SFBT心理咨询案例：面对社交恐惧与焦虑的对话

SFBT心理咨询案例：面对社交恐惧与焦虑的对话案例背景：来访者小林（化名），22岁，大学三年级学生，因“害怕课堂发言、不敢参与社团活动，近期因小组汇报任务出现失眠、心慌”前来咨询。自述从小性格内向，高中时曾因发言失误被同学嘲笑，此后对公开表达产生强烈恐惧，近期小组汇报任务临近，焦虑情绪加重，影响正常学习和生活，希望通过咨询缓解焦虑，能够顺利完成汇报。咨询目标：缓解社交表达时的恐惧与焦虑情绪，掌握应对焦虑的简单方法，顺利完成小组汇报任务。咨询过程（对话实录）：第一阶段：建立关系，明确问题与目标咨询师：小林你好，欢迎来到这里。能和我说说最近让你感到困扰的事情吗？小林：老师你好。我最近特别焦虑，因为我们小组要做一个课堂汇报，我需要上台发言。一想到要在全班同学面前说话，我就心跳加速、手心出汗，晚上也睡不着觉，甚至想过找借口退出小组，但又觉得对不起组员……咨询师：我能感受到你现在的焦虑和纠结，这种害怕公开表达、担心出错的感觉一定让你很难受吧？小林：是的，特别难受。我高中的时候发言说错了一句话，被同学笑了好久，从那以后就再也不敢在人多的地方说话了。现在一想到汇报，我就会忍不住想“万一又说错了怎么办？”“大家会不会觉得我很笨？”咨询师：我理解，过去的经历让你对公开表达产生了担心。那你今天来咨询，希望通过我们的谈话，能有哪些不一样的改变呢？小林：我希望能不那么焦虑，晚上能睡好。最主要的是，能顺利完成这次小组汇报，不用像现在这样紧张得说不出话。咨询师：很好，你明确了想要的改变——缓解焦虑、改善睡眠，以及顺利完成汇报。那我们先聚焦在“顺利完成汇报”上，你觉得“顺利完成”具体是什么样子的？比如，你站在台上的时候，情绪是怎样的？能做到哪些具体的事情？小林：如果顺利的话，我希望自己上台的时候心跳不要那么快，能把准备好的内容说清楚，不用卡顿太久。哪怕声音有点小，只要能完整说完就好。咨询师：嗯，“心跳不那么快、完整说清内容”，这是你对“顺利完成汇报”的具体期待。那如果我们给这个“顺利完成”的状态打个分，10分是完全符合你的期待，0分是和现在一样焦虑、说不出话，你现在大概在几分？小林：大概2分吧。现在一想到汇报就特别紧张，根本没办法冷静下来。第二阶段：例外询问，挖掘成功经验咨询师：我了解了。那在你过去的生活中，有没有过“需要在人面前说话，但没有那么紧张，甚至顺利完成”的经历呢？哪怕是很小的事情也可以。小林：让我想想……初中的时候，我曾在班级里分享过一篇自己的作文。当时虽然有点紧张，但因为作文是我很熟悉的内容，而且老师之前单独指导过我，所以最后顺利说完了，还有同学说我读得很好。咨询师：这真是一个很棒的经历！能和我具体说说当时的情况吗？比如，你当时是怎么准备的？站在台上的时候，你做了什么让自己能顺利说完？小林：当时我把作文读了很多遍，几乎能背下来了。上台的时候，我不敢看全班同学，就盯着老师的眼睛，慢慢说，把注意力都放在作文的内容上，反而就没那么紧张了。咨询师：你看，你其实有能力在人面前顺利表达！当时你做了两件很关键的事：一是充分准备，把内容练熟；二是调整注意力，盯着熟悉的人（老师），专注于内容而非自己的紧张情绪。这些方法对你现在准备小组汇报有什么启发吗？小林：好像有点启发。