劳动受伤协议书

劳动受伤协议书甲方：[用人单位名称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系电话：[电话号码]乙方：[劳动者姓名]身份证号码：[具体号码]地址：[详细地址]联系电话：[电话号码]鉴于乙方在为甲方提供劳动过程中受伤，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经友好协商，就乙方劳动受伤事宜达成如下协议：一、受伤情况及经过乙方于[受伤日期]在甲方位于[工作地点]从事[工作内容]时，因[具体受伤原因]导致受伤。受伤后，乙方被送往[医院名称]进行救治，经诊断为[具体伤情诊断结果]。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的受伤情况说明及相关证明材料。对乙方的伤情及治疗情况进行核实和了解。2.义务及时为乙方安排救治，并承担乙方因本次受伤产生的符合法律法规规定的合理医疗费用。具体医疗费用范围包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。甲方应在乙方提供正规医疗票据后，按照法律法规规定的报销流程及时予以报销或支付。按照法律法规规定，为乙方申报工伤认定，并协助乙方办理相关工伤认定手续，提供所需的证明材料和文件。在乙方工伤治疗期间，按照法律法规规定保障乙方的工资福利待遇不变。如乙方因工伤需要停工留薪的，甲方应按照乙方受伤前的工资标准按月支付工资，直至停工留薪期满。工伤认定后，根据工伤认定结果和劳动能力鉴定结论，按照法律法规规定给予乙方相应的工伤保险待遇。包括但不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金（如适用）、伤残津贴（如适用）等。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议及法律法规规定履行各项义务，包括及时支付医疗费用、申报工伤认定、支付工伤保险待遇等。有权获得因本次劳动受伤产生的合理赔偿和补偿，包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、伤残补助金等。2.义务如实向甲方陈述受伤经过及伤情，提供真实有效的证明材料，配合甲方进行工伤认定及相关调查工作。积极配合治疗，遵守医疗机构的治疗建议及甲方的合理管理要求。在工伤治疗期间，按照法律法规规定及甲方的要求，及时办理请假手续，并提交相关医疗证明。工伤认定后，按照法律法规规定及甲方的安排，配合进行劳动能力鉴定，并接受甲方根据鉴定结果给予的相应待遇。三、医疗费用及支付方式1.乙方因本次劳动受伤产生的医疗费用，由甲方先行垫付。乙方应在每次治疗结束后及时向甲方提供正规的医疗票据及费用清单。2.甲方应在收到乙方提供的医疗票据及费用清单后的[X]个工作日内，对费用进行审核。如审核无异议，应按照本协议约定及时支付费用。如甲方对费用有疑问，有权要求乙方提供进一步的说明或证明材料，乙方应予以配合。3.对于符合工伤保险报销范围的医疗费用，甲方应按照工伤保险的规定及时向社保机构申报报销。报销所得款项应优先用于支付甲方已垫付的医疗费用，如有剩余，应返还给乙方。4.对于超出工伤保险报销范围或因乙方自身原因导致无法通过工伤保险报销的医疗费用，由甲方按照本协议约定承担支付责任。四、工伤认定及劳动能力鉴定1.甲方应在乙方受伤之日起[X]日内，按照法律法规规定向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，并提交所需的证明材料。2.乙方应积极配合甲方提供工伤认定所需的材料，包括但不限于劳动合同、医疗诊断证明、事故报告等。如因乙方原因导致工伤认定申请延误或无法认定的，乙方应承担相应的责任。3.工伤认定结果作出后，如认定为工伤，甲方应按照法律法规规定及本协议约定，为乙方办理劳动能力鉴定手续，并承担相关费用。4.乙方应按照劳动能力鉴定机构的要求，按时参加鉴定，并如实提供相关资料和信息。劳动能力鉴定结论作出后，双方应按照鉴定结论及法律法规规定处理相关事宜。五、工伤保险待遇及支付1.如乙方被认定为工伤，甲方应按照《工伤保险条例》及当地工伤保险政策的规定，向乙方支付各项工伤保险待遇，并协助乙方办理待遇领取手续。2.一次性伤残补助金：甲方应在劳动能力鉴定结论作出后[X]个工作日内，按照乙方的伤残等级及本人工资标准，计算并支付一次性伤残补助金。具体计算方式为：一次性伤残补助金=本人工资×相应伤残等级月数。3.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金（如适用）：在乙方与甲方解除或终止劳动关系时，甲方应按照当地工伤保险政策规定的标准和计算方式，向乙方支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。支付时间为双方劳动关系解除或终止后的[X]个工作日内。4.伤残津贴（如适用）：如乙方因工伤被鉴定为[具体伤残等级]且需要按月领取伤残津贴的，甲方应按照法律法规规定的标准和支付方式，自劳动能力鉴定结论作出的次月起，按月支付伤残津贴。伤残津贴标准为本人工资×相应伤残津贴比例。甲方应定期对乙方的伤残情况进行复查，如乙方伤残情况发生变化，伤残津贴应相应调整。六、误工费及护理费1.误工费：乙方因工伤需要停工留薪治疗的，甲方应按照乙方受伤前的工资标准按月支付误工费。停工留薪期一般不超过[X]个月，具体期限根据乙方的伤情及劳动能力鉴定结论确定。如需延长停工留薪期的，乙方应提供劳动能力鉴定委员会确认的证明材料，甲方应按照规定支付误工费。2.护理费：如乙方在工伤治疗期间需要护理的，甲方应根据乙方的护理依赖程度及实际护理情况支付护理费。护理依赖程度分为完全护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖。护理费标准按照当地上一年度职工月平均工资的一定比例计算，具体比例为：完全护理依赖[X]%、大部分护理依赖[X]%、部分护理依赖[X]%。甲方应根据乙方的护理需求，安排专人护理或支付护理费由乙方自行聘请护理人员。七、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务，如未及时支付医疗费用、未按时申报工伤认定、未按照规定支付工伤保险待遇等，每逾期一日，应按照未履行金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付本协议约定的全部款项及违约金，同时甲方还应承担乙方因此遭受的其他损失，包括但不限于律师费、诉讼费等。2.若乙方未按照本协议约定履行义务，如未如实陈述受伤情况、未配合甲方进行工伤认定及劳动能力鉴定、未遵守医疗机构治疗建议等，导致甲方遭受损失的，乙方应承担赔偿责任。损失赔偿范围包括但不限于甲方为乙方垫付的费用、因乙方违约导致甲方无法获得的工伤保险待遇差额、甲方因此支付的律师费、诉讼费等。如乙方的违约行为构成欺诈或其他违法行为的，甲方有权依法追究乙方的法律责任。3.任何一方违反本协议约定，应承担对方为实现债权而支付的合理费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。八、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.