胰岛素注射考试题及答案

胰岛素注射考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者李某，男，58岁，2型糖尿病病史12年，目前使用甘精胰岛素U10022U睡前皮下注射。今日复查空腹血糖为3.7mmol/L，无自觉症状。下列处理最恰当的是A.立即停用甘精胰岛素，改为口服药B.甘精胰岛素减至18U并监测凌晨3点血糖C.维持原剂量，嘱睡前加餐无糖酸奶200mlD.改为预混胰岛素早晚餐前各16U答案：B2.关于胰岛素笔针头的更换频率，2021版《中国糖尿病药物注射技术指南》推荐A.每次注射后必须更换B.同一患者同一部位可连续使用3次C.经济困难患者可每日更换1次D.针头弯折或毛刺时再更换答案：A3.患者使用门冬胰岛素笔芯，未开封时正确的储存条件是A.室温＜30℃，避免阳光直射B.2～8℃冷藏，勿贴近冰箱后壁C.冷冻保存可延长效期D.放在胰岛素专用保温袋，常温即可答案：B4.下列哪项不是胰岛素注射部位轮换“网格法”的核心要点A.将腹部以肚脐为中心画2横2纵线分成9区B.每周使用1个区域，按顺时针方向轮换C.每区内部再划1cm×1cm小格，相邻注射点间隔≥1cmD.大腿外侧与腹部可合并为同一区域答案：D5.患者王某，女，妊娠32周，新诊断妊娠糖尿病，空腹血糖6.8mmol/L，首选治疗方案是A.地特胰岛素0.2U/kg睡前B.门冬胰岛素0.5U/kg三餐前C.二甲双胍500mgbid口服D.医学营养治疗+运动2周后再评估答案：D6.胰岛素注射前皮肤消毒，下列最合理的操作是A.75%乙醇棉签以注射点为中心螺旋消毒，直径≥5cm，待干30秒B.碘伏消毒后立即注射C.无菌生理盐水擦拭即可D.消毒后用手扇风加速干燥答案：A7.患者使用4mm针头注射胰岛素，关于是否捏皮，下列说法正确的是A.成人正常BMI均需捏皮B.消瘦者无需捏皮C.成人正常BMI无需捏皮，直接垂直进针D.儿童必须捏皮且需45°角答案：C8.患者误将门冬胰岛素注入肌肉，最可能出现A.延迟性低血糖B.血糖骤升C.血糖波动大，先低后高D.无任何影响答案：C9.下列哪种胰岛素可静脉给药A.甘精胰岛素B.地特胰岛素C.门冬胰岛素D.德谷胰岛素答案：C10.患者出院带药：门冬胰岛素早12U、午10U、晚10U，甘精胰岛素20U睡前。护士宣教时告知“甘精胰岛素可在一天中任意固定时间注射”，其主要依据是A.作用时间24h，无峰值B.起效快，可餐前即打C.与进餐时间严格绑定D.可静脉泵入答案：A11.胰岛素泵基础率分段设置时，最常需要降低基础率的时段是A.0:003:00B.3:007:00C.11:0013:00D.16:0018:00答案：A12.患者使用胰岛素笔注射后针头漏液，最主要原因是A.注射前未摇匀B.注射后未停留10秒以上C.针头长度太长D.胰岛素温度过低答案：B13.关于胰岛素抗体产生，下列说法正确的是A.仅动物胰岛素可产生B.人胰岛素类似物完全无免疫原性C.高纯度人胰岛素抗体阳性率＜5%D.抗体阳性者必须停用胰岛素答案：C14.患者因酮症酸中毒入院，静脉泵入普通胰岛素0.1U/kg·h，血糖每小时下降速度宜控制在A.1.02.0mmol/LB.2.84.2mmol/LC.4.25.6mmol/LD.5.66.9mmol/L答案：B15.患者居家发现胰岛素笔芯出现白色絮状物，正确的处理是A.用力摇匀后继续使用B.弃用并更换新笔芯C.置于温水浴溶解D.过滤后使用答案：B16.下列哪项不是胰岛素注射部位脂肪增生的高危因素A.长期同一部位注射B.针头重复使用C.使用4mm针头D.胰岛素纯度低答案：C17.患者术后禁食，基础餐时方案中应如何调整餐时胰岛素A.改为等量静脉滴注B.停用，仅维持基础胰岛素C.