2025年(新)静脉输液及输血试题(答案)

2025年(新)静脉输液及输血试题(答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因严重腹泻需快速补液，使用中心静脉导管输注高渗葡萄糖（30%）时，最易引发的并发症是：A.静脉炎B.空气栓塞C.导管相关性血流感染D.血栓性静脉炎答案：A（高渗溶液易刺激血管内膜，引发化学性静脉炎）2.某患者输注脂肪乳剂时，输液器墨菲滴管内出现大量泡沫，正确的处理是：A.加快滴速冲散泡沫B.用无菌棉签轻压墨菲滴管顶部吸附泡沫C.更换输液器重新排气D.继续观察，泡沫可自行消散答案：C（脂肪乳剂表面张力低，泡沫不易自行消散，需更换输液器避免气泡输入）3.输血前进行交叉配血试验的主要目的是：A.确认患者血型B.检测血液中有无细菌污染C.防止供受者血液中红细胞与血清发生凝集反应D.评估患者凝血功能答案：C（交叉配血是检测受血者血清与供血者红细胞、受血者红细胞与供血者血清是否存在凝集，避免溶血反应）4.新生儿输注红细胞悬液时，首选的稀释液是：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格液D.血浆答案：A（新生儿红细胞对渗透压敏感，仅可用生理盐水稀释，其他溶液可能导致溶血）5.静脉输液过程中，患者主诉穿刺点上方沿静脉走向出现条索状红肿，触痛明显，按INS（静脉治疗护理学会）静脉炎分级标准，应判定为：A.1级（局部发红，无或轻微疼痛）B.2级（局部发红伴疼痛，有条索状改变）C.3级（局部发红、疼痛，条索状改变可触及）D.4级（局部发红、疼痛，条索状改变可触及，有脓液渗出）答案：C（INS分级中，3级表现为发红、疼痛，条索状物可触及；2级仅条索状改变，不可触及）6.输注血小板时，适宜的输注速度为：A.10-20滴/分钟B.30-50滴/分钟C.60-80滴/分钟D.80-100滴/分钟答案：D（血小板需快速输注以保持活性，通常80-100滴/分钟，15-30分钟内输完）7.患者输注含钾溶液（氯化钾0.3%）时，出现注射部位剧烈疼痛，护士首先应：A.减慢滴速B.更换注射部位C.检查输液管道是否通畅D.评估局部是否有药液外渗答案：D（含钾溶液外渗会刺激组织，引发剧痛，需先确认是否外渗）8.大量输血（24小时内输注＞10单位红细胞）后，最易出现的电解质紊乱是：A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D（库存血中枸橼酸钠抗凝，大量输入后枸橼酸与血钙结合，导致低钙）9.使用输液泵输注血管活性药物（如去甲肾上腺素）时，若泵显示“压力报警”，最可能的原因是：A.输液管折叠或受压B.药液已输注完毕C.输液器未完全排气D.患者体位改变导致流速变化答案：A（压力报警多因输液管阻力增加，如折叠、受压或静脉穿刺处堵塞）10.输血过程中，患者突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，双肺可闻及湿啰音，首先考虑：A.溶血反应B.过敏反应C.循环超负荷D.细菌污染反应答案：C（循环超负荷表现为急性左心衰症状，与输血速度过快或总量过多有关）11.配置静脉营养液（PN）时，不正确的操作是：A.在层流净化台内完成B.先加入水溶性维生素，再加入脂溶性维生素C.电解质溶液直接加入脂肪乳剂中D.最终pH值控制在5-7答案：C（电解质直接加入脂肪乳可能破坏乳剂稳定性，需先加入葡萄糖或氨基酸溶液）12.外周静脉留置针的最长留置时间为：A.24小时B.48-72小时C.72-96小时D.7天答案：C（INS指南建议外周留置针留置时间不超过96小时）13.患者血型为B型Rh（-），紧急情况下需输注O型Rh（+）红细胞，最可能发生的反应是：A.急性溶血性输血反应（ABO不合）B.迟发性溶血性输血反应（Rh不合）C.过敏反应D.非溶血性发热反应答案：B（ABO同型输注时，Rh（-）患者首次接受Rh（+）血可能无急性反应，但会产生抗体，再次输注时引发迟发性溶血）14.静脉输液时，为防止药物外渗，下列措施错误的是：A.选择粗直、弹性好的血管B.对高渗药物使用中心静脉导管C.输注过程中每30分钟巡视1次D.外渗后立即热敷促进吸收答案：D（高渗或刺激性药物外渗需冷敷，热敷可能加重组织损伤）15.输血前“三查八对”中，“八对”不包括：A.患者姓名、床号B.血液种类、剂量C.献血者性别D.交叉配血试验结果答案：C（“八对”包括患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、血液种类、剂量、交叉配血结果，不涉及献血者性别）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.静脉输液时，导致输液速度过慢的原因有：A.针头斜面紧贴血管壁B.输液瓶位置过低C.静脉痉挛D.输液管内有空气答案：ABC（空气会导致滴速不均或中断，而非单纯过慢）2.输血前需双人核对的内容包括：A.患者身份（姓名、ID号）B.血袋标签（血型、有效期）C.血液外观（有无凝块、溶血）D.输血同意书签字答案：ABCD（所有选项均为输血前核对要点）3.中心静脉导管（CVC）的常见并发症有：A.气胸B.导管堵塞C.血栓形成D.静脉炎答案：ABCD（CVC置管可能引发气胸，使用中可出现堵塞、血栓及静脉炎）4.输注血浆时，正确的操作是：A.从血库取出后30分钟内输注B.与红细胞悬液共用同一输液器C.输注前需复温至37℃D.输注速度为5-10ml/分钟答案：ACD（血浆需单独输注，不可与红细胞共用输液器，避免蛋白凝固）5.