2025抗生素使用试题及答案

2025抗生素使用试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的口服药物是A.头孢曲松 B.阿莫西林克拉维酸 C.利奈唑胺 D.克林霉素答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗生素的共性不良反应A.癫痫样发作 B.伪膜性肠炎 C.光敏反应 D.急性间质性肾炎答案：C3.新生儿出生48h内出现早发型败血症，最可能的致病菌是A.B群链球菌 B.铜绿假单胞菌 C.肺炎克雷伯菌 D.鲍曼不动杆菌答案：A4.对碳青霉烯类天然耐药的革兰阴性菌是A.嗜麦芽窄食单胞菌 B.大肠埃希菌 C.阴沟肠杆菌 D.黏质沙雷菌答案：A5.下列药物中，蛋白结合率>95%且透析难以清除的是A.头孢他啶 B.万古霉素 C.替加环素 D.达托霉素答案：D6.根据《中国围手术期预防性应用抗菌药物指南（2023版）》，清洁污染手术（如胃大部切除）推荐术前单次给药的时机为A.麻醉诱导前0.5–1h B.皮肤切开前2h C.手术结束后即刻 D.回病房后6h内答案：A7.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药A.头孢吡肟 B.阿奇霉素 C.左氧氟沙星 D.替考拉宁答案：C8.对艰难梭菌感染（CDI）轻中度首选的口服药物是A.甲硝唑 B.万古霉素 C.非达霉素 D.利福昔明答案：A9.下列药物中，可安全用于妊娠B级且对梅毒螺旋体有效的是A.多西环素 B.青霉素G C.克拉霉素 D.庆大霉素答案：B10.下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的血药浓度监测（TDM）指征A.疗程>3d B.新生儿 C.联合哌拉西林他唑巴坦 D.单次高剂量日一次给药答案：D11.对产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌所致社区获得性尿路感染，首选口服药物为A.头孢克肟 B.磷霉素氨丁三醇 C.头孢地尼 D.阿莫西林答案：B12.下列哪项属于抗生素后效应（PAE）最显著的药物A.亚胺培南 B.阿米卡星 C.头孢唑林 D.氨曲南答案：B13.下列哪项不是利奈唑胺的临床重要不良反应A.骨髓抑制 B.乳酸酸中毒 C.5羟色胺综合征 D.红人综合征答案：D14.对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列联合方案中证据等级最高的是A.美罗培南+替加环素 B.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南 C.替加环素+磷霉素 D.多黏菌素+利福平答案：B15.下列哪项不是阿奇霉素在呼吸道感染中的优势A.细胞内高浓度 B.免疫调节作用 C.对流感嗜血杆菌高活性 D.长半衰期答案：C16.下列哪项属于时间依赖性且半衰期长可日一次给药的药物A.头孢曲松 B.哌拉西林他唑巴坦 C.厄他培南 D.头孢唑林答案：A17.下列哪项不是万古霉素耐药的肠球菌（VRE）机制A.vanA B.vanB C.vanC D.vanE答案：C（vanC为固有低水平耐药，临床不视为VRE）18.对铜绿假单胞菌无活性的碳青霉烯是A.亚胺培南 B.美罗培南 C.厄他培南 D.比阿培南答案：C19.下列哪项不是多黏菌素B的肾毒性危险因素A.日剂量>150mg B.合并万古霉素 C.高平均稳态浓度 D.日一次大剂量给药答案：D20.下列哪项属于妊娠期可安全使用的抗厌氧药物A.甲硝唑 B.替硝唑 C.奥硝唑 D.氯霉素答案：A21.下列哪项不是头孢洛林酯的抗菌谱特点A.对MRSA有效 B.对ESBL大肠埃希菌有效 C.对铜绿假单胞菌有效 D.对青霉素敏感肺炎链球菌有效答案：C22.下列哪项属于非β内酰胺类抗生素但可抑制PBP2a的A.头孢吡普 B.万古霉素 C.达托霉素 D.替加环素答案：A23.下列哪项不是磷霉素氨丁三醇的用药注意事项A.空腹服用 B.可影响血钠 C.单次剂量3g D.对妊娠期B级答案：B24.下列哪项属于可诱导克林霉素耐药的结构A.ermA B.mecA C.vanA D.blaKPC答案：A25.下列哪项不是利福平的重要药物相互作用机制A.诱导CYP3A4 B.诱导Pgp C.抑制CYP2C9 D.降低口服避孕药疗效答案：C26.