抗菌药物考试题库及答案

抗菌药物考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的口服药物是（）A.头孢曲松B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林克拉维酸答案：C2.下列哪一药物通过抑制细菌DNA旋转酶而发挥杀菌作用（）A.多西环素B.左氧氟沙星C.亚胺培南D.磷霉素答案：B3.新生儿出现灰婴综合征的主要危险因素是使用了（）A.氯霉素B.万古霉素C.头孢噻肟D.阿奇霉素答案：A4.对铜绿假单胞菌无抗菌活性的β内酰胺类药物是（）A.哌拉西林他唑巴坦B.头孢他啶C.头孢曲松D.美罗培南答案：C5.下列药物中，对艰难梭菌感染首选的口服制剂是（）A.甲硝唑B.万古霉素C.非达霉素D.利福昔明答案：C6.大环内酯类中，组织半衰期最长、可一日一次给药的是（）A.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.罗红霉素答案：C7.下列哪项不是碳青霉烯类抗生素的常见不良反应（）A.癫痫发作B.血小板减少C.红人综合征D.恶心、腹泻答案：C8.对结核分枝杆菌具有杀菌作用且能进入巨噬细胞的药物是（）A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.对氨基水杨酸D.环丝氨酸答案：B9.下列药物中，对革兰阳性菌作用最强的是（）A.达托霉素B.替加环素C.厄他培南D.头孢吡肟答案：A10.下列哪一药物与丙戊酸合用可显著降低后者血药浓度（）A.美罗培南B.利奈唑胺C.万古霉素D.阿米卡星答案：A11.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRE）最常检测到的耐药机制是（）A.超广谱β内酰胺酶（ESBL）B.AmpC酶高表达C.金属β内酰胺酶（NDM1）D.PBP2a替代答案：C12.下列哪一药物属于浓度依赖性抗菌药，且AUC/MIC为最佳药效学指标（）A.头孢唑林B.万古霉素C.左氧氟沙星D.替加环素答案：C13.下列哪一药物可导致“双硫仑样”反应（）A.头孢哌酮B.头孢拉定C.头孢克洛D.头孢羟氨苄答案：A14.对淋病奈瑟菌耐头孢曲松株，WHO推荐的首选替代方案是（）A.大观霉素联合阿奇霉素B.口服头孢克肟C.庆大霉素联合多西环素D.环丙沙星答案：A15.下列哪一药物可安全用于妊娠期梅毒治疗（）A.多西环素B.四环素C.苄星青霉素GD.红霉素答案：C16.下列哪一药物对厌氧菌无活性（）A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢西丁D.庆大霉素答案：D17.下列哪一药物可导致“红人综合征”（）A.万古霉素快速静滴B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素答案：A18.下列哪一药物对支原体、衣原体无活性（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.多西环素D.头孢呋辛答案：D19.下列哪一药物属于时间依赖性且半衰期长，可一日一次给药（）A.头孢曲松B.头孢唑林C.头孢呋辛D.头孢拉定答案：A20.下列哪一药物对曲霉属无活性（）A.伏立康唑B.两性霉素BC.卡泊芬净D.氟康唑答案：D21.下列哪一药物可导致QT间期延长（）A.莫西沙星B.头孢他啶C.阿米卡星D.替加环素答案：A22.下列哪一药物对耐多药结核（MDRTB）具有杀菌作用且可口服（）A.利奈唑胺B.阿米卡星C.卡那霉素D.卷曲霉素答案：A23.下列哪一药物对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌最可能敏感（）A.替加环素B.头孢曲松C.阿莫西林D.氨曲南答案：A24.下列哪一药物可导致“线粒体毒性”表现为乳酸酸中毒（）A.利奈唑胺长期使用B.万古霉素C.头孢吡肟D.庆大霉素答案：A25.下列哪一药物对革兰阴性菌的“接种效应”最明显（）A.