减量50%继续皮下注射D.改用预混胰岛素答案：B18.胰岛素笔注射后局部出现淤青，最可能原因是A.针头误入血管B.消毒不彻底C.胰岛素过敏D.针头太细答案：A19.关于胰岛素冷链运输，下列说法正确的是A.可与冰袋直接接触冷冻B.28℃冷藏可剧烈震荡C.运输时间＜1月可室温30℃D.使用保温箱，温度记录每4h一次答案：D20.患者使用德谷胰岛素，每日一次，注射时间从晚餐改为早餐，间隔应≥A.4hB.8hC.12hD.24h答案：B21.胰岛素注射教育“三步曲”顺序正确的是A.评估注射记录B.评估教育跟踪C.教育评估注射D.记录教育评估答案：B22.患者使用预混胰岛素30R，早餐前忘记注射，10:00记起，血糖12.0mmol/L，应A.立即补注原剂量B.补注原剂量50%，午餐前测血糖C.跳过，午餐前正常注射D.改为门冬胰岛素4U答案：B23.胰岛素笔针头的内针帽作用是A.防止针头弯曲B.避免空气进入C.减少针刺伤D.保持无菌答案：D24.患者使用U500胰岛素，下列哪项护理措施最关键A.专用U500注射器，双人核对剂量B.可与其他胰岛素混合C.无需监测血糖D.可静脉推注答案：A25.胰岛素注射相关皮下脂肪萎缩的处理首选A.局部热敷B.更换高纯度胰岛素并轮换部位C.口服激素D.停止胰岛素答案：B26.患者使用胰岛素泵，输注管路更换频率应A.每24hB.每4872hC.每周D.每月答案：B27.胰岛素注射前“一针一换”主要针对A.针头B.消毒棉签C.胰岛素笔D.手套答案：A28.患者使用胰岛素笔，注射后皮肤出现风团，伴瘙痒，30分钟消退，考虑A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅲ型超敏反应C.局部刺激反应D.脂肪增生答案：C29.胰岛素注射部位热敷可导致A.加速吸收，增加低血糖风险B.延缓吸收C.无影响D.胰岛素失效答案：A30.患者使用胰岛素笔，每次注射后均按压1分钟，仍出现淤青，下一步应A.更换5mm针头B.注射前热敷C.无需按压，仅停留10秒D.增加剂量答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干1】患者赵某，男，45岁，BMI32kg/m²，新诊断2型糖尿病，HbA1c11.2%，入院强化治疗。医嘱：门冬胰岛素三餐前皮下注射+甘精胰岛素睡前，医学营养治疗。31.首日胰岛素总量估算，按0.4U/kg计算，患者体重90kg，总量为A.24UB.30UC.36UD.40U答案：C32.基础餐时方案中，基础胰岛素占比推荐A.20%B.30%C.40%D.60%答案：C33.患者第3天午餐前血糖5.2mmol/L，餐后2h血糖14.6mmol/L，应优先调整A.增加早餐前门冬胰岛素2UB.增加午餐前门冬胰岛素2UC.增加甘精胰岛素2UD.减少午餐碳水化合物答案：B34.患者出院带药，门冬胰岛素笔芯未开封，回家途中乘车2h，气温35℃，正确的做法是A.放在车载冰箱28℃B.随身携带，避免阳光直射，勿放后备箱C.用冰袋直接包裹冷冻D.无需特殊处理答案：B35.患者1月后复查，发现腹部脐周出现硬结，直径3cm，考虑脂肪增生，应指导A.继续在该部位注射，避开中心B.停用胰岛素C.改用大腿外侧，并热敷硬结D.更换高纯度胰岛素，避免硬结部位至少3月答案：D【题干2】患者钱某，女，28岁，1型糖尿病，妊娠8周，使用胰岛素泵，基础率0.6U/h，餐前大剂量门冬胰岛素687U，空腹血糖4.5mmol/L，餐后2h血糖9.0mmol/L。36.妊娠期胰岛素需求变化，下列时段最常出现胰岛素敏感性增加A.06周B.816周C.1624周D.2432周答案：B37.