2025年5月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题（含参考答案解析）

2025年5月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.罹患率可以表示为（）。A、（观察期内的病例数÷同期平均人口数）×100%B、（观察期内的新病例数÷同期暴露人口数）×100%C、（一年内的新病例数÷同年暴露人口数）×100%D、（观察期内的新病例数÷同期平均人口数）×100%E、（观察期内的新旧病例数÷同期暴露人口数）×100%正确答案：B答案解析：罹患率与发病率一样是测量人群新发病例的指标，通常是指在某一局限范围、短时间内的发病率。其计算公式是：罹患率＝（观察期内的新病例数÷同期的暴露人口数）×100%。罹患率多用于食物中毒、职业中毒或传染病的暴发及流行中。2.中央型肺癌指的是（）。A、肺鳞癌B、起源于支气管的肺癌C、起源于肺段支气管以上的肺癌D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌E、发生于50岁以上男性的肺癌正确答案：C答案解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。3.女，35岁，患大叶性肺炎治疗已3周，体温正常已10天，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸膜腔平第5前肋有一外高内低弧形阴影。为明确诊断，应选择下列哪项检查A、胸膜腔穿刺B、胸部CTC、胸腔镜检查D、超声波检查E、纤维支气管镜检查正确答案：D答案解析：病人患大叶性肺炎治疗3周后又起畏寒、高热，X线检查见胸膜腔积液征，应高度考虑继发脓胸的可能。应先行超声波检查明确胸腔内是否为液体。【避错】其他检查都是有一定的创伤性4.糖尿病病人易患痈是由于（）A、尿糖高B、白细胞少C、白细胞功能下降，游动缓慢D、淋巴细胞缺乏E、血糖高正确答案：C5.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)又称艾滋病，其致病病毒是A、流感病毒B、人类免疫缺陷病毒C、轮状病毒D、巨细胞病毒E、疱疹病毒正确答案：B6.男，30岁，骨盆部被汽车撞伤1小时。有尿意，但不能排尿，下腹部膨隆有压痛，无肌紧张，叩诊浊音，肠鸣音正常，应首先考虑（）。A、后尿道损伤B、腹膜内膀胱破裂C、腹膜外膀胱破裂D、尿道球部损伤E、尿道阴茎部损伤正确答案：A答案解析：骨盆外伤史，不能排尿，下腹部膨隆，均提示膀胱无破损，前列腺部或膜部损伤，即后尿道损伤。因此答案选A。7.关于输血的描述，下列哪项是错误的A、输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右B、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染C、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注D、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血E、输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单正确答案：B答案解析：输血后血袋应保留2小时，以便必要时化验检查。8.下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现？（）A、嗳气B、腹胀C、胆绞痛病史D、右腰背部隐痛E、畏寒高热，黄疸正确答案：E答案解析：慢性胆囊炎的临床表现常不典型，多数病人有胆绞痛病史，而后有厌油脂食、腹胀、嗳气等消化道症状，出现右上腹部和肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸。体格检查时右上腹胆囊区有轻压痛和不适感，Murphy征可呈阳性。9.患者女，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施不宜采用的是（）。A、颈椎牵引B、手法推拿C、局部理疗D、颈肩部痛点局封E、反复发作考虑手术正确答案：D答案解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局封常无效。局部封闭常用于肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等软组织损伤的病人。10.心脏骤停的表现除了脉搏扪不到、血压测量不出以外，还可能伴有的下述表现中不正确的是A、心音消失B、呼吸断续，呈叹息样，随后即停止C、针尖样瞳孔D、面色苍白兼有青紫E、意识突然丧失或伴有短暂抽搐正确答案：C答案解析：心脏骤停的诊断主要是依据意识丧失伴有大动脉搏动的消失，同时也可以伴有心音消失；呼吸断续，呈叹息样，随后即停止，多发生于心脏骤停30秒以内；面色苍白兼有青紫，瞳孔散大。针尖样瞳孔一般出现于吗啡类药物中毒等情况。11.脊柱后柱的结构不包括（）A、椎板B、棘突C、后纵韧带D、棘上韧带E、椎弓根正确答案：C12.胃底食管静脉曲张破裂大出血的紧急治疗措施是A、门体分流术B、三腔两囊管压迫C、脾切除术D、贲门周围血管离断术E、断流手术正确答案：B13.