我现在准备汇报的内容还不够熟练，而且总是想着“大家会不会嘲笑我”，反而更紧张。或许我可以像当时那样，多练习几遍，上台的时候盯着小组组员或者老师，而不是全班同学。咨询师：你说得很对，你已经找到了可以借鉴的成功经验。那除了这两个方法，你觉得还有什么事情能让你在准备汇报的过程中，感觉焦虑减轻一点点？小林：如果我能和小组组员先模拟汇报一遍，让他们给我提提意见，我可能会更有底气。之前我有点害怕在组员面前练习，担心自己表现不好，但现在觉得，他们是一起合作的伙伴，应该会帮我的。第三阶段：奇迹询问，强化改变动力咨询师：我们来做一个小想象：假设今天晚上你睡觉的时候，发生了一个奇迹，你之前因为汇报产生的焦虑和恐惧都消失了。第二天早上醒来，你发现自己不再为汇报担心了，你会注意到哪些不一样的地方？你会做些什么和现在不同的事情？小林：如果奇迹发生了，我早上醒来应该不会一睁眼就想到汇报的事，心情会很轻松。我会主动拿出汇报材料，再练习一遍，然后和组员联系，约他们一起模拟汇报。上台的时候，我能自然地看着大家，清晰地说出准备好的内容，不会心跳加速、手心出汗。汇报结束后，我可能还会和组员一起去吃个饭，庆祝一下。咨询师：这个画面听起来很美好！在这个奇迹的画面里，你觉得自己最不一样的地方是什么？小林：我变得更自信了，不再害怕出错，也能专注于事情本身，而不是自己的情绪。咨询师：那为了靠近这个“奇迹画面”，你接下来可以做的第一件小事是什么？这件事不需要太大，只要是你能做到的就好。小林：我今天晚上回去，先把汇报的内容完整地练习三遍，把不熟练的地方标出来。然后给组员发个消息，约他们明天下午模拟汇报一次。咨询师：这是一个非常具体、可操作的计划！你觉得完成这件小事后，你对“顺利完成汇报”的信心会提升多少？如果之前是2分，完成后可能会到几分？小林：应该能到4分吧。因为我把内容练熟了，还和组员模拟过，心里会更有底。第四阶段：反馈与赋能，制定行动计划咨询师：我看到你已经找到了自己的成功经验，也制定了具体的行动计划，这非常棒！你其实拥有应对焦虑的能力，只是之前没有意识到。接下来，我们把这些方法整理成一个简单的行动计划，你可以按照计划一步步做：1.每日练习：每天晚上花20分钟，完整练习汇报内容，熟练后尝试对着镜子练习，逐渐适应“被看到”的感觉；2.小组模拟：和组员进行1-2次模拟汇报，听取他们的意见，调整汇报内容和表达方式；3.焦虑应对：如果练习或汇报时感到紧张，采用“深呼吸法”——深吸4秒、屏息4秒、呼气6秒，重复3-5次，帮助自己冷静下来；4.正向鼓励：每天睡前，写下1句对自己的鼓励，比如“我已经做好了充分准备，我可以顺利完成汇报”。咨询师：你觉得这个计划可行吗？有没有需要调整的地方？小林：可行！我觉得这些方法都很实用，尤其是深呼吸法，之前紧张的时候试过一次，好像能稍微冷静一点。咨询师：很好。那我们约定，下次咨询的时候，你和我分享一下这些行动的完成情况，以及过程中你感受到的变化。如果在执行计划的过程中，你发现有哪些地方做得比较顺利，或者有新的想法，也可以记下来，我们一起探讨。小林：好的，谢谢老师！现在我感觉心里踏实多了，不再像之前那样焦虑了。咨询师：不用谢，这些都是你自己努力的结果。你已经迈出了改变的第一步，我相信你可以按照计划一步步靠近自己的目标。咨询总结：本次咨询通过建立信任关系，帮助来访者明确了咨询目标。运用