患者晨起空腹低血糖3.1mmol/L，无不适，应调整A.0:003:00基础率下调10%B.3:007:00基础率下调20%C.晚餐前大剂量减2UD.睡前加餐答案：B38.患者担心胰岛素对胎儿致畸，护士解释正确的是A.人胰岛素不通过胎盘B.门冬胰岛素为B级，相对安全C.停用胰岛素改为口服药D.胰岛素会导致巨大儿答案：B39.患者旅行时胰岛素泵报警“阻塞”，最可能原因是A.胰岛素过期B.输注管路折曲C.电池电量低D.储药器未排气答案：B40.患者分娩后哺乳，胰岛素剂量应A.立即恢复孕前剂量B.减少2550%C.增加50%D.停用胰岛素答案：B三、共用题干多选题（每题3分，共15分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）【题干3】患者孙某，男，65岁，2型糖尿病20年，合并糖尿病足溃疡，使用预混胰岛素30R早28U、晚26U，血糖控制差，HbA1c9.8%，入院调整方案。41.下列哪些情况提示预混胰岛素不适合继续应用A.空腹高血糖，晚餐前血糖正常B.午餐后高血糖C.频发午餐前低血糖D.晚餐后高血糖E.凌晨低血糖答案：B、C、D42.拟改为基础餐时方案，入院首日需评估A.肝肾功能B.胰岛素抗体C.碳水化合物系数D.胰岛素敏感因子E.足底溃疡细菌培养答案：A、C、D43.患者足部感染，发热，随机血糖22mmol/L，拟静脉泵入普通胰岛素，护理要点包括A.单独静脉通路B.每小时测血糖C.与抗生素同路输注D.准备10%葡萄糖备用E.记录出入量答案：A、B、D、E44.患者拒绝多次注射，提出每日一次方案，可考虑A.德谷胰岛素+口服药B.甘精胰岛素+GLP1RAC.预混胰岛素50RtidD.胰岛素泵E.德谷门冬双胰岛素答案：A、B、E45.患者教育内容应包括A.低血糖识别与处理B.足部自我护理C.胰岛素笔废弃针头回收D.酒精消毒后立即注射E.运动前血糖＜5.6mmol/L需加餐答案：A、B、C、E四、案例分析题（共35分）【案例】患者周某，女，55岁，2型糖尿病15年，合并高血压、高脂血症，BMI29kg/m²。平日使用门冬胰岛素30R早26U、晚24U，自述近3月出现晨起头晕、冷汗，自测凌晨3点血糖3.3mmol/L，早餐前血糖11.5mmol/L。入院查HbA1c8.4%，空腹C肽0.8ng/ml，GADA阴性。腹部查体：脐左侧5cm处可及3cm×4cm硬结，表面皮肤正常。入院诊断：2型糖尿病，Somogyi现象？脂肪增生。46.请列出护理评估重点（8分）答案：1.详细询问低血糖发生时间、频率、症状、缓解方式；2.评估胰岛素注射部位脂肪增生范围、质地、温度；3.评估患者饮食、运动、睡眠节律；4.评估患者自我血糖监测频率与记录；5.评估患者对胰岛素注射技术的掌握及针头更换情况；6.评估肝肾功能、血脂、血压；7.评估心理状态与依从性；8.评估家属支持系统。47.提出3个主要护理诊断（6分）答案：1.血糖不稳定与胰岛素方案不当、脂肪增生导致吸收变异有关；2.知识缺乏：缺乏胰岛素注射技术及部位轮换知识；3.有外伤风险：与低血糖发作相关。48.制定护理目标（6分）答案：1.72小时内患者能复述低血糖症状及处理步骤，演示正确注射技术；2.1周内空腹血糖维持在5.67.0mmol/L，无＜3.9mmol/L记录；3.2周内脂肪增生部位避免注射，硬结缩小≥30%。49.写出护理措施（10分）答案：1.立即停用脂肪增生区域注射，标记禁区，指导使用大腿外侧、上臂外侧；2.与医生协商改为基础餐时方案：甘精胰岛素20U睡前+门冬胰岛素三餐前，起始总量减少20%；3.每日4次血糖监测，凌晨3点加测，记录趋势图；4.教育“一针一换”，示范4mm针头垂直进针，停留10秒；5.指导睡前加餐：