新疆维吾尔自治区巴州卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年)

新疆维吾尔自治区巴州卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，42岁，背部突发红肿结块，灼热疼痛，范围约8cm×6cm，中心有多个脓头，伴发热、口渴、便秘，舌红苔黄，脉滑数。其诊断应首先考虑：A.疖B.痈C.疔D.发答案：B解析：痈的特点为局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在6～9cm，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或中心有多个脓头（“多头痈”）。患者背部结块范围8cm×6cm，中心多个脓头，伴全身症状，符合痈的诊断。疖肿势局限（<3cm），疔初起有粟米样脓头、根深如钉，发（如锁喉痈）范围更大（>9cm）且初起红肿蔓延成片，故排除A、C、D。2.蛇串疮（带状疱疹）肝郁热盛证的典型舌苔脉象是：A.舌淡苔白，脉沉细B.舌红苔黄腻，脉滑数C.舌红苔薄黄，脉弦数D.舌暗有瘀斑，脉弦涩答案：C解析：蛇串疮肝郁热盛证因肝气郁结，久而化火，循经外发，故见口苦咽干、烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦数；脾虚湿蕴证则见舌淡苔白腻，脉濡缓；气滞血瘀证见舌暗有瘀斑，脉弦涩；湿热下注（如发生于下肢）可见苔黄腻、脉滑数。故正确答案为C。3.乳癖（乳腺增生病）冲任失调证的首选方剂是：A.逍遥蒌贝散B.二仙汤合四物汤C.瓜蒌牛蒡汤D.托里消毒散答案：B解析：乳癖冲任失调证因冲任不调，气血瘀滞，痰浊凝结乳络，治宜调摄冲任、化痰散结，方选二仙汤（温肾阳、补肾精）合四物汤（调血养血）。逍遥蒌贝散用于肝郁痰凝证；瓜蒌牛蒡汤用于乳痈初期；托里消毒散用于疮疡气虚毒滞证。4.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）寒湿阻络证的疼痛特点是：A.夜间静息痛剧烈，抱膝而坐B.间歇性跛行，遇寒加重C.患肢灼热疼痛，遇热痛甚D.疼痛轻微，仅见麻木发凉答案：B解析：脱疽寒湿阻络证因寒湿客于脉络，气血凝滞，表现为患肢末端发凉、怕冷、麻木、酸痛，间歇性跛行（行走后疼痛加重，休息后缓解），遇寒加重，皮色苍白，舌淡苔白腻，脉沉细。夜间静息痛剧烈为血脉瘀阻证；灼热疼痛为湿热毒盛证；疼痛轻微、麻木发凉多见于初期轻症，但非寒湿阻络典型表现。5.中医外科“消法”适用于疮疡的哪一期？A.初期（未脓）B.成脓期C.溃后期D.恢复期答案：A解析：消法是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，是一切肿疡初起的治法总则，适用于尚未成脓的初期阶段。托法用于成脓期（正虚不能托毒），补法用于溃后期（气血不足，疮口难敛）。---二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.流注的常见病因包括：A.暑湿外侵B.瘀血停滞C.正气不足D.情志内伤答案：ABC解析：流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病，病因多为正气不足（正虚），复感暑湿、湿热之邪（外因），或跌打损伤、产后瘀露停滞（瘀血内阻），导致邪毒流窜、气血壅滞而成。情志内伤多见于乳癖、瘿病等，非流注主要病因。2.内痔的主要症状有：A.便血B.脱出C.肛门疼痛D.肛门瘙痒答案：ABD解析：内痔以便血、脱出、肛门不适为主要症状。便血多为无痛性、间歇性便后滴血或射血；脱出为痔核增大后随排便脱出，轻者可自行回纳，重者需手托；肛门瘙痒因分泌物刺激所致。肛门疼痛多见于血栓性外痔、肛裂或内痔嵌顿，非内痔典型症状（未嵌顿时无明显疼痛）。3.瘾疹（荨麻疹）的辨证分型包括：A.风寒束表B.