3月住院医师规范化培训《骨科》模拟题与参考答案解析

3月住院医师规范化培训《骨科》模拟题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是（）。A、劳动保障行政部门B、卫生行政部门C、药品监督管理部门D、中医药管理部门E、工商行政管理部门正确答案：E答案解析：在账外暗中给予对方单位或者个人回扣的，以行贿论处；对方单位或者个人在账外暗中收受回扣的，以受贿论处。经营者违反本规定以行贿手段销售或者购买商品的，由工商行政管理机关依照《反不正当竞争法》第二十二条的规定，根据情节处以一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，应当予以没收；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。有关单位或者个人购买或者销售商品时收受贿赂的，由工商行政管理机关按照前款的规定处罚；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。2.慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是A、主动脉瓣B、二尖瓣和主动脉瓣C、三尖瓣D、二尖瓣E、肺动脉瓣正确答案：D3.内生软骨瘤的X线表现特征是（）。A、溶骨性骨破坏B、“葱皮”样骨膜反应C、“日光照射”骨膜反应D、分叶状、膨胀性、不规则透明阴影E、密度增高的肿瘤骨正确答案：A答案解析：内生性软骨瘤X线表现为：髓腔内有椭圆形透亮点，呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀，溶骨区内有间隔或斑点状钙化影。B项，为尤因肉瘤的X线表现特征。C项，骨肉瘤的X线表现特征。DE两项，表现无特异性。4.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是（）。A、抗结核药＋抗化脓菌感染药物B、穿刺抽脓，注入抗结核药物C、小切口引流D、彻底的病灶清除术E、局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开正确答案：C答案解析：一般情况较差的病人，除全身用药及支持治疗外，最佳处理是行小切口引流，使脓液及坏死组织排出，缓解急性感染症状，待全身情况好转后再行彻底的病灶清除术。5.患者，男，45岁，车工。右手示指指腹被利刃切掉一块3cm×2cm的皮肤和皮下组织，屈指肌腱外露，处理的最佳方案（）A、"Z"字成形术缝合伤口B、游离植皮片移植C、缩短指骨，缝合皮肤D、直接缝合皮肤E、邻指皮瓣移植正确答案：E6.女性，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体：第7胸椎轻度后凸，有叩痛。X线检查：第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm／h。最可能的诊断是A、胸椎血管瘤B、胸椎转移癌C、胸椎间盘脱出D、胸椎结核E、化脓性脊椎炎正确答案：D答案解析：脊椎局部疼痛、后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，椎间隙变窄和椎旁软组织阴影膨隆为脊柱结核特征性表现。7.处方开具当日有效，特殊情况下可以延长有效期，但有效期最长不得超过A、2天B、7天C、3天D、5天E、10天正确答案：C8.胰腺癌影像诊断的首选方法是（）A、B超B、CT检查C、X线钡餐造影D、核素扫描E、选择性血管造影正确答案：B9.椎动脉型颈椎病最突出的症状是A、视物不清B、猝倒C、心慌D、恶心E、耳鸣耳聋正确答案：B10.胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支？（）A、胃十二指肠动脉B、肝固有动脉C、肝左动脉D、胃右动脉E、胆囊动脉正确答案：B答案解析：胆总管的不同部位有不同血液供给。胆总管上段、肝总管和胆囊管由胆囊动脉的分支供应，胆总管中段由肝固有动脉右支供给，胆总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉分支供应。其中，肝固有动脉是最主要的供血来源。11.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（）。A、Pratt试验B、Buerger试验C、下肢深静脉造影D、Perthes试验E、Trendelenburg试验正确答案：C答案解析：静脉造影能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象，是诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法。顺行造影可显示：深静脉全程通畅，明显扩张；瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹节状态而呈直筒状；Valsalva屏气试验时，可见含有造影剂的静脉血自瓣膜近心端向远心端逆流。12.膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是（）。A、部分膀胱切除术B、放射治疗C、全膀胱切除术D、经尿道切除术E、上述都不是正确答案：D答案解析：膀胱底部的乳头状瘤一般可以选择经尿道肿瘤切除，也可以选择部分膀胱切除术。13.