头孢他啶阿维巴坦B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢曲松D.厄他培南答案：B26.下列哪一药物对MRSA及VRE均有效（）A.达托霉素B.替考拉宁C.头孢洛林D.利奈唑胺答案：D27.下列哪一药物可导致“齿龈增生”（）A.环孢素B.苯妥英钠C.硝苯地平D.以上均可答案：D28.下列哪一药物对弓形虫有活性（）A.磺胺嘧啶联合乙胺嘧啶B.阿奇霉素C.头孢曲松D.万古霉素答案：A29.下列哪一药物对嗜麦芽窄食单胞菌最可能敏感（）A.复方磺胺甲噁唑B.头孢他啶C.亚胺培南D.万古霉素答案：A30.下列哪一药物可导致“抗生素相关性溶血性尿毒症综合征”（）A.环丙沙星B.头孢曲松C.阿莫西林D.庆大霉素答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】抗菌药物与主要作用靶点匹配A.肽聚糖前体合成B.50S核糖体亚基C.DNA旋转酶D.RNA聚合酶E.细胞壁脂质II31.利福平（）32.万古霉素（）33.左氧氟沙星（）34.利奈唑胺（）35.达托霉素（）答案：31D32A33C34B35E【3640】抗菌药物与典型不良反应匹配A.红人综合征B.肌腱断裂C.视神经炎D.乳酸酸中毒E.耳毒性36.乙胺丁醇（）37.庆大霉素（）38.万古霉素快速静滴（）39.利奈唑胺>28天（）40.环丙沙星（）答案：36C37E38A39D40B【4145】抗菌药物与主要代谢途径匹配A.肾小管分泌+肾小球滤过B.肝脏乙酰化C.肝脏CYP3A4D.胆汁排泄为主E.原形肾排泄>90%41.头孢曲松（）42.磺胺异噁唑（）43.克拉霉素（）44.万古霉素（）45.异烟肼（）答案：41D42B43C44E45B【4650】抗菌药物与特殊人群剂量调整匹配A.无需调整B.透析后补充C.减量25%D.减量50%E.禁用46.头孢他啶在CRRT（）47.利奈唑胺在轻中度肝损（）48.庆大霉素在血透（）49.多西环素在妊娠（）50.替加环素在重度肝损（）答案：46B47A48B49E50D三、病例串型最佳选择题（每题2分，共20分。以下提供若干病例，每病例下设若干小题，每题一个最佳答案）【病例1】患者男，68岁，因“咳嗽、高热3天”入院。既往COPD、糖尿病。查体：T39.2℃，右下肺湿啰音。血常规WBC18×10⁹/L，NE%90%。胸部CT：右下肺大片实变。痰革兰染色：革兰阳性球菌成链，触酶阴性。51.最可能的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.化脓性链球菌D.肠球菌答案：B52.若青霉素MIC=0.5mg/L，首选方案（）A.阿莫西林1gq8hB.头孢曲松2gq24hC.万古霉素1gq12hD.利奈唑胺600mgq12h答案：B53.治疗72h仍高热，复查CT空洞形成，痰培养MRSA阳性，下一步首选（）A.头孢他啶B.万古霉素C.利奈唑胺口服序贯D.阿奇霉素答案：C【病例2】患者女，25岁，妊娠18周，尿痛、尿频2天。尿常规WBC满视野，亚硝酸盐阳性。尿培养：大肠杆菌，ESBL阳性，MIC头孢曲松>64mg/L，阿米卡星≤2mg/L，磷霉素≤16mg/L。54.首选口服药物（）A.头孢克肟B.阿莫西林克拉维酸C.磷霉素氨丁三醇3g单剂D.复方磺胺甲噁唑答案：C55.若伴38.5℃高热、腰痛，改静脉方案（）A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.阿米卡星D.厄他培南答案：D【病例3】患者男，55岁，肝移植术后第10天，发热、腹泻。大便毒素检测：艰难梭菌毒素阳性。目前口服万古霉素125mgq6h5d，腹泻无缓解，每日水样便8次。56.下一步首选策略（）A.加大万古霉素剂量至500mgq6hB.改非达霉素200mgbid×10dC.加用甲硝唑静脉D.口服利福昔明答案：B57.若仍复发，第三次复发推荐（）A.万古霉素脉冲递减B.非达霉素重复C.粪菌移植D.以上均可答案：D【病例4】患者男，30岁，因“咳嗽、低热2周”入院。CD450/μL，HIV阳性。胸部CT：双肺弥漫磨玻璃影。支气管肺泡灌洗：银染见“杯状”病原体。58.