2025年新版放射影像题库及答案

2025年新版放射影像题库及答案一、单选题1.以下哪种组织在T1WI上表现为高信号？A.脑脊液B.脂肪C.肌肉D.骨骼皮质答案：B。脂肪在T1WI上呈高信号，因为脂肪的氢质子密度高且具有较短的T1弛豫时间。脑脊液在T1WI上为低信号；肌肉在T1WI上呈中等信号；骨骼皮质在T1WI和T2WI上均为低信号。2.肺部X线表现为大片状实变影，内见支气管充气征，最可能的诊断是：A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺脓肿答案：A。肺炎时，炎症渗出可导致肺部大片状实变，当实变区内的支气管内仍有气体时，可出现支气管充气征。肺结核多表现为多种形态的病灶，如渗出、增殖、纤维化、空洞等；肺癌多表现为肿块或结节影；肺脓肿早期表现为大片状模糊阴影，后期可形成空洞，内有液平面。3.下列关于骨囊肿的X线表现，错误的是：A.圆形或椭圆形透亮区B.边界清晰C.有硬化边D.骨膜反应明显答案：D。骨囊肿在X线上表现为圆形或椭圆形透亮区，边界清晰，有硬化边，一般无骨膜反应。骨膜反应多见于骨的炎症、肿瘤等病变。4.头颅CT平扫显示高密度影，最可能的是：A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑脓肿答案：B。脑出血在CT平扫上表现为高密度影，这是因为血液中的血红蛋白具有较高的密度。脑梗死在CT平扫早期多无明显异常，24小时后可出现低密度影；脑肿瘤的密度因肿瘤的类型而异，可为等密度、低密度或高密度；脑脓肿在CT平扫上表现为低密度区，周围可有环形强化。5.乳腺钼靶摄影中，以下哪种表现提示乳腺癌的可能性较大？A.钙化灶呈细小、密集分布B.乳腺组织密度均匀C.乳腺导管扩张D.乳腺纤维瘤答案：A。乳腺癌在乳腺钼靶摄影中常表现为细小、密集的钙化灶，这是由于癌细胞分泌的钙盐沉积所致。乳腺组织密度均匀一般为正常表现；乳腺导管扩张可见于多种乳腺疾病；乳腺纤维瘤多表现为边界清晰的圆形或椭圆形肿块。6.腹部CT扫描中，显示肝脏内低密度灶，增强扫描动脉期边缘强化，门脉期及延迟期强化逐渐向中心填充，最可能的诊断是：A.肝囊肿B.肝血管瘤C.肝癌D.肝脓肿答案：B。肝血管瘤在CT增强扫描时具有典型的表现，动脉期边缘强化，门脉期及延迟期强化逐渐向中心填充，最终可与周围肝组织密度一致。肝囊肿在增强扫描时无强化；肝癌在动脉期多表现为快速强化，门脉期及延迟期强化程度下降；肝脓肿在增强扫描时可见环形强化，中央为无强化的坏死区。7.以下哪种检查方法对诊断急性心肌梗死最有价值？A.心电图B.心脏超声C.心肌灌注显像D.冠状动脉造影答案：A。心电图是诊断急性心肌梗死最常用、最有价值的检查方法，可出现特征性的ST段抬高、T波倒置等改变。心脏超声可观察心肌的运动和结构，但对急性心肌梗死的早期诊断价值不如心电图；心肌灌注显像可用于评估心肌的灌注情况，但不是诊断急性心肌梗死的首选方法；冠状动脉造影主要用于明确冠状动脉的病变情况，一般不作为急性心肌梗死的常规检查。8.关节X线片显示关节间隙变窄，最可能的原因是：A.关节积液B.关节软骨破坏C.关节周围软组织肿胀D.关节脱位答案：B。关节间隙主要由关节软骨和少量滑液组成，关节软骨破坏可导致关节间隙变窄。关节积液可使关节间隙增宽；关节周围软组织肿胀一般不会影响关节间隙；关节脱位表现为关节的正常解剖关系丧失。