N1N2消化道出血的护理常规试题及答案

N1N2消化道出血的护理常规试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者呕血呈咖啡渣样，最可能提示出血部位在A.食管下段曲张静脉破裂B.胃体小弯侧溃疡C.十二指肠球部后壁溃疡D.胆道出血答案：B2.对上消化道出血患者实施三腔二囊管压迫止血时，胃囊注气量应控制在A.50～100mlB.150～200mlC.250～300mlD.350～400ml答案：B3.下列哪项不是急性上消化道出血后24h内再出血的独立危险因素A.入院时收缩压＜90mmHgB.血红蛋白＜80g/LC.尿素氮＞20mmol/LD.年龄＞75岁答案：C4.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，首选的降低门脉压力药物是A.垂体后叶素B.奥曲肽C.普萘洛尔D.硝酸甘油答案：B5.患者出现黑便，隐血试验阳性，估计每日出血量至少为A.5mlB.50mlC.250mlD.500ml答案：B6.关于冰盐水去甲肾上腺素胃内灌注，下列说法正确的是A.浓度为8mg/100ml，每次灌注200mlB.可反复使用，总量不限C.禁用于消化性溃疡出血D.使用前需确认患者无严重冠心病答案：D7.急性上消化道大出血患者建立静脉通路时，首选穿刺部位是A.左前臂远端静脉B.右颈内静脉C.左股静脉D.右锁骨下静脉答案：B8.下列哪项实验室指标最能反映活动性出血仍在继续A.红细胞压积下降2%B.网织红细胞计数升高C.血尿素氮与肌酐比值＞25:1D.血小板计数＜100×10⁹/L答案：C9.患者行急诊胃镜示ForrestⅠb，护理措施中错误的是A.立即建立两条静脉通路B.胃镜后禁食24hC.胃镜后6h可给予温凉流质D.观察呕血与黑便性状答案：C10.使用质子泵抑制剂持续泵入时，需将奥美拉唑溶于0.9%氯化钠后A.4h内用完B.6h内用完C.12h内用完D.24h内用完答案：A11.三腔二囊管置管后，护士发现胃囊突然破裂，最先采取的步骤是A.立即剪断三腔管B.马上抽出食管囊气体C.报告医生准备手术D.立即拔除管道答案：B12.下列哪项不是下消化道出血的常见病因A.结肠憩室出血B.缺血性结肠炎C.Dieulafoy病变D.溃疡性结肠炎活动期答案：C13.患者突发大量鲜血便，血压80/50mmHg，心率120次/分，首要护理措施是A.立即给予止血敏肌注B.快速补液并备血C.置胃管行冰盐水灌洗D.通知胃镜室准备急诊胃镜答案：B14.关于口服聚乙二醇电解质散行结肠镜前准备，下列说法正确的是A.活动性下消化道出血禁用B.出血停止24h即可服用C.需提前3天开始低渣饮食D.服药后无需评估排便性状答案：B15.患者肝硬化并出血，使用奥曲肽50μg/h持续泵入，护理观察重点不包括A.血糖波动B.胆绞痛C.心动过缓D.呼吸困难答案：D16.急性上消化道出血患者出现肝性脑病前驱症状，护士应首先A.给予乳果糖30ml口服B.限制蛋白摄入C.保持大便通畅D.立即报告医生答案：D17.关于红细胞输注指征，下列哪项符合2019年国际指南A.血红蛋白＜100g/L即输注B.目标血红蛋白≥90g/LC.合并冠心病者目标血红蛋白≥100g/LD.年龄＞80岁放宽至110g/L答案：C18.患者胃镜后返回病房，主诉咽痛、胸骨后不适，护士应首先评估A.是否出现食管穿孔B.是否误吸C.是否镇静药过量D.是否发生心绞痛答案：A19.下列哪项不是三腔二囊管并发症A.吸入性肺炎B.食管坏死穿孔C.窒息D.急性胰腺炎答案：D20.患者出血控制后第3天，出现发热38.5℃，白细胞15×10⁹/L，考虑A.输液反应B.肠道菌群移位C.吸收热D.肺部感染答案：B21.关于口服铁剂护理指导，错误的是A.与维生素C同服可增加吸收B.大便变黑应停药C.餐后服用减少胃肠刺激D.避免与茶同服答案：B22.患者行内镜下套扎术后，护士告知术后首次进食时间A.术后2h可温凉流质B.术后6h可温凉流质C.术后24h可半流质D.术后48h普食答案：B23.下列哪项不是急性应激性黏膜病变出血的高危因素A.机械通气＞48hB.凝血功能障碍C.既往消化性溃疡病史D.高血压病史答案：D24.患者突发大量呕血，床旁超声示腹水骤增，提示A.门静脉血栓B.肝静脉闭塞C.曲张静脉再次破裂D.自发性腹膜炎答案：C25.关于口服普萘洛尔预防再出血，目标心率宜控制在A.50～55次/分B.55～60次/分C.60～65次/分D.65～70次/分答案：B26.患者出血停止后第5天，突发意识模糊，血氨90μmol/L，护士应协助医生首先A.清洁灌肠B.静脉滴注精氨酸C.鼻饲乳果糖D.限制蛋白摄入答案：A27.下列哪项不是下消化道出血时结肠镜检查的禁忌证A.疑似肠穿孔B.血流动力学不稳定C.出血停止48hD.严重腹膜炎体征答案：C28.患者行DSA血管栓塞术后返回病房，穿刺侧下肢需制动A.2hB.4hC.6hD.12h答案：C29.关于口服凝血酶冻干粉，下列说法正确的是A.可用温开水＞37℃溶解B.溶解后1h内口服C.可与牛奶同服减少刺激D.服药后平卧30min答案：B30.患者出血控制后，护士指导其避免增加腹压的动作，下列哪项应重点宣教A.深呼吸训练B.