血液中HCO3/H2CO3缓冲系统的正常比值为A、5/1B、10/1C、15/1D、20/1E、25/1正确答案：D14.肾积脓患者，使用多种抗生素，病情仍较重，但对侧肾脏情况不了解，下一步治疗应（）。A、继续保守治疗B、患侧肾造瘘C、患侧输尿管造瘘D、患侧脓肾切除E、双侧肾探查正确答案：B答案解析：肾积脓患者经抗生素治疗无效，应考虑切除患侧肾脏，在切除之前应了解对侧肾脏功能，如不了解可先行患侧肾脏造瘘，引流脓液。因此答案选B。15.关于泌尿系结核的病理，下列哪一项是错误的？（）A、结核结节形成B、结核性溃疡C、纤维化病变，可使输尿管狭窄D、膀胱肌层纤维化和瘢痕收缩，造成膀胱挛缩E、“肾自截”是泌尿系结核自行愈合的表现正确答案：E答案解析：肾结核病灶内大量钙盐沉积，致使整个肾脏广泛钙化。其声像图特点为肾脏不同程度的破坏，甚至钙化，当肾功能完全丧失，输尿管完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况临床称为肾自截，是肾结核终末期表现，不代表自愈。因此答案选E。16.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）。A、治疗肝性脑病B、防治肝功能衰竭C、预防上消化道大出血D、治疗脾功能亢进E、治疗腹水正确答案：C答案解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血。17.确诊前列腺癌最可靠的方法是（）。A、直肠指检B、B超C、PSA测定D、血清酸性磷酸酶测定E、活体组织检查正确答案：E答案解析：确诊前列腺癌最可靠的方法是超声引导下前列腺穿刺进行活体组织检查。18.从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是A、腰段脊髓B、腰骶段脊髓C、胸段脊髓D、胸腰段脊髓E、脊髓圆锥正确答案：E答案解析：正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。19.已知某省山区、丘陵、湖区幼儿体格发育有较大的差异。现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围。抽样方法最好采取（）。A、分层抽样B、单纯随机抽样C、系统抽样D、整群抽样E、机械抽样正确答案：A答案解析：A项，分层抽样是先将研究对象按某种特征（性别、年龄、职业，教育程度、疾病严重程度等）分为几层，然后再从各层中进行随机抽样，用以组成调查的样本。简而言之，就是先分门别类，再做报告。B项，单纯随机抽样也称简单随机抽样，该方法要求从总体中利用抽签、随机数字表等方法抽取对象组成样本。D项，整群抽样是指将总体分为若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象。CE两项，系统抽样又称机械抽样，是按照一定的顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。本例为调查不同区域幼儿体格发育，应根据幼儿来自山区、丘陵、湖区等不同地区进行分层。20.下列胸腹联合伤的临床特点，错误的是A、穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见B、膈肌破裂一般不易漏诊C、胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤D、具有胸、腹伤的双重临床表现E、需要急诊手术治疗正确答案：B答案解析：胸腹挤压伤、撞击伤引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的临床征象，加之有合并伤存在，受伤早期往往不易及时做出正确诊断，是所有胸部创伤中最易漏诊的损伤之一。21.患者男，54岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。胸片显示右肺上叶不张，纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1.9cm，病理报告为肺癌。其T分期应为（）。A、T0B、T1C、T2D、T3E、T4正确答案：D答案解析：肺癌的TNM分期的分期，Tx：支气管-肺分泌物中找到癌细胞，X线检查（－），纤维支气管镜检查（－）。T0：找不到原发灶。Tis：原位癌。T1：肿瘤≤3cm，无周围转移。T2：肿瘤≥3cm，或向肺门扩散伴肺不张。T3：肿瘤已累及胸膜、横膈及纵隔或距隆突不到2cm。T4：肿瘤已侵犯纵隔、心脏、大血管、食管、椎体、隆突或出现胸水。本例侵及主支气管距隆突1.9cm，因此答案选D。22.6℃，血压正常，但腰痛加剧、肌紧张，血常规WBC18×10/L，N90%，尿常规WBC＋＋/HP。下列可能性最大的是（）。A、继发性急性肾盂肾炎B、术后继发性肾脏出血C、急性膀胱炎D、继发性肾周感染E、急性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：男性患者40岁，因左肾结石行肾盂切开取石术，顺利取出结石，术后一周患者出现高热，可诊断患者为继发性肾周感染。A项，继发性急性肾盂肾炎的患者常见于泌尿系统感染。B项，继发性肾脏出血的患者一般不会出现高热。C项，急性膀胱炎的患者一般不会出现高热。E项，急性肾小球肾炎的患者一般发生于链球菌感染。23.