自闭症个案评估框架

自闭症个案评估框架演讲人：日期:目录CATALOGUE02核心诊断评估03发展能力测评04支持需求分析05干预方案设计06持续跟进机制01评估前期准备01评估前期准备PART个案基本信息收集详细记录儿童的年龄、性别、出生史（如早产、低体重）、家族遗传病史等，这些信息可能关联自闭症的潜在风险因素。人口统计学数据系统梳理儿童在语言、运动、社交等领域的发育进程，重点关注是否存在发育迟缓或异常行为（如重复刻板动作）。发育里程碑回顾整合儿童的就诊史、诊断报告（如脑电图、基因检测）、药物治疗史，排除其他可能导致类似症状的神经系统疾病。既往医疗记录010203分析家庭成员构成、主要照料者的心理健康状况及家庭经济条件，评估家庭对干预的接受度和资源支持能力。家庭结构与支持系统调查家庭互动模式（如语言输入频率）、是否过度保护或忽视，以及家庭环境中是否存在感官过载（如噪音、光线）等影响因素。养育方式与环境刺激收集儿童在托幼机构或学校的表现，包括同伴互动、课堂参与度、特殊教育服务需求等，明确其社会适应困难的具体场景。教育经历与适应性行为家庭与教育背景调研评估工具选择标准标准化与信效度优先选用经过本土化修订且信效度验证的工具（如ADOS-2、CARS），确保评估结果具有跨文化和跨情境的可靠性。多维度覆盖工具需涵盖核心症状领域（社交沟通、刻板行为）及共病问题（如焦虑、多动），例如联合使用M-CHAT筛查问卷和Vineland适应行为量表。动态评估兼容性选择能追踪干预效果的动态评估工具（如PEP-3），支持阶段性对比和个性化干预方案的调整。02核心诊断评估PART评估儿童的眼神接触、面部表情、手势使用及肢体语言等非语言交流方式，观察是否存在回避或异常重复行为。社交沟通能力测评非语言沟通能力分析语言表达的复杂性（如词汇量、句子结构）、语言理解能力（如指令执行）及语用技能（如对话轮替、话题维持），注意是否存在刻板语言或回声式言语。语言发展水平通过结构化游戏或情境模拟，测试儿童发起互动、回应他人及共享兴趣的能力，记录其是否表现出孤立倾向或互动方式单一化。社会互动意愿行为模式观察要点详细记录儿童对特定物品（如旋转物体）或行为的执着程度（如排列物品、重复开关门），评估其是否影响日常生活适应性。刻板与重复行为分析儿童兴趣范围的局限性（如仅关注单一主题）及对变化的抗拒反应（如路线、饮食的固定化需求），需量化其强度与频率。兴趣狭窄表现观察情绪触发因素（如感官刺激）及表达方式（如过度尖叫或冷漠），结合环境背景判断反应是否与情境相符。情绪反应异常感觉统合功能筛查感觉过敏或迟钝测试儿童对触觉（如衣物材质）、听觉（如噪音敏感度）、视觉（如强光反应）等刺激的异常反应，区分过度回避或寻求行为。前庭与本体觉失调设计需同时处理视觉、听觉信息的复合任务（如听指令搭积木），观察儿童信息整合效率与注意力分配问题。通过平衡活动（如单脚站立）或肢体协调任务（如接球），评估动作计划能力及空间定向障碍风险。多感官整合能力03发展能力测评PART非语言推理能力注意力与执行功能通过图形匹配、积木排列等任务评估儿童对抽象关系的理解能力，分析其逻辑思维和问题解决能力的发育水平。采用持续性操作测试（CPT）或卡片分类任务，评估儿童注意力集中时长、任务切换能力及抑制控制功能，识别是否存在多动或刻板行为倾向。认知功能评估维度记忆能力测试通过视觉/听觉记忆任务（如图片回忆、数字广度测试），考察短时记忆与工作记忆能力，判断信息处理效率及学习潜能。社会认知评估利用眼动追踪或情绪识别任务，分析儿童对他人面部表情、意图的理解能力，明确其心智理论（TheoryofMind）发展缺陷程度。语言表达与理解测试词汇量与语法结构通过标准化量表（如PPVT或CELF）评估儿童词汇储备、句子复杂度及语法规则运用能力，区分表达性/接受性语言障碍类型。01语用能力分析观察儿童在对话中的轮替反应、话题维持及非字面语言（如隐喻、反语）理解能力，判断其社会性语言交流障碍特征。言语流畅度与发音记录儿童语音清晰度、语速及重复/刻板语言出现频率，筛查构音障碍或回声式语言等典型自闭症语言表现。非语言沟通评估分析手势、肢体动作及图片交换系统（PECS）使用效果，评估替代性沟通方式的适应性需求。020304评估穿衣、进食、如厕等日常活动的独立性，记录需辅助的环节（如纽扣操作、餐具使用），制定阶梯式训练目标。观察儿童对简单指令（如“收拾玩具”）的反应效率及多步骤任务（如洗手流程）的完成度，分析执行功能缺陷对生活适应的影响。测试对危险情境（如高温物品、陌生人接近）的识别能力，评估其安全规则理解及应急反应能力缺失风险。