用力排便C.翻身拍背D.床上下肢主动运动答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.提示上消化道活动性出血的临床表现包括A.呕鲜红色血液B.肠鸣音减弱C.胃管抽出血性液体量增加D.血红蛋白持续下降E.尿量＞30ml/h答案：A、C、D32.关于三腔二囊管护理，正确的是A.置管后床头抬高30°B.每8h放气食管囊10minC.胃囊压力保持40～45mmHgD.每日口腔护理4次E.拔管前口服石蜡油20ml答案：A、B、D、E33.下列哪些情况提示患者可能出现再出血A.尿素氮持续升高而肌酐正常B.心率由90次/分升至110次/分C.中心静脉压由8cmH₂O降至4cmH₂OD.肠鸣音活跃E.发热38℃答案：A、B、C、D34.肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者，健康教育内容包括A.避免进食粗糙坚硬食物B.规律口服普萘洛尔不得擅自停药C.咳嗽剧烈时自行服用镇咳药D.每半年复查胃镜E.出现黑便立即就诊答案：A、B、D、E35.关于急性上消化道大出血的输液原则，正确的是A.先晶体后胶体B.先快后慢C.见尿补钾D.血红蛋白＜70g/L考虑输血E.合并冠心病者放宽输血指征答案：A、B、C、D、E36.下列属于下消化道出血病因的是A.小肠间质瘤B.溃疡性结肠炎C.缺血性结肠炎D.结肠憩室E.胆道出血答案：A、B、C、D37.患者行急诊胃镜下止血后，护理观察要点包括A.监测血压脉搏每小时1次×4hB.观察呕吐物及大便颜色C.术后2h可进温凉流质D.注意有无胸痛、皮下气肿E.遵医嘱继续泵入PPI答案：A、B、D、E38.关于口服铁剂不良反应的护理，正确的是A.饭后服用减少恶心B.大便发黑应告知患者属正常现象C.出现上腹痛立即停药D.与维生素C同服可增加吸收E.液体铁剂用吸管服用防染色答案：A、B、D、E39.患者出血控制后，预防肝性脑病的措施包括A.保持大便1～2次/日B.限制动物蛋白摄入C.口服乳果糖调节肠道菌群D.每日监测血氨E.预防感染答案：A、B、C、D、E40.下列哪些属于消化道出血患者出院随访内容A.定期复查血常规B.监测大便隐血C.胃镜随访时间D.药物不良反应E.营养状况评估答案：A、B、C、D、E三、判断题（每题1分，共10分）41.上消化道出血患者胃管抽不出血液即可排除活动性出血。答案：错42.三腔二囊管食管囊压力应保持在30～35mmHg。答案：对43.肝硬化患者出血停止后即可立即足量补充蛋白以纠正低蛋白血症。答案：错44.下消化道出血患者行结肠镜前必须完全停用抗凝药物5天。答案：错45.口服凝血酶冻干粉可用50℃温开水溶解后口服。答案：错46.急性上消化道大出血患者建立静脉通路时，优先选择中心静脉置管。答案：对47.患者出血控制后再次出现意识障碍，应首先考虑肝性脑病。答案：对48.食管静脉曲张套扎术后可立即给予普萘洛尔口服预防再出血。答案：错49.消化道出血患者输血时，钙剂应在输血后给予，避免与血制品同路。答案：对50.患者出血停止后第7天，大便颜色转黄，提示出血完全停止，可立即出院。答案：错四、填空题（每空1分，共20分）51.成人每日消化道出血量达________ml即可出现黑便。答案：5052.三腔二囊管置管时间一般不宜超过________小时。答案：7253.肝硬化门脉高压患者，门静脉压力梯度＞________mmHg时易形成曲张静脉。答案：1254.急性上消化道大出血患者，收缩压＜________mmHg提示失血性休克。答案：9055.口服普萘洛尔预防再出血，要求心率下降幅度达基础值的________%。答案：2556.胃镜下Forrest分级中，________型提示近期再出血风险最高。答案：Ⅰa57.下消化道出血患者行胶囊内镜的最佳时间是出血停止后________小时内。答案：4858.红细胞输注后，血红蛋白平均升高________g/L/单位。答案：1059.急性上消化道出血患者，血尿素氮与肌酐比值＞________:1提示活动性出血。答案：2560.口服乳果糖治疗肝性脑病，目标为每日排便________次。答案：2～3五、简答题（每题10分，共30分）61.简述急性上消化道大出血患者快速评估“ABCDE”步骤。答案：A（Airway）：确保气道通畅，防止误吸，必要时气管插管；B（Breathing）：评估呼吸频率、氧饱和度，给予高流量吸氧；C（Circulation）：快速建立两条大口径静脉通路，抽血交叉配血，快速补液，必要时输血；D（Disability）：评估意识状态，记录GCS评分，警惕肝性脑病；E（Exposure）：全面查体，评估皮肤黏膜苍白、湿冷程度，监测尿量，记录出血量。62.叙述三腔二囊管置管后24h内护理要点。答案：1.置管后立即拍胸腹平片确认位置；2.床头抬高30°，头偏一侧，防误吸；3.每2h抽吸胃管，记录颜色、量；4.每8h放气食管囊10min，减轻黏膜压迫；5.监测胃囊压力40～45mmHg，食管囊30～35mmHg；6.每日口腔护理4次，石蜡油润滑口唇；7.记录24h出入量，监测生命体征；8.备好剪刀，若窒息立即剪断管道；9.遵医嘱静脉泵入PPI及降门压药物；10.安抚患者