胆囊结石最常见的并发症是A、急性水肿性胰腺炎B、化脓性梗阻性胆管炎C、胆道蛔虫病D、急性化脓性胆囊炎E、肝脓肿正确答案：D14.患者男，58岁，间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为（）。A、腹部B超B、立位腹平片C、纤维结肠镜检查D、选择性肠系膜上动脉造影E、便隐血试验正确答案：C答案解析：患者腹痛、贫血、右腹部有肿块，考虑右半结肠癌，纤维结肠镜检查可以确诊。15.临床上最常见的肠套叠类型是A、回肠套入回肠B、盲肠套入回肠C、回肠套入盲肠D、回肠套入结肠E、空肠套入回肠正确答案：C答案解析：肠套叠由于套入部位不同而可分成下列几种类型：①回盲型：占总数的50%～60%。②回结型：约占30%。③回回结型：占10%左右。④小肠型：即小肠套入小肠，比较少见。⑤结肠型：结肠套入结肠，也很少见。⑥多发型肠套叠，较为少见。综合考虑上述类型，以回肠套入结肠的肠套叠类型最常见。16.患者女，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是A、手法推拿B、颈椎牵引C、反复发作考虑手术D、局部理疗E、颈肩部痛点局部封闭正确答案：E答案解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局部封闭常无效。17.不属于腋窝淋巴结分组的是（）。A、锁骨下组B、中央组C、锁骨上组D、肩胛下组E、胸肌组正确答案：C答案解析：对于腋窝淋巴结的分组，通常以胸小肌为标志分为三组：Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌之间淋巴结也归本组；Ⅱ组即腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结；Ⅲ组即腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。腋窝淋巴结不包含锁骨上组。18.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）。A、胃B、甲状腺C、食管D、乳腺E、肝正确答案：A答案解析：淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，多数情况为区域淋巴结转移，但也可呈“跳跃式”转移，即第一站淋巴结没有发生转移而第二或第三站淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上，左锁骨上窝出现转移淋巴结时，最常见的原发部位为消化道，特别是胃。19.女，37岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是（）。A、髋关节后脱位、坐骨神经损伤B、髋关节中心脱位、坐骨神经损伤C、髋关节前脱位、坐骨神经损伤D、髋关节后脱位、股神经损伤E、髋关节前脱位、闭孔神经损伤正确答案：A答案解析：右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形为髋关节后脱位的典型表现；右足背麻木，背屈无力提示坐骨神经损伤。20.以下关于普查的叙述，错误的是（）。A、普查耗费人力物力，成本较高B、普查可以发现人群中的全部病例C、普查可以达到早期发现病人的目的D、通过普查可以得到某种疾病的发病率E、普查适用于有简便而准确的检测手段和方法的疾病正确答案：D答案解析：普查指在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查。普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检。目的：①早期发现、早期诊断和早期治疗某些疾病；②了解疾病和健康状况的分布，如对儿童身高、体重、发育状况和营养的调查。D项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。21.对于下列行为，不应给予“没收违法所得，并处10万元以下罚款”的行政处罚的是A、医疗机构出售无偿献血的血液的B、非法采集血液的C、非法组织他人出卖血液的D、医疗机构将不符合国家规定标准的血液用于患者的E、血站出售无偿献血的血液的正确答案：D22.患者男，73岁，因陈旧性心肌梗死入院，冠状动脉造影为左主干病变，狭窄达80%，LVEF40%，最适当的治疗方法是（）。A、溶栓疗法B、PTCAC、外科搭桥术D、内科治疗E、球囊反搏治疗正确答案：C答案解析：择期冠状动脉搭桥手术（CABG）的手术适应证：比较明确的手术指征包括四类：①左主干超过50%的梗阻，尤其合并右冠状动脉病变或左室功能已受损者应积极行CABG手术；②严重心绞痛，正规内科治疗仍不能控制，冠状动脉已证实明显梗阻者；③三支病变，同时左心室功能已损害，症状明显者，CABG的存活率高于内科治疗；④心肌梗死并发症如室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣反流等已经导致血流动力学明显障碍者应同时行手术矫治。23.下列疾病中，不会出现脊柱圆弧形后凸的是A、青年性驼背B、姿势性驼背C、类风湿脊柱炎D、佝偻病E、脊柱结核正确答案：E答案解析：脊柱结核以椎体结核占大多数，腰椎结核发生率最高，胸椎次之。椎体结核可分为中心型和边缘型两种。①中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童，好发于胸椎。病变进展快，整个椎体被压缩成楔形，一般只侵犯1个椎体。