9.以下哪种疾病在MRI上表现为“灯泡征”？A.肝囊肿B.肝血管瘤C.肝癌D.肝脓肿答案：B。肝血管瘤在T2WI上表现为高信号，且随着回波时间的延长，信号强度逐渐增高，呈“灯泡征”。肝囊肿在T2WI上也为高信号，但信号强度相对均匀；肝癌在T2WI上多为稍高信号或等信号；肝脓肿在T2WI上表现为高信号，周围有环形低信号影。10.胸部X线片上，KerleyB线多见于：A.左心衰竭B.右心衰竭C.肺气肿D.肺炎答案：A。KerleyB线是由于肺间质水肿导致小叶间隔增厚所形成的，多见于左心衰竭引起的肺淤血。右心衰竭主要表现为体循环淤血；肺气肿在胸部X线片上表现为肺野透亮度增加、肺纹理稀疏等；肺炎主要表现为肺部实变影。二、多选题1.以下哪些是CT检查的优点？A.图像清晰，密度分辨率高B.可以进行多平面重建C.对软组织的分辨能力强D.辐射剂量低答案：ABC。CT检查图像清晰，密度分辨率高，能够清晰显示人体内部的组织结构。可以进行多平面重建，如冠状面、矢状面等，有助于更全面地观察病变。对软组织的分辨能力也较强，能够区分不同密度的软组织。但CT检查的辐射剂量相对较高，D选项错误。2.关于MRI检查的禁忌证，下列正确的是：A.体内有金属植入物B.装有心脏起搏器C.幽闭恐惧症患者D.孕妇答案：ABC。体内有金属植入物，如心脏起搏器、人工关节等，在MRI检查时可能会产生伪影，影响图像质量，甚至可能导致金属植入物移位或发热，对患者造成伤害。幽闭恐惧症患者在狭小的检查空间内可能会出现恐惧、焦虑等不适症状，无法配合检查。虽然目前没有确凿证据表明MRI对孕妇和胎儿有危害，但一般不建议在妊娠早期进行MRI检查。3.骨肿瘤的影像学表现包括：A.骨质破坏B.骨质增生C.骨膜反应D.软组织肿块答案：ABCD。骨肿瘤可导致骨质破坏，表现为骨质局部密度减低。也可引起骨质增生，如肿瘤周围的骨质反应性增生。骨膜反应是骨肿瘤常见的表现之一，可表现为单层、多层或花边状等。部分骨肿瘤还可伴有软组织肿块，如骨肉瘤等。4.以下哪些疾病可在肺部X线片上表现为空洞性病变？A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.肺炎答案：ABC。肺结核可形成空洞，多为薄壁空洞或厚壁空洞，内可有液平面。肺脓肿在炎症坏死液化后可形成空洞，内有大量脓液，液平面较明显。肺癌也可出现空洞，多为偏心性空洞，洞壁较厚，内壁不光滑。肺炎一般表现为实变影，较少出现空洞性病变。5.心脏超声检查可以观察到的内容包括：A.心脏的结构B.心脏的功能C.心脏内的血流情况D.冠状动脉的病变答案：ABC。心脏超声可以清晰显示心脏的各个腔室的大小、形态、室壁厚度等结构。通过测量心肌的运动和心室的容积变化等，可以评估心脏的功能。还可以利用多普勒超声技术观察心脏内的血流方向、速度等情况。但心脏超声对冠状动脉的病变显示能力有限，冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变的“金标准”。6.乳腺疾病的影像学检查方法包括：A.乳腺钼靶摄影B.乳腺超声C.乳腺MRID.乳腺CT答案：ABC。乳腺钼靶摄影是乳腺疾病常用的筛查方法，能够发现乳腺内的钙化灶等病变。乳腺超声对乳腺组织的分辨能力较强，可清晰显示乳腺的结构和病变情况，尤其对鉴别乳腺肿块的囊性和实性有重要价值。乳腺MRI对乳腺病变的诊断准确性较高，能够发现早期乳腺癌。