下列哪项属于对达托霉素天然耐药的革兰阳性菌A.屎肠球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.棒状杆菌属答案：D27.下列哪项不是替加环素超说明书应用的高等级证据适应证A.医院获得性肺炎 B.复杂性腹腔感染 C.糖尿病足感染 D.碳青霉烯耐药菌感染答案：A28.下列哪项属于氨基糖苷类抗生素日一次给药的理论基础A.长PAE+浓度依赖性 B.时间依赖性+短PAE C.长半衰期 D.高蛋白结合率答案：A29.下列哪项不是多西环素的临床优势A.对立克次体有效 B.可透过血脑屏障 C.光敏反应罕见 D.对痤疮丙酸杆菌有效答案：C30.下列哪项属于可安全用于哺乳期妇女的口服抗生素A.克拉霉素 B.头孢氨苄 C.环丙沙星 D.四环素答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】备选答案A.青霉素G B.头孢曲松 C.万古霉素 D.利奈唑胺 E.达托霉素31.妊娠梅毒首选 答案：A32.成人社区获得性脑膜炎经验治疗覆盖青霉素耐药肺炎链球菌 答案：B33.持续不卧床腹膜透析相关腹膜炎，对甲氧西林耐药葡萄球菌首选 答案：C34.万古霉素MIC>1mg/L的MRSA菌血症可升级 答案：E35.口服治疗MRSA所致糖尿病足溃疡感染 答案：D【36–40】备选答案A.阿奇霉素 B.克拉霉素 C.红霉素 D.泰利霉素 E.替加环素36.与洛伐他汀合用可致横纹肌溶解 答案：C37.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌可能有效，但FDA黑框警告增加死亡风险 答案：E38.可用于COPD急性加重抗炎症剂量治疗 答案：A39.对军团菌肺炎首选大环内酯，但存在14元环肝毒性 答案：B40.因肝毒性已撤市的酮内酯类 答案：D【41–45】备选答案A.亚胺培南西司他丁 B.美罗培南 C.厄他培南 D.比阿培南 E.多利培南41.对铜绿假单胞菌活性差，但可日一次给药用于社区腹腔感染 答案：C42.可降低丙戊酸血药浓度>60% 答案：A43.对医院获得性肺炎循证证据最充分 答案：E44.癫痫高风险，需慎用于CNS感染 答案：A45.可用于≥3月龄儿童脑膜炎经验治疗 答案：B【46–50】备选答案A.甲硝唑 B.替硝唑 C.奥硝唑 D.非达霉素 E.利福昔明46.对CDI复发预防效果最佳的是 答案：D47.对阴道滴虫单次口服2g治愈率高 答案：B48.对厌氧菌活性最强，但可致双硫仑样反应 答案：A49.肝性脑病肠道选择性脱污染常用 答案：E50.对贾第鞭毛虫疗程最短 答案：C三、病例串型最佳选择题（每题2分，共30分。每题一个最佳答案）【51–55】患者，男，68岁，体重75kg，肌酐清除率45mL/min，因社区获得性肺炎（CURB65=3）入住ICU，痰革兰染色见大量革兰阴性杆菌，既往有青霉素过敏性休克史。51.经验性静脉抗感染方案首选A.头孢曲松+阿奇霉素 B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星 C.氨曲南+万古霉素 D.厄他培南+奥司他韦答案：C52.第3天培养回报产ESBL肺炎克雷伯菌，对美罗培南敏感，下一步调整A.继续氨曲南 B.降阶梯为美罗培南 C.加用替加环素 D.改口服头孢克肟答案：B53.若患者并发菌血症，美罗培南标准剂量应为A.0.5gq8h B.1gq8h C.2gq8h D.2gq12h答案：B（肌酐清除率45，无需调整）54.疗程达到临床稳定后，建议总疗程A.3天 B.5天 C.7天 D.14天答案：C55.若患者出院后口服序贯，最佳选择A.头孢呋辛酯 B.阿莫西林克拉维酸 C.环丙沙星 D.多西环素答案：C【56–60】患者，女，28岁，妊娠24周，因发热、腰痛、脓尿就诊，尿培养示产ESBL大肠埃希菌，菌量>10^5CFU/mL，对呋喃妥因敏感，对左氧氟沙星耐药。56.首选口服药物A.磷霉素氨丁三醇 B.头孢泊肟酯 C.阿莫西林克拉维酸 D.呋喃妥因答案：A57.若患者伴血流感染，需住院静脉用药，应选择A.头孢曲松 B.美罗培南 C.厄他培南 D.哌拉西林他唑巴坦答案：C58.若患者产后哺乳，可安全使用的口服同种药物为A.环丙沙星 B.磷霉素氨丁三醇 C.多西环素 D.克拉霉素答案：B59.若患者合并肾脓肿，推荐静脉疗程至少A.3天 B.7天 C.10–14天 D.21天答案：D60.