执业药师继续教育《泌尿系统感染的药物治疗》习题及答案

执业药师继续教育《泌尿系统感染的药物治疗》习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.育龄期女性急性单纯性膀胱炎经验治疗首选的口服药物是A.头孢曲松钠1g静脉滴注B.阿莫西林克拉维酸625mg口服q8h×3dC.磷霉素氨丁三醇3g单剂口服D.左氧氟沙星750mg口服qd×7d答案：C2.65岁男性，糖尿病史20年，体温38.9℃，尿频尿急3d，血WBC15×10⁹/L，尿培养示ESBL阳性大肠埃希菌（MIC头孢曲松>32mg/L、MIC厄他培南0.12mg/L）。下列初始静脉用药最合理的是A.头孢曲松2gq24hB.环丙沙星400mgq12hC.厄他培南1gq24hD.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h答案：C3.妊娠期（孕24周）无症状菌尿，尿培养示菌落计数10⁵CFU/mL肺炎克雷伯菌，药敏示氨苄西林R、头孢呋辛S、呋喃妥因S。首选方案为A.阿莫西林0.5gtid×7dB.头孢呋辛酯0.25gbid×3dC.呋喃妥因100mgbid×5dD.磷霉素氨丁三醇3g单剂答案：C4.下列关于环丙沙星在复杂性尿路感染中的剂量描述，正确的是A.口服250mgbid即可覆盖铜绿假单胞菌B.静脉400mgq8h用于铜绿假单胞菌感染C.口服500mgqd用于非铜绿假单胞菌感染D.静脉200mgq12h用于肾盂肾炎答案：B5.患者，女，28岁，拟行经阴道取卵术，预防术后尿路感染，下列抗菌药物中循证证据最充分的是A.术前头孢唑啉1g单剂B.术前左氧氟沙星500mg单剂C.术前呋喃妥因100mg单剂D.无需预防用药答案：A6.慢性细菌性前列腺炎（CBP）标准口服疗程为A.3～5dB.7～10dC.2～4周D.4～6周答案：D7.下列药物中，对尿中结晶风险最低的是A.磺胺甲噁唑B.头孢克肟C.环丙沙星D.呋喃妥因答案：B8.患儿，男，3岁，首次发热性尿路感染，超声无异常，首选经验口服药物为A.头孢克肟8mg/kg/dbid×7dB.阿莫西林40mg/kg/dtid×10dC.复方磺胺甲噁唑8/40mg/kg/dbid×3dD.环丙沙星20mg/kg/dbid×7d答案：A9.下列药物中，肾功能不全（eGFR15mL/min）无需调整剂量的是A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.头孢曲松D.左氧氟沙星答案：C10.导管相关无症状菌尿（CAASB）拔除导管后仍持续阳性，处理原则是A.立即给予7d口服抗菌药B.仅在高危（孕、移植）患者考虑治疗C.一律14d静脉治疗D.联合氨基糖苷类冲击治疗答案：B11.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）尿路感染，下列口服药物中体外敏感率最高的是A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.阿莫西林克拉维酸D.头孢布烯答案：A12.女性，26岁，妊娠8周，急性肾盂肾炎，体温39℃，静脉用药应选择A.头孢曲松2gq24hB.庆大霉素5mg/kgq24hC.左氧氟沙星750mgq24hD.哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h答案：A13.下列药物中，最容易诱发获得性Fanconi综合征的是A.头孢他啶B.替比夫定C.替诺福韦二吡呋酯D.呋喃妥因答案：C14.复发性尿路感染（rUTI）定义是指A.6个月内≥2次或1年内≥3次经证实的感染B.3个月内≥2次任何症状性感染C.1年内≥2次尿培养阳性D.6个月内≥3次任何抗菌药使用答案：A15.绝经后妇女rUTI，下列非抗菌预防策略循证级别最高的是A.蔓越莓胶囊500mgbidB.局部雌激素软膏每周2次C.D甘露糖2gqdD.益生菌口服qd答案：B16.男性，78岁，长期留置导尿，尿培养示斯氏普罗维登斯菌，菌落计数10⁴CFU/mL，无发热，处理原则A.口服环丙500mgbid×3dB.更换导尿管并观察C.静脉头孢曲松2gq24h×7dD.口服磷霉素3g单剂答案：B17.