静脉输液微粒污染的来源包括：A.药物配置过程中未严格无菌操作B.输液器质量不合格C.药液反复震荡产生结晶D.环境中的尘埃答案：ABCD（所有选项均为微粒污染可能来源）6.输血反应中，属于免疫性反应的有：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：ABC（循环超负荷为非免疫性反应，与容量有关）7.留置针封管时，正确的操作是：A.使用10ml以上注射器B.推注封管液时边推边退针C.封管液剂量为导管容积的1.2倍D.封管后夹闭延长管答案：ACD（封管时需缓慢推注，退针会导致药液外漏，应边推注边退出针头）8.患者输注化疗药物时发生外渗，处理措施包括：A.立即停止输液，回抽残留药液B.局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠）C.抬高患肢D.24小时内热敷答案：ABC（化疗药外渗需冷敷，抑制药物扩散）9.成分输血的优点包括：A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低感染风险答案：ABCD（成分输血针对性强，可减少不必要成分输入，降低反应和感染风险）10.评估静脉输液患者循环负荷的指标有：A.心率、呼吸频率B.血压、中心静脉压（CVP）C.尿量D.肺部听诊（有无湿啰音）答案：ABCD（以上均为评估循环负荷的关键指标）三、判断题（每题1分，共10分）1.输注甘露醇时，若药液结晶，可加热溶解后使用。（√）（甘露醇结晶经37℃加热溶解后不影响疗效）2.输血时，为防止血液凝固，可向血袋内加入少量肝素。（×）（血液不可随意添加药物，会破坏成分）3.外周静脉输液时，穿刺点上方10-15cm处扎止血带。（√）（常规扎止血带位置为穿刺点上方6-8cm，此处描述错误，正确应为×）（注：原题存在错误，正确判断应为×，止血带应扎于穿刺点上方6-8cm）4.血小板输注后，应在60分钟内检测血小板计数评估疗效。（√）（血小板半衰期短，需及时评估）5.新生儿输血时，可使用成人输血器（滴系数15滴/ml）。（×）（新生儿需使用微量输血器，避免输入过量）6.静脉炎发生后，可使用50%硫酸镁湿热敷。（√）（硫酸镁可减轻局部炎症和水肿）7.输血前，只需抽取1管血样用于血型鉴定和交叉配血。（×）（需2名护士核对后抽取，防止样本错误）8.输注脂肪乳剂时，若出现脂肪超载综合征（如高脂血症、肝大），应立即停止输注。（√）（需及时处理）9.中心静脉导管冲管时，应使用10ml以下注射器，避免高压导致导管破裂。（×）（需使用10ml以上注射器，减少压力）10.大量输血后，患者出现手足抽搐，应立即静脉注射葡萄糖酸钙。（√）（低钙血症需补钙）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述静脉输液中空气栓塞的急救措施。答案：①立即停止输液，取左侧头低足高位，使空气滞留于右心室尖部，避免进入肺动脉；②高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；③通知医生，监测生命体征；④严重时行中心静脉导管抽气；⑤心理安抚，缓解患者紧张。2.列出输血前“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血液有效期、血液质量（有无凝块、溶血、变色）、输血装置是否完好；八对：对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、血液种类、剂量、交叉配血试验结果。3.简述输液微粒污染的预防措施。答案：①严格无菌操作，在层流台内配置药液；②使用合格的输液器（含滤膜）；③避免药物配伍禁忌，减少结晶或沉淀；④控制环境清洁，减少空气中尘埃；⑤输液前仔细检查药液，避免使用浑浊、有沉淀的液体。4.输血反应中，如何区分急性溶血性输血反应与细菌污染反应？答案：急性溶血性输血反应多由ABO/Rh血型不合引起，表现为寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、血压下降；细菌污染反应由血液被细菌污染导致，起病急骤，高热（可达40℃以上）、休克、DIC，血袋内血液浑浊有凝块。实验室检查：溶血反应可见血红蛋白尿、间接胆红素升高；细菌污染反应血培养阳性。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“上消化道出血”入院，医嘱输注红细胞悬液2单位（共400ml）。输血约15分钟后，患者主诉腰背部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，测血压85/50mmHg，心率120次/分，尿液呈酱油色。问题：（1）该患者最可能发生了什么输血反应？（2）请列出处理措施。答案：（1）急性溶血性输血反应（ABO血型不合可能性大）。（2）处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路（换生理盐水）；②报告医生，监测生命体征（血压、心率、尿量）；③抽取患者血样送实验室（复查血型、交叉配血、检测血红蛋白）；④碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），防止血红蛋白堵塞肾小管；⑤抗休克治疗（补液、升压药）；⑥记录反应过程，上报输血不良反应。案例2：患者女性，32岁，因“肺炎”静脉输注头孢曲松（浓度1g/100ml生理盐水），输液2小时后