若患者对碳青霉烯类过敏，可选替代方案A.氨曲南+甲硝唑 B.替加环素 C.头孢他啶阿维巴坦 D.多黏菌素B答案：C【61–65】患者，男，55岁，因糖尿病足溃疡伴骨髓炎入院，足分泌物培养示MRSA，对万古霉素MIC=2mg/L，对利奈唑胺敏感，对克林霉素诱导耐药阴性。61.首选静脉药物A.万古霉素 B.利奈唑胺 C.达托霉素 D.头孢洛林酯答案：B62.若患者血小板基线90×10^9/L，利奈唑胺使用1周后降至45×10^9/L，应A.立即停药 B.减量至300mgq12h C.加用升血小板药 D.改为口服序贯答案：A63.若患者肾功能进行性恶化，eGFR20mL/min，可调整方案为A.万古霉素标准剂量 B.达托霉素8mg/kgq48h C.替考拉宁 D.头孢洛林酯答案：B64.若患者需联合覆盖革兰阴性菌，最佳选择A.头孢他啶 B.哌拉西林他唑巴坦 C.厄他培南 D.环丙沙星答案：B65.口服序贯时机为A.体温正常即刻 B.炎症指标正常 C.软组织感染临床稳定+口服可吸收 D.骨髓炎术后第1天答案：C四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）66.下列属于可诱导AmpC酶的头孢菌素A.头孢西丁 B.头孢他啶 C.头孢曲松 D.头孢吡肟 E.头孢唑林答案：ABCE67.下列药物中，对支原体、衣原体非典型病原体有效的A.多西环素 B.阿奇霉素 C.左氧氟沙星 D.克拉霉素 E.头孢曲松答案：ABCD68.下列属于碳青霉烯类延长输注（3h）可获益的人群A.重症感染 B.高MIC菌株 C.肥胖患者 D.囊性纤维化 E.新生儿答案：ABC69.下列属于利奈唑胺禁忌合用的药物A.西酞普兰 B.苯乙肼 C.哌替啶 D.左旋多巴 E.华法林答案：ABC70.下列属于达托霉素疗效降低的临床情况A.肺部感染 B.坏死性筋膜炎伴大量坏死组织 C.左心瓣膜赘生物>2.5cm D.中性粒细胞缺乏 E.高接种量脓肿未引流答案：ABCDE71.下列属于万古霉素肾毒性危险因素A.高谷浓度>20mg/L B.合并哌拉西林他唑巴坦 C.ICU长程用药>7d D.肥胖 E.高龄答案：ABCDE72.下列属于妊娠期可安全使用的抗结核药物A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.吡嗪酰胺 E.链霉素答案：ABCD73.下列属于可透过血脑屏障的抗菌药物A.甲硝唑 B.美罗培南 C.磺胺甲噁唑甲氧苄啶 D.磷霉素 E.利奈唑胺答案：ABCE74.下列属于可致QT间期延长的抗菌药A.莫西沙星 B.阿奇霉素 C.红霉素 D.泰利霉素 E.磺胺甲噁唑答案：ABCD75.下列属于可安全用于G6PD缺乏患者的药物A.头孢曲松 B.阿奇霉素 C.环丙沙星 D.磺胺甲噁唑 E.呋喃妥因答案：ABC五、简答题（每题10分，共30分。请简明扼要，关键词齐全）76.简述抗菌药物药代动力学/药效学（PK/PD）分类，并各举一例说明优化给药策略。答案：1.浓度依赖性：氨基糖苷类、氟喹诺酮类。优化：日一次大剂量，峰/MIC≥8–10。2.时间依赖性短PAE：青霉素类、头孢菌素类。优化：延长输注时间或持续输注，%T>MIC≥40–70%。3.时间依赖性长PAE：大环内酯、唑烷酮、四环素。优化：日一次给药，AUC/MIC≥25–30。77.列举并解释抗菌药物相关急性肾损伤（AKI）的三种主要机制，给出预防措施。答案：1.急性肾小管坏死：氨基糖苷类、多黏菌素。预防：日一次给药、TDM、避免长程。2.间质性肾炎：β内酰胺、磺胺。预防：询问过敏史、监测尿量及嗜酸粒细胞。3.肾前性灌注减少：万古霉素联合哌拉西林他唑巴坦。预防：充分水化、监测Scr、q48h评估停药。78.试述产碳青霉烯酶肠杆菌（CRE）的实验室检测流程及临床意义。答案：1.初筛：厄他培南MIC≥0.5mg/L或美罗培南≥1mg/L。2.表型确认：CarbaNP、改良Hodge试验、mCIM。3.基因型：PCR检测blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA48。4.临床意义：指导隔离、院感控制、选择活性药物（头孢他啶阿维巴坦、美罗培南法硼巴坦、替加环素、多黏菌素），避免无效碳青霉烯单药。六、计算题（每题10分，共20分。请给出公式、代入过程及结果）79.患者，男，体重60kg，身高170cm，Scr