2025年医学影像学专业理论测试卷及答案

2025年医学影像学专业理论测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线产生的基本条件，以下描述错误的是：A.电子源（阴极灯丝加热发射电子）B.高速电子流（阴极与阳极间加高压电场）C.电子流撞击靶物质（阳极钨靶）D.必须在真空环境中进行E.需要稳定的直流电源答案：E（X线产生需高压发生器提供高压电场，可为直流或脉冲直流，但并非必须是稳定直流）2.某患者CT平扫显示肝脏内低密度灶，CT值约-80HU，最可能的诊断是：A.肝囊肿B.肝血管瘤C.肝脂肪瘤D.肝细胞癌E.肝转移瘤答案：C（脂肪瘤CT值通常为-50HU至-120HU，囊肿为0-20HU，血管瘤平扫多等密度，肝癌多稍低密度但CT值高于-50HU）3.MRI成像中，T1加权像主要反映组织的：A.质子密度差异B.纵向弛豫时间差异C.横向弛豫时间差异D.流动效应E.化学位移效应答案：B（T1加权像通过短TR/短TE突出组织T1弛豫差异，T2加权像通过长TR/长TE突出T2差异）4.超声检查中，"彗星尾征"最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺结节钙化D.乳腺纤维腺瘤E.膀胱结石答案：B（气体后方因多次反射形成彗星尾征，胆囊结石典型为声影，甲状腺微钙化呈沙粒样强回声）5.关于PET-CT的临床应用，以下错误的是：A.恶性肿瘤的早期诊断B.癫痫灶的定位C.心肌存活评估D.脑功能区定位E.感染性病变的鉴别答案：D（脑功能区定位主要依靠fMRI或脑磁图，PET-CT通过代谢显像评估功能代谢）6.胸部X线摄影中，为减少散射线对图像的影响，最有效的措施是：A.增加管电压B.缩短曝光时间C.使用滤线栅D.提高屏-片系统灵敏度E.增大焦-片距答案：C（滤线栅可吸收大部分散射线，其他措施对散射线控制效果有限）7.关于CT灌注成像的参数，以下哪项反映组织的血流灌注量：A.TTP（达峰时间）B.CBV（脑血容量）C.CBF（脑血流量）D.MTT（平均通过时间）E.PS（表面通透性）答案：C（CBF单位时间内流经单位体积组织的血流量，CBV为单位体积组织内的血容量）8.乳腺钼靶摄影的最佳管电压范围是：A.20-25kVB.25-30kVC.30-35kVD.35-40kVE.40-45kV答案：B（钼靶利用钼靶产生的软X线（特征X线17.5keV），对应管电压25-30kV时能谱与乳腺组织衰减特性匹配最佳）9.超声弹性成像中，"硬"组织在应变图中表现为：A.红色B.绿色C.蓝色D.黄色E.白色答案：C（通常弹性成像采用彩色编码，软组织应变大显示为红色，硬组织应变小显示为蓝色）10.关于DICOM标准的描述，错误的是：A.全称为数字成像与通信标准B.规定了医学影像的存储格式C.定义了设备间的通信协议D.仅适用于CT和MRI设备E.包含患者信息、检查参数等元数据答案：D（DICOM适用于所有医学影像设备，包括X线、超声、核医学等）11.关于X线对比度的影响因素，以下错误的是：A.组织间的原子序数差异B.组织的密度差异C.组织的厚度差异D.管电压的高低E.胶片的感光速度答案：E（胶片感光速度影响照片密度，不影响X线对比度，对比度由组织差异和管电压决定）12.腹部CT检查前口服阳性对比剂的主要目的是：A.增强肝脏显影B.显示胃肠道轮廓C.提高胰腺对比度D.减少肠道气体干扰E.预防对比剂肾病答案：B（口服阳性对比剂（如泛影葡胺）可充盈胃肠道，与周围组织形成密度差异，明确其位置和形态）13.MRI检查中，"化学位移伪影"最常出现在：A.脂肪与水的界面B.