男性，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1h，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP：100/60mmHg，P：100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb:120g/L。对于该患者下例哪项检查对诊断下尿路损伤为首选A、CTB、B超C、膀胱造影D、尿道造影E、膀胱镜检查正确答案：C答案解析：从患者的受伤病史了解到醉酒后往往膀胱是充盈的，此时摔伤有可能造成膀胱破裂，腹膜炎症状重，但是生命指征比较平稳。为明确这一诊断最有说服力的诊断方法是膀胱造影，此方法简单、快捷。当然膀胱的注水试验也可有助于诊断，但是不如膀胱造影准确。膀胱镜检查缺乏急诊处理的可操作性。24.下列不属于脊柱结核的全身症状的是（）A、贫血B、消瘦C、盗汗D、低热E、放射痛正确答案：E25.下列属于门静脉系统的静脉血管是A、髂内静脉B、肠系膜下静脉C、肾上腺静脉D、直肠下静脉E、卵巢静脉正确答案：B26.关于尿道分泌物，以下哪项是错误的？（）A、血性分泌物提示尿道癌B、少量无色或白色稀薄分泌物为支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎而引起C、大量黏稠、黄色的脓性分泌物是支原体尿道炎的典型症状D、有不洁性交史，反复内裤见少许黄色脓迹应考虑慢性淋菌性尿道炎E、慢性前列腺炎病人在晨起尿前或便后尿道口出现少量乳白色、黏稠分泌物正确答案：C答案解析：大量黏稠、黄色的脓性分泌物是淋菌性尿道炎的典型症状。27.下列关于肾积水的临床特点，不正确的是A、肾积水合并感染时可出现全身中毒症状B、双侧肾完全梗阻可导致急性肾衰竭C、肾积水由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起肾积水D、长期梗阻引起的肾积水，最终会导致肾功能减退和丧失E、轻度肾积水多无症状，中重度积水可引起腰部疼痛甚至出现腹部肿块正确答案：C答案解析：下尿路梗阻，如良性前列腺增生等原因引起的梗阻也可以引起肾积水。28.以下关于支链氨基酸(BCAA)的描述错误的是A、BCAA可以通过血-脑脊液屏障B、BCAA属于非必需氨基酸C、BCAA包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸D、在肝性脑病时使用BCAA有利于纠正脑内氨基酸谱的失衡E、应激状态下，BCAA可以给肌肉提供能源正确答案：B29.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要12A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折B、左上腹明显压痛及肌紧张C、血红蛋白100g/L，红细胞3.5×10/LD、血压80/60mmHg，脉搏110次／分E、腹腔穿刺抽出不凝固血液正确答案：E30.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是A、单纯疝囊高位结扎术B、巴西尼（Bassini）法C、佛格逊(Ferguson)法D、麦克凡(McVay)法E、内环修补法正确答案：D答案解析：老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。31.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的A、肿物大小B、表面光滑程度C、肿物质地D、肿物能否随吞咽上下移动E、边界清楚与否正确答案：D32.男，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法A、不做任何处理，关腹B、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗C、姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除D、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物E、胃、空肠吻合术正确答案：C答案解析：对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶。多项选择题33.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是（）。A、肠壁静脉回流受阻B、腹膜炎C、梗阻以下肠管塌陷D、梗阻以上肠蠕动减弱E、肠腔压力增高正确答案：D答案解析：肠梗阻主要病理生理变化包括：①肠膨胀和肠坏死；②体液丧失和电解质紊乱；③感染和毒素吸收。除开麻痹性肠梗阻外，梗阻以上的肠管大多代偿性蠕动加强。34.女性，25岁，面部刀刺伤12小时，刀口长4cm，深0.7cm，最适当的治疗措施是A、换药B、热敷C、理疗D、清创缝合E、延期缝合正确答案：D答案解析：面部伤由于血供丰富，有一定的抗感染能力，伤后清创的时间上可适当放宽。又因其部位特殊，故此时应行初期清创缝合。35.成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为（）A、每小时1.0g/kg体重B、每小时1.5g/kg体重C、每小时0.3g/kg体重D、每小时2.5g/kg体重E