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌尿浓度最高的是A.头孢曲松B.头孢他啶C.厄他培南D.阿莫西林答案：B18.急性肾盂肾炎患者，静脉头孢曲松治疗48h仍高热，下一步最合理的策略是A.立即更换为碳青霉烯类B.行泌尿系CT排除梗阻并重复培养C.加用万古霉素覆盖革兰阳性菌D.延长头孢曲松疗程至14d答案：B19.下列药物中，可导致尿液橙红色变的是A.呋喃妥因B.利福平C.左氧氟沙星D.头孢克肟答案：B20.女性，22岁，既往无UTI史，新婚3d后突发尿痛，尿试纸示白细胞酯酶阳性，亚硝酸盐阴性，最可能的病原是A.大肠埃希菌B.腐生葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肠球菌答案：B21.下列药物中，对肠球菌尿感染几乎无效的是A.阿莫西林B.呋喃妥因C.磷霉素D.头孢曲松答案：D22.复杂性尿路感染合并脓毒症，初始经验治疗应覆盖A.仅革兰阴性菌B.革兰阴性菌+革兰阳性菌+厌氧菌C.革兰阴性菌+革兰阳性菌D.仅厌氧菌答案：C23.下列药物中，可导致QT间期延长风险最高的是A.头孢他啶B.环丙沙星C.呋喃妥因D.磷霉素答案：B24.女性，32岁，rUTI，既往每年发作4次，计划长期低剂量抗菌预防，下列药物中推荐夜间服用的首选是A.复方磺胺甲噁唑半片qhsB.呋喃妥因50mgqhsC.头孢氨苄250mgqhsD.环丙沙星125mgqhs答案：B25.下列药物中，经肝肾双通道清除的是A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.磷霉素D.呋喃妥因答案：B26.患儿，男，5岁，膀胱输尿管反流Ⅲ级，预防性抗菌药首选A.复方磺胺甲噁唑B.呋喃妥因C.头孢克肟D.环丙沙星答案：A27.下列关于氨基糖苷类每日一次给药的描述，错误的是A.可提高尿中药物浓度B.降低耳毒性风险C.对铜绿假单胞菌尿感染可单药使用D.肾功能正常时推荐庆大霉素5mg/kgq24h答案：C28.女性，29岁，妊娠36周，无症状菌尿未治疗，最可能的妊娠结局是A.无影响B.早产风险增加C.胎儿畸形增加D.羊水过多答案：B29.下列药物中，对尿中浓度低、不推荐用于尿路感染的是A.万古霉素B.利奈唑胺C.替考拉宁D.以上均是答案：D30.急性细菌性前列腺炎（ABP）患者，体温38.5℃，下列药物中可安全用于门诊口服的是A.环丙沙星500mgbidB.头孢克肟200mgbidC.呋喃妥因100mgbidD.磷霉素氨丁三醇3g单剂答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】备选答案A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.头孢曲松D.环丙沙星E.复方磺胺甲噁唑31.妊娠早期急性膀胱炎，禁用32.3日疗法对大肠埃希菌耐药率>20%的地区不宜经验使用33.单剂3g口服，尿中活性形式浓度高且稳定34.长期低剂量预防rUTI，可致肺纤维化35.对铜绿假单胞菌保持高敏感率答案：31D32E33A34B35D【3640】备选答案A.阿莫西林克拉维酸B.厄他培南C.头孢他啶D.哌拉西林他唑巴坦E.替加环素36.对ESBL阳性菌首选碳青霉烯，可每日一次给药37.对铜绿假单胞菌易耐药，不推荐单药38.胆汁排泄为主，尿中浓度低，不推荐用于UTI39.对产KPC菌株，体外敏感但临床失败率高40.可延长输注3h以提高%T>MIC答案：36B37B38E39E40D【4145】备选答案A.呋喃妥因B.磷霉素C.头孢克肟D.环丙沙星E.复方磺胺甲噁唑41.可导致G6PD缺乏者溶血42.可导致外周神经炎43.可导致QT延长+肌腱断裂44.可导致高钾血症+结晶尿45.可导致腹泻+伪膜性肠炎答案：41A42A43D44E45C【4650】备选答案A.3dB.5dC.7dD.10dE.14d46.绝经前女性急性单纯性膀胱炎，磷霉素氨丁三醇单剂后推荐总疗程47.妊娠合并急性肾盂肾炎，静脉头孢曲松稳定后口服序贯总疗程48.糖尿病女性复杂性肾盂肾炎，口服环丙沙星总疗程49.男性急性细菌性前列腺炎，口服环丙沙星总疗程50.铜绿假单胞菌导管相关UTI，拔除导管后口服头孢布烯总疗程答案：46A47E48E49D50E三、综合分析选择题（每题2分，共30分。