骨与软组织界面C.空气与组织界面D.血管与实质器官界面E.钙化灶周围答案：A（脂肪中质子进动频率与水中质子存在差异，导致在频率编码方向出现位移伪影）14.关于超声多普勒血流成像的原理，以下正确的是：A.利用超声波的反射特性B.基于多普勒频移效应C.依赖组织的声阻抗差异D.反映组织的弹性特征E.显示组织的血流灌注时间答案：B（多普勒效应指超声与运动血流相互作用时，接收频率与发射频率的差值（频移）与血流速度相关）15.核医学SPECT检查中，常用的放射性核素是：A.18F（氟-18）B.99mTc（锝-99m）C.131I（碘-131）D.32P（磷-32）E.67Ga（镓-67）答案：B（99mTc半衰期6小时，γ射线能量140keV，适合SPECT成像；18F用于PET）16.关于CT图像噪声的描述，错误的是：A.与探测器的灵敏度有关B.与扫描层厚成反比C.与管电流成正比D.表现为图像中的随机密度波动E.噪声增加会降低图像对比度分辨率答案：C（噪声与管电流的平方根成反比，增加管电流可降低噪声）17.乳腺BI-RADS分级中，"4级"表示：A.肯定良性B.良性可能大C.可疑恶性D.高度提示恶性E.已活检证实恶性答案：C（BI-RADS4级为可疑恶性（2%-95%恶性可能），需进一步检查；5级为高度提示恶性（≥95%））18.关于数字减影血管造影（DSA）的描述，错误的是：A.基于时间减影原理B.需注射碘对比剂C.可显示血管的动态血流D.对微小血管的显示优于CTAE.属于有创检查答案：D（CTA的空间分辨率已接近DSA，部分情况下对微小血管显示更优，且为无创）19.超声检查中，"靶环征"最常见于：A.肝脓肿B.肝血管瘤C.肝转移瘤（腺癌）D.肝囊肿E.肝癌答案：C（转移瘤（如胃肠道腺癌肝转移）常表现为中心低回声、周围高回声的"靶环征"或"牛眼征"）20.关于X线防护的"ALARA原则"，正确的解释是：A.尽可能低的辐射剂量B.所有检查都应避免辐射C.辐射剂量与诊断收益无关D.仅需保护患者E.儿童辐射剂量可高于成人答案：A（ALARA即"合理最低可达"原则，在保证诊断质量的前提下，使辐射剂量尽可能低）二、名词解释（每题4分，共20分）1.CT值：CT图像中每个像素对应的物质对X线衰减系数与水衰减系数的相对值，单位为HU（亨氏单位），计算公式为CT值=（μ物质-μ水）/μ水×1000HU，水的CT值为0HU，空气约-1000HU，骨皮质约+1000HU。2.PACS：图像存档与通信系统（PictureArchivingandCommunicationSystem），通过计算机网络实现医学影像的采集、存储、传输、显示和管理，支持多设备、多科室间的影像共享，是数字化医院的核心组成部分。3.超声分辨率：超声图像区分相邻两个物体的能力，包括轴向分辨率（沿声束传播方向区分两个点的最小距离，约为1/2波长）、侧向分辨率（垂直于声束方向的分辨率，与声束宽度相关）和对比分辨率（区分不同组织回声强度差异的能力）。4.放射性核素衰变：不稳定的原子核自发释放射线（α、β、γ）并转变为稳定核素的过程，衰变遵循指数规律N=N0e^(-λt)，其中λ为衰变常数，t为时间，半衰期T1/2=ln2/λ是衡量衰变快慢的重要参数。5.MRI流空效应：快速流动的血液（如动脉）在SE序列T1WI/T2WI上表现为低信号的现象。由于血液流出扫描层面或相位离散，接收不到回波信号，与周围静止组织（高信号）形成鲜明对比，可用于血管成像。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述X线成像的基本原理。