风热犯表C.胃肠湿热D.气血两虚答案：ABCD解析：瘾疹常见证型有风寒束表（遇冷加重）、风热犯表（遇热加重）、胃肠湿热（伴脘腹疼痛、大便秘结）、血虚风燥（反复发作，午后或夜间加重）、冲任不调（与月经周期相关）等。气血两虚可归为血虚风燥范畴，故全选。4.臁疮（下肢慢性溃疡）的外治原则包括：A.急性感染期：清热解毒，引流脓液B.肉芽生长期：生肌收敛C.腐肉较多时：祛腐生肌D.始终使用刺激性强的药物腐蚀答案：ABC解析：臁疮外治需分期处理：急性感染期（红肿热痛、脓液多）用金黄膏、黄连膏清热解毒，或切开引流；腐肉较多时用九一丹、红油膏祛腐；肉芽生长时用生肌玉红膏、生肌散收敛；愈合期可用缠缚疗法（弹力绷带）促进修复。刺激性强的药物（如白降丹）仅用于腐肉难脱时，不可始终使用，以免损伤正常组织。5.瘿病（甲状腺疾病）的常见证型有：A.气滞痰凝B.肝火旺盛C.痰瘀互结D.心肝阴虚答案：ABCD解析：瘿病（如甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进）多因气滞、痰凝、血瘀壅结颈前，或郁而化火、耗伤阴液。常见证型包括气滞痰凝（颈前肿块柔软、随吞咽上下、情志相关）、肝火旺盛（急躁易怒、怕热多汗）、痰瘀互结（肿块质硬、固定）、心肝阴虚（心悸失眠、手颤、舌红少苔）。---三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者女性，38岁，教师。主诉：右侧乳房肿块伴疼痛2月余，月经前加重，经后缓解。现症：右侧乳房可触及3cm×2cm条索状肿块，质韧不坚，边界不清，活动度好，局部无红肿；伴胸闷胁胀，善太息，失眠多梦，纳可，二便调；舌红，苔薄黄，脉弦细。问题：1.中医病名、证型是什么？（3分）2.辨证依据是什么？（5分）3.治法、代表方剂是什么？（4分）4.外治法推荐（3分）答案及解析1.病名：乳癖；证型：肝郁痰凝证。（3分）解析：乳癖以乳房肿块、疼痛与月经周期相关为特征，符合患者“经前加重，经后缓解”的表现。证型辨证：胸闷胁胀、善太息为肝郁气滞；肿块质韧、边界不清为痰凝乳络；脉弦细为肝郁血虚之象，故属肝郁痰凝证。2.辨证依据：①主症：乳房肿块伴疼痛，与月经周期相关；②次症：胸闷胁胀、善太息（肝郁）；③舌脉：舌红苔薄黄（肝郁化热）、脉弦细（肝郁血虚）；④肿块特点：质韧不坚、边界不清、活动度好（痰凝之征）。（5分）3.治法：疏肝解郁，化痰散结；代表方剂：逍遥蒌贝散加减。（4分）解析：逍遥散疏肝解郁、养血健脾，瓜蒌、贝母化痰散结，合方针对肝郁痰凝核心病机。4.外治法：①中药外敷：可用阳和解凝膏掺黑退消外敷肿块处，温经化痰、活血散结；②按摩疗法：以乳房按摩配合逍遥散煎剂热敷，促进气血运行；③耳穴贴压：取肝、乳腺、神门等穴，调节情志、缓解疼痛。（3分）---案例2患者男性，55岁，牧民。主诉：左足趾发凉、疼痛3月，加重1周。现症：左足大趾皮色紫暗，趾端可见0.5cm×0.5cm溃疡，疼痛剧烈，夜间尤甚，需屈膝抱足而坐；伴腰膝酸软，畏寒肢冷，纳差，便溏；舌淡暗，苔白腻，脉沉细无力。既往有吸烟史30年。问题：1.中医病名、证型是什么？（3分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.治法、代表方剂是什么？（4分）4.外治注意事项（4分）答案及解析1.病名：脱疽；证型：脾肾阳虚，寒湿瘀阻证。（3分）解析：脱疽以肢体末端发凉、疼痛、溃疡为特征，患者左足趾发凉疼痛、溃疡，结合吸烟史，符合诊断。证型辨证：腰膝酸软、畏寒肢冷为肾阳虚；纳差便溏为脾阳虚；皮色紫暗、夜间痛甚为寒湿瘀阻；舌淡暗、脉沉细无力为阳虚血瘀之象。2.鉴别诊断：①糖尿病足：多有糖尿病史，血糖升高，溃疡多伴周围神经病变（麻木、感觉减退）；②动脉硬化闭塞症：多见于老年人，常伴高血压、高脂血症，病变范围广（下肢大血管为主）；③雷诺病：多见于女性，表现为手指（足趾）阵发性苍白-发绀-潮红，无溃疡；④血栓性浅静脉炎：以浅静脉红肿疼痛为主，无肢体缺血表现。