乳腺CT由于辐射剂量较大，一般不作为乳腺疾病的常规检查方法。7.以下哪些因素会影响X线照片的质量？A.管电压B.管电流C.曝光时间D.焦-片距答案：ABCD。管电压主要影响X线的穿透力，管电压过高或过低都会影响照片的对比度和清晰度。管电流和曝光时间共同决定了X线的曝光量，曝光量不足或过度会导致照片过暗或过亮。焦-片距会影响照片的放大率和清晰度，合适的焦-片距可以保证照片的质量。8.腹部CT检查前需要做的准备工作包括：A.禁食4-6小时B.口服对比剂C.去除检查部位的金属物品D.进行呼吸训练答案：ABCD。腹部CT检查前禁食46小时可以减少胃肠道内气体和食物的干扰。口服对比剂可以使胃肠道显影，更好地观察胃肠道的病变。去除检查部位的金属物品可以避免产生伪影。进行呼吸训练可以让患者在检查时更好地配合，减少呼吸运动产生的伪影。9.以下哪些是MRI检查的序列？A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.DWI答案：ABCD。T1WI（T1加权像）主要反映组织的T1弛豫时间，对解剖结构的显示较好。T2WI（T2加权像）主要反映组织的T2弛豫时间，对病变的显示较敏感。FLAIR（液体衰减反转恢复序列）可以抑制脑脊液的信号，更好地显示脑实质内的病变。DWI（弥散加权成像）主要反映水分子的弥散运动，对急性脑梗死等病变的早期诊断有重要价值。10.关于放射性核素显像，下列正确的是：A.可以反映组织和器官的功能B.具有较高的特异性C.辐射剂量较低D.可以进行动态观察答案：ABD。放射性核素显像可以通过向体内注入放射性核素标记的药物，然后利用仪器检测放射性核素在组织和器官内的分布情况，从而反映组织和器官的功能。不同的放射性核素显像剂对不同的组织和器官有特异性的亲和力，因此具有较高的特异性。放射性核素显像可以进行动态观察，了解药物在体内的代谢过程。但放射性核素显像的辐射剂量相对CT等检查方法并不低。三、简答题1.简述X线的成像原理。答：X线成像的基本原理主要基于X线的特性以及人体组织器官密度和厚度的差异。X线具有穿透性、荧光效应和感光效应等特性。当X线透过人体不同组织时，由于人体组织存在密度和厚度的差异，对X线吸收和衰减程度不同。例如，骨骼密度高，吸收X线多，透过的X线少，在胶片上显示为白色高密度影；而肺部含气多，密度低，吸收X线少，透过的X线多，在胶片上显示为黑色低密度影。软组织如肌肉、脂肪等密度介于骨骼和气体之间，其在胶片上的影像密度也介于两者之间。这样，不同组织器官在胶片上形成了黑白对比不同的影像，从而实现了X线成像。2.简述CT增强扫描的目的和方法。答：CT增强扫描的目的主要有以下几点：一是提高对病变的发现率，通过增强扫描可以使一些平扫时不易发现的病变显示出来；二是有助于对病变的定性诊断，不同性质的病变在增强扫描时有不同的强化表现，例如肝癌多表现为动脉期快速强化，门脉期及延迟期强化程度下降，而肝血管瘤则表现为动脉期边缘强化，门脉期及延迟期强化逐渐向中心填充；三是显示血管的形态和走行，了解病变与血管的关系。CT增强扫描的方法是在静脉内快速注入对比剂后，在不同的时间点进行CT扫描。一般先进行平扫，确定病变的大致位置和范围。然后通过高压注射器经静脉快速注入对比剂，常用的对比剂为碘剂。根据检查的部位和目的不同，选择合适的扫描时间，如动脉期、门脉期和延迟期等。