②边缘型椎体结核多见于成人，腰椎为好发部位。椎间盘破坏是这种病的特征，因而椎间隙很窄。24.钴铬钼合金的最显著特点是A、耐磨性好B、价格低C、生物相容性好D、耐疲劳性好E、耐蚀性好正确答案：A答案解析：钴铬钼合金的耐磨性好，常用做人工股骨头材料。25.下列选项中对诊断腰椎间盘突出无帮助的是（）。A、叩击试验B、腰椎侧突C、加强试验阳性D、直腿抬高试验阳性E、腰椎生理性前凸消失正确答案：A答案解析：叩击试验主要用于判断神经损伤部位和判断神经修复后神经纤维再生情况，而不用于诊断腰椎间盘突出。26.有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是A、同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折B、休克、骨盆骨折、尿道损伤C、休克、尿道损伤、骨盆骨折D、骨盆骨折、尿道损伤、休克E、尿道损伤、休克、骨盆骨折正确答案：C答案解析：抗休克放在第一位勿容置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。27.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（）。A、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎B、快速静推C、输液速度控制在60～80滴/分D、15～30分钟内静滴完250mlE、1～2小时内静滴完250ml正确答案：D答案解析：颅内压增高时，需要尽快降低颅内压，故输注甘露醇的速度应快，尽量在30分钟内输完，但输注速度过快引起体内循环血量急剧增加会导致心力衰竭。28.某地区欲找出对患者的生命威胁最大的疾病，以便制订防治对策，需要计算和评价的统计指标为（）。A、罹患率B、患病构成比C、患病率D、病死率E、死亡率正确答案：D答案解析：①“对病人生命威胁最大的”，因此只能选用死亡率或病死率。②死亡率指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。病死率表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。死亡率包括所有原因的死亡，无法查出疾病；而病死率是指特定某一疾病的死亡，因此选用病死率更合适。29.男，21岁。因反复咳嗽、咯血及右肺感染2年，胸部CT检查发现右肺中、下叶支气管扩张。关于其外科治疗哪项是错误的A、术前支持治疗B、术前应控制痰量在50ml以下C、在咯血间歇期手术D、行右中下肺叶切除E、仅行右下肺叶切除，术后中叶支气管扩张可自行痊愈正确答案：E30.患者女，38岁，2周前作过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰？（）131A、BMRB、TSHC、T3、T4D、FT3、FT4E、甲状腺摄取I率正确答案：E答案解析：口服胆囊造影使用的造影剂为碘番酸，属于一种碘剂，会对甲状腺摄取I率的检查造成干扰。31.肘关节提携角为（）。A、16°～20°B、10°～15°C、5°～10°D、1°～5°E、20°～25°正确答案：B答案解析：提携角：臂轴与前臂轴的延长线相交形成一向外开放的角度，约165～170度，其补角为10～15度，即提携角。提携角在0°～10°之间时为直肘，小于0°为肘内翻，大于20°为肘外翻。这三种情况均属肘畸形。32.关于胆囊的解剖，正确的是A、约6cm×6cm大小，可容纳胆汁约60mlB、约10cm×6cm大小，可容纳胆汁约100mlC、约8cm×3cm大小，可容纳胆汁约50mlD、约5cm×3cm大小，可容纳胆汁约30mlE、约10cm×5cm大小，可容纳胆汁约80ml正确答案：C33.胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施？（）A、开胸探查术B、胸腔穿刺术C、胸腔闭式引流术D、开放引流术E、输血、输液观察病情变化，不需特殊处理正确答案：C答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。胸外伤引起的是开放性气胸，故需要闭式引流。34.男，37岁。左肾绞痛3天，应用解痉药物后好转。排泄性尿路造影：双肾显示好，左肾轻度积水，左输尿管上段结石1．0cm×0．8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。该患者现最佳治疗应是A、肾镜取石B、输尿管切开取石C、体外冲击波碎石D、输尿管镜取石E、继续非手术治疗正确答案：C35.B型超声对哪种结石诊断准确率最高A、胆囊结石B、肝内胆管结石C、肾结石D、胆总管结石E、胰腺结石正确答案：A36.下列关于股骨髁间骨折哪种说法正确？（）A、髁间骨折多严重移位B、髁上骨折和髁间骨折不会同时发生C、髁上骨折和髁间骨折都属于关节内骨折D、髁间骨折很不伴随发生髁上骨折E、单纯的内外髁分离骨折不属于关节内骨折正确答案：A答案解析：股骨髁间骨折的病因病机与股骨髁上骨折相类似，多因自高处坠下，足部触地，先发生股骨髁上骨折，如暴力继续传达，骨折近端嵌插于股骨二髁之间，将股骨髁劈开分为内外两块，成为“T”或“Y”型骨折，故多严重移位。髁上骨折和髁间骨折可以同时发生，髁间骨折为关节内骨折，髁间骨折可以伴随髁上骨折的发生，单纯的内外髁分离骨折也属于关节内骨折。BCDE四项，均叙述有误。因此答案选A。37.下列哪种疝必须急诊手术？（）A、易复性疝B、难复性疝C、股疝