（4分）3.治法：温肾健脾，散寒通脉；代表方剂：阳和汤合附子理中汤加减。（4分）解析：阳和汤温阳散寒、化痰通滞（熟地、鹿角胶补肾阳；麻黄、白芥子散寒化痰；炮姜、肉桂温经通脉）；附子理中汤温脾散寒（附子、干姜温阳；党参、白术健脾），两方合用针对脾肾阳虚、寒湿瘀阻病机。4.外治注意事项：①控制感染：溃疡处用生理盐水清洁，外敷生肌玉红膏（忌用刺激性药物，以免加重坏死）；②保暖防寒：避免患肢受凉，禁用热水烫洗（防止加重缺血）；③促进血运：可配合当归、红花、艾叶煎剂温泡（水温38～40℃），每次15分钟；④避免外伤：修剪趾甲需轻柔，防止损伤皮肤。（4分）---四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述中医外科“托法”的分类及应用要点。答案：托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪内陷的治法，适用于疮疡成脓期（正虚不能托毒）。分为两类：（1）透托法：适用于毒邪炽盛，正气未衰，肿疡脓成未溃者。代表方剂为透脓散（黄芪、当归、穿山甲、皂角刺、川芎），功在托毒透脓，使脓毒尽早排出，避免脓毒内攻。（2）补托法：适用于正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌、根脚散漫、难溃难腐者。又分：①益气托毒：气血两虚者，用托里消毒散（人参、黄芪、当归、川芎、白术等）；②温阳托毒：阳虚寒凝者，用神功内托散（附子、肉桂、人参、黄芪等）。应用要点：①透托法需掌握“脓成”时机，过早使用可能耗伤气血，过迟则易致毒邪内陷；②补托法需辨清气血阴阳虚损侧重，避免盲目补益；③托法常与清热解毒药配伍，以防补药助邪；④疮疡溃后若脓毒已泄，不可再用托法，以免留邪。2.试述痔术后常见并发症及处理原则。答案：痔术后常见并发症及处理原则：（1）疼痛：因肛门神经敏感、手术刺激或括约肌痉挛引起。处理：①口服止痛药（如布洛芬）；②中药坐浴（五倍子汤、苦参汤）缓解痉挛；③局部外敷双氯芬酸钠栓。（2）出血：分原发性（术后24小时内，多因结扎线脱落或止血不彻底）和继发性（术后7～10天，因创面感染、腐脱期血管暴露）。处理：①少量出血：压迫止血，局部用云南白药；②大量出血：缝扎止血，必要时输血；③预防感染：术后常规使用抗生素。（3）尿潴留：因麻醉、疼痛刺激或肛门填塞过紧引起。处理：①热敷下腹部；②针灸（中极、关元、三阴交）；③必要时导尿；④避免术后早期大量饮水。（4）肛门水肿：因手术损伤、局部循环障碍或排便努挣导致。处理：①中药熏洗（芒硝、马齿苋煎水）消肿；②局部外敷金黄膏；③避免久站久坐，保持大便通畅。（5）肛门狭窄：因手术切除过多皮肤或瘢痕挛缩引起。处理：①早期扩肛（手指或扩肛器）；②严重狭窄需手术松解。---五、论述题（共1题，10分）试述乳岩（乳腺癌）的辨证论治体系。答案：乳岩是发生于乳房的恶性肿瘤，以乳房肿块质硬、表面不光滑、边界不清、推之不移为特征。其辨证需结合病程、体质及全身症状，分以下证型论治：1.肝郁痰凝证主症：乳房肿块质硬，情志抑郁或急躁易怒，胸闷胁胀，失眠多梦，舌苔薄黄，脉弦滑。治法：疏肝解郁，化痰散结。方剂：神效瓜蒌散合开郁散加减（瓜蒌、当归、乳香、没药化痰活血；柴胡、郁金、香附疏肝解郁）。2.冲任失调证主症：乳房肿块，月经不调（提前或错后），腰膝酸软，五心烦热或畏寒肢冷，舌淡红，苔薄白，脉沉细。治法：调摄冲任，软坚散结。方剂：二仙汤合四物汤加减（仙茅、仙灵脾温肾阳；当归、熟地调冲任；山慈菇、海藻软坚散结）。3.正虚毒炽证主症：肿块增大迅速，溃破翻花如岩穴，渗液恶臭，疼痛剧烈，面色萎黄，形体消瘦，舌红绛，苔黄，脉弦数。治法：调补气血，清热解毒。方剂：八珍汤合五味消毒饮加减（人参、黄芪、当归补气血；金银花、野菊花、半枝莲清热解毒）。4.气血两虚证主症：乳岩术后或放化疗后，神疲乏力，面色苍白，自汗盗汗，创口难敛，舌淡苔薄，脉细弱。治法：益气养