即启动MTP按1∶1∶1输注RBC/FFP/Plt；取血交叉配型同时输O型Rh阴性RBC；加压加温输注并予CaCl₂1g静推纠正低钙。（2）产科MTP提高Fib目标≥2g/L，PLt≥80×10⁹/L；推荐早期使用纤维蛋白原浓缩物或冷沉淀10U。（3）TEG提示血小板功能低下，立即输注单采血小板1个治疗量（≈PLT30×10⁹/L）。（4）氨甲环酸1g静推后续1g输注8h；或卡络磺钠2g静滴。43.病例：男，85kg，56岁，BMI29，OSA（AHI35），拟行“悬雍垂腭咽成形术”。术前气道评估：MallampatiIV，颈围45cm，甲颏距5.5cm，张口度3.5cm。诱导前高流量吸氧，丙泊酚160mg+舒芬太尼25μg+罗库溴铵60mg，面罩通气困难，SpO₂降至85%，可视喉镜仅见会厌尖，两次插管失败。问题：（1）写出3项立即可行的挽救氧合措施；（2）按DAS2015指南写出下一步“PlanC”具体步骤；（3）若最终建立颈前气道，写出2项确认位置正确的方法；（4）写出术后2项拔管策略以降低再插管风险。答案：（1）立即置入口咽通气道双人双手面罩通气；使用LMASupreme4作为挽救通气；备经气管高频喷射针18G环甲膜穿刺纯氧手控喷射。（2）PlanC：①继续100%氧合；②取22G套管针行环甲膜穿刺接高频喷射呼吸机；③若失败则行手术刀–探条–导管技术：横行切开环甲膜1.5cm，用6.0气管导管沿探条置入；④确认CO₂波形并固定。（3）①纤支镜下见气管环及隆突；②PETCO₂连续波形且SpO₂上升>95%。（4）术后半卧位30°，拔管前30min静推地塞米松8mg+艾司洛尔1mg/kg减轻气道水肿；备视频喉镜及LMA于床旁，实施“leaktest”阳性后逐步退管至声门上观察30min无喘鸣再完全拔管。四、简答题（每题10分，共20分）44.