最可能病原体（）A.肺孢子菌B.曲霉C.结核分枝杆菌D.隐球菌答案：A59.首选方案（）A.复方磺胺甲噁唑口服B.伏立康唑C.两性霉素BD.利福平+异烟肼答案：A60.若PaO₂=65mmHg，需加用（）A.泼尼松B.万古霉素C.干扰素γD.利奈唑胺答案：A四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列药物对MRSA有效的有（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢洛林D.达托霉素E.替加环素答案：ABCDE62.下列药物可导致QT间期延长的有（）A.莫西沙星B.克拉霉素C.复方磺胺甲噁唑D.氟康唑E.头孢曲松答案：ABCD63.下列药物主要经胆汁排泄的有（）A.头孢曲松B.替加环素C.阿奇霉素D.利福平E.万古霉素答案：ABCD64.下列药物对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科可能敏感的有（）A.替加环素B.头孢他啶阿维巴坦C.美罗培南法硼巴坦D.磷霉素E.阿米卡星答案：ABCDE65.下列药物属于浓度依赖性抗菌药的有（）A.左氧氟沙星B.阿米卡星C.达托霉素D.万古霉素E.多西环素答案：ABC66.下列药物可用于妊娠期梅毒治疗的有（）A.苄星青霉素GB.普鲁卡因青霉素GC.头孢曲松D.多西环素E.阿奇霉素答案：ABC67.下列药物可导致“双硫仑样”反应的有（）A.头孢哌酮B.头孢美唑C.甲硝唑D.呋喃唑酮E.氯霉素答案：ABCD68.下列药物对嗜麦芽窄食单胞菌可能敏感的有（）A.复方磺胺甲噁唑B.替卡西林克拉维酸C.头孢地尔D.米诺环素E.左氧氟沙星答案：ABCDE69.下列药物可导致“抗生素相关性溶血性尿毒症综合征”的有（）A.环丙沙星B.阿莫西林C.头孢曲松D.红霉素E.磺胺类答案：ABCE70.下列药物对弓形虫有活性的有（）A.磺胺嘧啶B.乙胺嘧啶C.阿奇霉素D.克拉霉素E.多西环素答案：ABC五、简答题（每题10分，共30分）71.简述抗菌药物“时间依赖性”与“浓度依赖性”杀菌特点的主要区别，并各举两例代表药物，说明其最佳药效学指标。答案：时间依赖性抗菌药物的杀菌活性主要与血药浓度高于MIC的时间（T>MIC）相关，浓度继续升高并不显著增加杀菌速率，代表药物为β内酰胺类（如头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦），最佳指标为T>MIC占给药间隔比例≥4070%。浓度依赖性药物杀菌活性随浓度升高而增强，且有较长抗菌后效应（PAE），代表药物为氨基糖苷类（阿米卡星）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星），最佳指标为Cmax/MIC≥810或AUC/MIC≥2530。72.患者男，75岁，体重50kg，肌酐清除率30mL/min，诊断为MRSA肺炎。请计算万古霉素初始剂量及目标谷浓度，并说明监测要点。答案：按1520mg/kg计算，体重50kg，初始剂量750mgq12h或1gq8h。肾功能不全需延长间隔：CrCl30mL/min可给予1gq24h。目标谷浓度1520mg/L，首次监测在第四次给药前30min采血。若谷浓度<10mg/L需增加剂量，>20mg/L或肌酐升高>0.5mg/dL则减量或延长间隔。监测肾功至少2次/周，注意红人综合征、血小板减少。73.简述碳青霉烯类耐药肠杆菌科（CRE）的实验室检测流程及临床意义。答案：流程：①筛选：厄他培南MIC≥0.5mg/L或美罗培南≥1mg/L；②表型确证：改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）、EDTA协同试验；③分子：PCR检测KPC、NDM、IMP、VIM、OXA48型碳青霉烯酶基因。临床意义：提示对几乎所有β内酰胺类耐药，需选用替加环素、头孢他啶阿维巴坦、美罗培南法硼巴坦、磷霉素、氨基糖苷等联合方案；加强院感隔离，防止暴发流行。六、案例分析题（每题20分，共20分）74.患者女，45岁，因“发热、皮疹、关节痛1