通过模拟场景（如超市购物、公共交通）观察儿童对陌生环境变化的应对方式，判断感觉过敏/迟钝对其功能参与的干扰程度。生活自理能力分析基础自理技能时间管理与任务执行安全行为与风险意识环境适应能力04支持需求分析PART核心障碍优先级排序社交沟通障碍感觉处理异常刻板行为与兴趣局限评估患儿在眼神接触、非语言交流（如手势、表情）及语言表达方面的能力缺陷，优先干预其基础社交技能（如回应姓名、简单对话）。需结合标准化工具（如ADOS-2）量化严重程度。分析患儿重复动作（如摇晃、排列物品）或固定偏好的影响程度，若行为干扰日常生活（如拒绝变化导致情绪崩溃），需列为高优先级干预目标。识别患儿对声音、触觉或光线的过度敏感/迟钝表现，优先处理影响安全或学习的行为（如逃避嘈杂环境导致无法参与课堂）。调查家长对自闭症特征、干预方法的了解程度，评估其是否掌握基础行为管理策略（如正强化、视觉提示）。若缺乏专业知识，需提供系统培训。家庭支持现状评估家长知识与技能水平分析家庭经济条件、照料者心理健康及社会支持网络（如亲友协助、喘息服务），识别资源缺口（如无力承担干预费用）或高压力源（如单亲家庭）。家庭资源与压力观察家庭对患儿问题行为（如自伤、哭闹）的应对方式，评估是否存在无效策略（如过度妥协或惩罚），需针对性指导科学干预技巧。家庭日常应对模式物理环境适应性分析患儿在社区或学校中的接纳度，识别是否存在排斥或误解（如同龄人回避、教师忽视），需设计融合教育方案或同伴教育计划。社会包容性评估过渡与变化应对能力评估患儿对日程变更（如课程调整）或新环境（如搬家）的适应困难，制定渐进式暴露训练或视觉日程表以降低焦虑。检查家庭、学校环境中可能加剧患儿症状的因素（如荧光灯频闪、杂乱空间布局），提出调整建议（使用自然光、划分明确活动区域）。环境适应性挑战识别05干预方案设计PART个性化目标制定原则基于评估结果设定目标通过标准化评估工具（如ADOS、ADI-R）和临床观察，明确儿童在社交、语言、行为等领域的基线能力，制定符合其发展水平的短期和长期目标。注重功能性技能培养优先选择与日常生活密切相关的目标（如沟通需求、自理能力），确保干预成果能直接提升儿童的生活质量和社会适应性。动态调整与渐进性根据儿童进步情况定期修订目标，采用小步骤渐进式训练，避免目标过高或过低导致挫败感或停滞。个体兴趣导向结合儿童的特殊兴趣或优势领域（如机械记忆、视觉学习）设计目标，增强其参与动机和学习效率。多维度策略整合方向行为干预（ABA）为核心01应用应用行为分析技术，通过正强化、行为链分解等方法改善问题行为，并建立替代性适应性行为。社交沟通训练（如PCI、RDI）02采用游戏为本的互动模式，培养共同注意力、表情识别和双向对话能力，弥补自闭症儿童的核心社交缺陷。感觉统合疗法03针对感知觉异常（如触觉敏感或迟钝），设计前庭觉、本体觉训练活动，改善儿童对环境信息的处理能力。辅助技术融合04引入视觉支持系统（PECS）、社交故事或电子设备辅助沟通，弥补语言表达障碍，促进结构化学习。家庭协同实施要点家长技能系统培训通过工作坊或一对一指导，教授家长行为管理技巧（如ABC分析法）、结构化教学策略及情绪调节方法。家庭环境结构化改造建立可预测的日常流程，使用视觉时间表、专用学习区域等降低儿童焦虑，提升任务执行独立性。家庭-专业团队定期沟通制定每周反馈机制（如日志记录、视频分析），确保干预策略在家庭场景中的一致性和适应性调整。心理支持与资源链接为家长提供心理咨询服务，并协助获取社区资源（如respitecare、家长互助小组），缓解长期照护压力。06持续跟进机制PART阶段性评估周期设定初期密集评估阶段在干预方案启动后的1-3个月内，每两周进行一次全面评估，重点关注儿童的行为基线、社交反应及核心症状变化，以便快速调整干预策略。030201中期稳定评估阶段干预3-6个月后，调整为每月一次评估，侧重语言发展、情绪调节能力及适应性行为的进步情况，结合标准化量表（如ABC量表、CARS量表）量化分析。长期追踪阶段6个月后进入季度评估周期，通过跨学科团队（包括心理医生、特教老师、康复治疗师）联合复盘，监测儿童在家庭、学校等多元场景中的泛化能力与社会融合进展。数据记录与效果比对多维度数据采集采用结构化观察记录表、家长日志、视频回溯分析等方式，收集儿童在社交互动、刻板行为、语言沟通等领域的具体表现，确保数据客观全面。横向参考标准参照同龄典型发育儿童或同类自闭症群体的常模数据，评估个案发展差距，为制定差异化目标提供依据。纵向对比分析建立个体化数据库，将当前评估结果与历史数据比对，通过统计学方法（如效应值计算）量化干预效果，识别进步显著或停滞的领域。方案动态调整流程