扫描过程中患者需要保持安静，避免呼吸运动产生伪影。3.简述MRI检查的优缺点。答：优点：多参数成像：MRI可以通过不同的成像序列获得T1WI、T2WI等多种图像，能够提供丰富的组织信息，有助于对病变的诊断和鉴别诊断。软组织分辨能力强：能够清晰显示软组织的细微结构，如神经系统、肌肉、关节等部位的病变，对早期病变的发现和诊断具有重要价值。多平面成像：可以进行横断面、冠状面、矢状面等多平面成像，更全面地观察病变的形态、大小和位置。无辐射损伤：与X线、CT等检查方法相比，MRI不使用电离辐射，对人体相对安全。缺点：检查时间长：一次MRI检查通常需要2030分钟甚至更长时间，患者需要保持安静，否则容易产生伪影，影响图像质量。费用较高：MRI设备昂贵，检查费用相对较高，限制了其在基层医院的普及。有禁忌证：体内有金属植入物、装有心脏起搏器等患者不能进行MRI检查，幽闭恐惧症患者也可能无法配合检查。对钙化的显示不如CT：在显示骨骼和肺部的钙化灶方面，MRI的效果不如CT。4.简述肺部常见疾病的X线表现。答：肺炎：早期可表现为肺纹理增粗、模糊，随后可出现肺部片状或斑片状实变影，密度不均匀，边缘模糊。大叶性肺炎可表现为大片状实变影，内可见支气管充气征。肺结核：表现多样，可出现渗出、增殖、纤维化、空洞等多种病灶。渗出性病灶多表现为片状模糊阴影；增殖性病灶表现为结节状或斑片状阴影，密度较高，边缘较清晰；纤维化病灶表现为条索状、网状阴影；空洞可分为薄壁空洞、厚壁空洞等，洞内可有液平面。肺癌：多表现为肺部肿块或结节影，边缘可呈分叶状、有毛刺，部分可伴有胸膜凹陷征。中央型肺癌可引起肺门增大、支气管狭窄或阻塞，导致阻塞性肺炎或肺不张。肺脓肿：早期表现为大片状模糊阴影，随后可形成空洞，内有液平面，洞壁较厚，周围有炎症浸润。肺气肿：肺野透亮度增加，肺纹理稀疏、变细，肋间隙增宽，胸廓呈桶状，膈肌低平。5.简述骨肿瘤的影像学诊断原则。答：骨肿瘤的影像学诊断原则主要包括以下几点：全面观察：观察骨肿瘤的部位、大小、形态、边界、密度、骨膜反应、软组织肿块等情况。不同类型的骨肿瘤好发部位不同，例如骨肉瘤好发于长骨干骺端，骨巨细胞瘤好发于长骨骨端。结合临床：了解患者的年龄、症状、体征等临床信息。例如，骨肉瘤多见于青少年，常有局部疼痛、肿胀和活动受限等症状；骨囊肿多见于儿童和青少年，一般无明显症状。综合分析：综合运用多种影像学检查方法，如X线、CT、MRI等。X线可以显示骨肿瘤的大致形态和骨质改变；CT对骨肿瘤的细节和骨质破坏的情况显示更清晰；MRI对软组织的分辨能力强，能够更好地观察肿瘤的范围和周围组织的受累情况。动态观察：对于一些难以确诊的骨肿瘤，需要进行动态观察，定期复查影像学检查，观察肿瘤的生长速度、形态变化等，以判断肿瘤的良恶性和治疗效果。四、病例分析题患者，男性，55岁，有高血压病史10年，突发头痛、呕吐2小时入院。头颅CT平扫显示右侧基底节区高密度影，边界清晰，周围有低密度水肿带，中线结构向左移位。1.请做出初步诊断，并说明诊断依据。答：初步诊断为右侧基底节区脑出血。诊断依据：患者有高血压病史10年，高血压是脑出血的重要危险因素。突发头痛、呕吐等症状，符合脑出血的临床表现。头颅CT平扫显示右侧基底节区高密度影，这是脑出血的典型CT表现，高密度影为出血灶。周围有低密度水肿带，是由于出血周围脑组织受压、缺血、缺氧导致的脑水肿。中线结构向左移位，提示出血灶较