每题一个最佳答案）【5155】患者，女，24岁，妊娠18周，突发右侧腰痛、发热39℃，尿检白细胞+++，亚硝酸盐+，血WBC16×10⁹/L，CRP120mg/L，超声示右肾盂扩张12mm。51.初步诊断首先考虑A.急性阑尾炎B.急性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.肾周脓肿答案：B52.经验静脉抗菌药物最佳选择A.头孢曲松2gq24hB.左氧氟沙星750mgq24hC.庆大霉素5mg/kgq24hD.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h答案：A53.治疗48h热退，尿培养回报ESBL阴性大肠埃希菌，头孢曲松敏感，下一步A.继续静脉头孢曲松满14dB.改为口服头孢克肟200mgbid至14d总疗程C.改为口服呋喃妥因100mgbid至7dD.停药观察答案：B54.若患者青霉素皮试阳性，头孢曲松禁用，应改为A.厄他培南1gq24hB.庆大霉素5mg/kgq24hC.环丙沙星400mgq12hD.磷霉素氨丁三醇3gq72h答案：A55.出院后预防rUTI，循证推荐A.每晚呋喃妥因50mgB.每晚头孢氨苄250mgC.蔓越莓汁200mLbidD.无需预防答案：A【5660】患者，男，58岁，糖尿病肾病Ⅳ期，eGFR25mL/min，因“尿频尿急1周”就诊，尿培养示铜绿假单胞菌>10⁵CFU/mL，环丙沙星敏感（MIC0.5mg/L），头孢他啶敏感（MIC4mg/L）。56.选择口服药物方案A.环丙沙星500mgbid×14dB.头孢克肟200mgbid×14dC.磷霉素氨丁三醇3gq72h×3剂D.呋喃妥因100mgbid×7d答案：A57.若患者因胃肠道反应无法耐受环丙沙星，可改为静脉A.头孢他啶2gq24hB.头孢他啶1gq24hC.头孢他啶2gq12hD.厄他培南1gq24h答案：C58.治疗第5天出现血肌酐由220μmol/L升至300μmol/L，最可能原因A.头孢他啶肾毒性B.糖尿病急性肾损伤C.铜绿假单胞菌脓毒症D.磷霉素沉积答案：A59.此时应A.停用头孢他啶改为环丙沙星静脉B.减量头孢他啶至1gq24hC.继续原剂量D.加用万古霉素答案：B60.总疗程建议A.7dB.10dC.14dD.21d答案：C【6165】患者，女，34岁，rUTI每年5次，既往尿培养多为大肠埃希菌，现拟行低剂量预防。61.下列哪项检查可排除解剖因素A.泌尿系超声B.膀胱镜C.CT尿路造影D.尿流率答案：A62.预防用药前需确认A.近2周尿培养阴性B.尿常规阴性C.尿试纸阴性D.无需确认答案：A63.首选预防药物A.复方磺胺甲噁唑半片qhsB.呋喃妥因50mgqhsC.头孢氨苄250mgqhsD.环丙沙星125mgqhs答案：B64.预防3个月后出现干咳，胸片示间质改变，最可能药物A.复方磺胺甲噁唑B.呋喃妥因C.头孢氨苄D.环丙沙星答案：B65.此时应A.继续原方案B.换为复方磺胺甲噁唑C.停药观察并改用非抗生素预防D.加用激素答案：C四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）66.下列属于复杂性尿路感染高危因素的是A.男性B.妊娠C.留置导尿管D.糖尿病E.肾移植答案：ACDE67.呋喃妥因禁用于A.妊娠晚期B.CrCl<30mL/minC.G6PD缺乏D.新生儿E.哺乳期答案：ABCD68.对铜绿假单胞菌UTI有效的口服药物包括A.环丙沙星B.左氧氟沙星C.头孢布烯D.磷霉素氨丁三醇E.阿莫西林克拉维酸答案：ABC69.下列药物中，可安全用于妊娠各阶段UTI的有A.头孢曲松B.磷霉素氨丁三醇C.呋喃妥因D.复方磺胺甲噁唑E.阿莫西林答案：ABCE70.下列情况需要尿路感染治疗至少14d的有A.男性急性细菌性前列腺炎B.糖尿病合并肾盂肾炎C.铜绿假单胞菌导管相关UTID.妊娠合并肾盂肾炎E.急性单纯性膀胱炎答案：ABCD71.环丙沙星耐药机制包括A.gyrA突变B.parC突变C.qnr质粒D.efflux泵过表达E.产AmpC酶答案：ABCD72.下列药物可导致结晶尿的有A.磺胺甲噁唑B.环丙沙星C.呋喃妥因D.阿莫西林E.磷霉素答案：AB7