答：X线成像基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应，结合人体组织间的密度与厚度差异。X线穿过人体时，不同组织（骨、软组织、脂肪、空气）对X线的衰减程度不同（骨>软组织>脂肪>空气），导致到达探测器的X线强度存在差异。探测器将X线强度转换为电信号，经计算机处理后形成灰度不同的图像，高密度组织（骨）呈白色，低密度组织（肺）呈黑色，中等密度组织（肌肉）呈灰色。2.比较CT平扫与增强扫描的区别及临床应用。答：区别：①平扫为未注射对比剂的常规扫描，反映组织的天然密度差异；增强扫描经静脉注射碘对比剂后扫描，通过观察组织的强化特征（程度、方式、时间）评估血流动力学。②平扫适用于初步筛查（如脑出血、肾结石）；增强扫描用于病变定性（如肝癌与血管瘤鉴别）、显示血管结构（如主动脉夹层）、评估肿瘤血供（如肺癌分期）。临床应用举例：平扫发现肝脏低密度灶时，增强扫描通过"快进快出"（肝癌）或"渐进性强化"（血管瘤）的特征可明确诊断；脑梗死平扫早期可能阴性，增强扫描可显示缺血区无强化，与正常脑实质强化形成对比。3.列举MRI的主要优势与局限性。答：优势：①多参数成像（T1、T2、质子密度、DWI等），提供丰富组织信息；②软组织分辨率高，适用于脑、脊髓、关节等检查；③无辐射，适合孕妇、儿童；④可进行功能成像（fMRI、MRS、DCE-MRI）。局限性：①检查时间长（15-30分钟），不适合急危患者；②对钙化、骨皮质显示不如CT；③受金属伪影影响大（体内有心脏起搏器、钢钉等禁忌）；④设备成本高，检查费用贵。4.超声检查中，如何鉴别肝囊肿与肝脓肿？答：鉴别要点：①声像图特征：肝囊肿为圆形/类圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强，内部无血流信号；肝脓肿早期为低回声区，边界不清，内部可见点状回声（脓液），脓肿形成后可见液性暗区，内有漂浮物，壁较厚且不光滑。②临床资料：肝囊肿多无症状，体检发现；肝脓肿常有发热、肝区疼痛，血常规白细胞升高。③超声造影：囊肿无增强；脓肿周边环状强化，内部无强化（坏死区）。5.简述辐射防护的主要措施。答：①时间防护：缩短曝光时间，减少受照剂量（如DSA操作时尽量缩短透视时间）。②距离防护：增大与辐射源的距离（辐射剂量与距离平方成反比，操作时可使用遥控装置）。③屏蔽防护：使用铅屏风、铅衣、铅帽等屏蔽X线（如放射科医生穿铅衣，患者非检查部位用铅罩遮盖）。④剂量控制：遵循ALARA原则，优化扫描参数（如降低CT管电流、使用自动曝光控制）。⑤人员管理：定期检测放射工作人员剂量（佩戴个人剂量计），限制年有效剂量（职业人员≤20mSv/年，公众≤1mSv/年）。四、案例分析题（共20分）患者，男，65岁，主诉"突发右侧肢体无力3小时"。既往有高血压病史10年，未规律服药。急诊查体：BP180/105mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，病理征阳性。要求：（1）首选的影像学检查方法及理由；（2）可能的影像学表现；（3）需与哪些疾病鉴别。答案：（1）首选检查：头颅CT平扫（5分）。理由：①急性脑卒中首选CT可快速排除脑出血（发病2小时即可显示高密度灶）；②鉴别缺血性卒中与出血性卒中（本例为突发肢体无力，需立即区分）；③CT检查时间短（5-10分钟），适合急危患者；④基层医院普及度高，可快速获取结果。（2）可能表现（8分）：①超急性期（0-6小时）：CT可能阴性或仅见轻微低密度灶（豆状核模糊征、岛带征）；②急性期（6-24小时）：可见明确低密度梗死灶，边界不清，位于左侧大脑中动脉供血区（如额颞顶叶）