外科护理学题库及答案

外科护理学题库及答案一、外科护理学基础与围手术期护理1.单选题（1）患者术前8小时禁食、2小时禁饮的主要目的是A.减少术中出血B.降低麻醉误吸风险C.减轻术后腹胀D.避免低体温答案：B（2）下列哪项不是巡回护士在手术开始前必须完成的“三方核对”内容A.患者身份B.手术部位C.手术方式D.术后镇痛方案答案：D（3）全身麻醉未清醒患者最适宜的体位是A.去枕平卧，头偏向一侧B.低坡卧位C.侧卧位D.俯卧位答案：A（4）术后患者首次下床活动的“黄金时间”一般指术后A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B（5）预防深静脉血栓的Caprini评分≥5分患者，推荐A.仅使用弹力袜B.低分子肝素+机械预防C.早期下床即可D.无需特殊处理答案：B2.多选题（6）下列属于手术部位感染（SSI）危险因素的有A.手术时间＞2hB.术中血糖＞10mmol/LC.术前30min预防性抗菌药物未用D.术区剃毛而非剪毛E.术后48h更换敷料答案：ABCD（7）快速康复外科（ERAS）核心措施包括A.术前碳水化合物负荷B.术中限制性输液C.术后早期经口进食D.常规放置鼻胃管减压E.多模式镇痛答案：ABCE3.判断题（8）术前停用华法林后，若INR＜1.5即可立即手术，无需桥接。答案：错误（9）术后48h内体温升高至38.5℃，首先考虑吸收热。答案：正确4.简答题（10）简述术后患者发生低体温的3项主要危害。答案：①凝血功能障碍，增加出血风险；②心肌缺血、心律失常发生率升高；③免疫功能抑制，手术部位感染率增加。5.案例分析（11）患者，男，65岁，BMI31kg/m²，行腹腔镜直肠癌根治术，手术时间3.5h，术中出血200ml。术后第1天，护士发现左下肢肿胀、Homans征阳性。问题：①最可能的并发症；②列出3项即刻护理措施；③写出医嘱可能给予的抗凝药物及初始剂量。答案：①左下肢深静脉血栓形成（DVT）。②立即卧床休息、抬高患肢30°、禁止按摩患肢；通知医生并行下肢静脉超声；记录腿围并每日对比。③低分子肝素0.1mg/kg皮下注射q12h，或依诺肝素40mg皮下注射qd。二、麻醉护理与疼痛管理1.单选题（12）硬膜外镇痛最常用的局麻药是A.利多卡因B.布比卡因C.普鲁卡因D.丁卡因答案：B（13）患者自控静脉镇痛（PCIA）药物组合中，与吗啡协同减少恶心的是A.曲马多B.氟比洛芬C.托烷司琼D.右美托咪定答案：C（14）下列哪项不是全身麻醉苏醒期躁动常见原因A.疼痛B.低氧血症C.膀胱充盈D.高碳酸血症答案：D2.多选题（15）关于神经阻滞护理，正确的是A.阻滞后6h内评估运动功能B.阻滞后肢体需抬高30°C.出现Horner综合征立即报告D.阻滞后禁止静脉输液于同侧肢体E.阻滞后30min测阻滞平面答案：ACDE3.计算题（16）患者体重50kg，医嘱芬太尼PCIA背景剂量1μg/kg·h，锁定时间10min，每次按压剂量20μg。求：①每小时背景量；②若患者按压6次/h，实际入量？答案：①50kg×1μg=50μg/h；②50μg+6×20μg=170μg/h。4.简答题（17）列举硬膜外镇痛并发呼吸抑制的2项早期体征及护理对策。答案：①呼吸频率＜8次/分或SpO₂＜90%，立即停用背景剂量，给予氧气6L/min，唤醒患者并报告麻醉医生；②瞳孔缩小、嗜睡，准备纳洛酮0.2mg静注，必要时重复。三、外科感染与伤口护理1.单选题（18）下列哪项不是外科感染局部表现A.红B.肿C.热D.休克答案：D（19）负压封闭引流（VSD）更换敷料间隔一般不超过A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C（20）破伤风被动免疫首选A.破伤风类毒素B.破伤风抗毒素（TAT）C.破伤风免疫球蛋白（TIG）D.青霉素答案：C2.多选题（21）下列属于手术切口分类中“清洁污染”的是A.择期胆囊切除B.择期甲状腺切除C.择期胃大部切除D.择期疝修补E.急诊阑尾切除未穿孔答案：ACE3.判断题（22）伤口渗液量＞5ml/24h为高渗出，需选择超吸收敷料。答案：正确4.案例分析（23）患者，女，38岁，乳腺癌改良根治术后第5天，切口出现大量黄色渗液，皮瓣漂浮，体温38.9℃。问题：①最可能并发症；②列出2项即刻护理措施；③写出可能医嘱的冲洗液及负压参数。答案：①皮瓣下感染伴血清肿。②立即通知医生，拆除部分缝线留置引流；留取渗液培养+药敏；记录24h引流量。③生理盐水+庆大霉素8万U冲洗，VSD负压125mmHg持续吸引。四、烧伤与冻伤护理1.单选题（24）成人双上肢全部烧伤，按中国九分法估算面积为A.9%B.18%C.27%D.36%答案：B（25）烧伤休克期补液，第1个24h胶体与晶体比例一般为A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B（26）烧伤创面出现绿色脓苔，最可能致病菌A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.白色念珠菌答案：B2.多选题（27）烧伤患者早期肠内营养优点包括A.降低高代谢反应B.维护肠黏膜屏障C.减少应激性溃疡D.促进创面愈合E.降低MODS发生率答案：ABCDE3.简答题（28）简述烧伤患者翻身床使用时的3项安全要点。答案：①固定好翻身床安全带，防止坠床；②翻身前检查静脉通路、气管导管是否足够长度；③首次翻身由3人协作，速度＜30s，防止体位性低血压。五、神经外科护理1.单选题（29）颅内压（ICP）正常成人安静状态下为A.0–5mmHgB.5–15mmHgC.15–25mmHgD.25–35mmHg答案：B（30）脑室外引流瓶开口应高于外耳道水平A.5–10cmB.10–15cmC.15–20cmD.20–25cm答案：B（31）下列哪项不是小脑幕切迹疝早期表现A.意识障碍加重B.患侧瞳孔散大C.对侧肢体偏瘫D.呼吸骤停答案：D2.多选题（32）预防重型颅脑损伤患者应激性溃疡的护理措施A.早期肠内营养B.胃内pH监测C.静脉泵注质子泵抑制剂D.观察咖啡样胃液E.常规灌肠答案：ABCD3.案例分析（33）患者，男，28岁，车祸致颅底骨折，鼻腔流出血性液。问题：①判断可能的脑脊液漏依据；②列出3项护理要点；③写出禁忌操作。答案：①血性液痕迹中心呈红色，外周清澈呈“靶环征”；糖定性≥30mg/dl。②绝对卧床、抬高床头15–30°；禁止擤鼻、剧烈咳嗽；观察体温、颈抵抗。③禁忌行鼻腔填塞、经鼻吸痰、腰穿。六、胸外科护理1.单选题（34）胸腔闭式引流长管水柱随呼吸上下波动，提示A.引流管堵塞B.肺复张良好C.引流系统漏气D.胸膜腔负压存在答案：D（35）全肺切除术后，胸腔引流管应A.持续开放B.钳闭，酌情开放C.负压吸引D.每2h冲洗答案：B（36）下列哪项不是肺段切除术后早期并发症A.肺不张B.支气管胸膜瘘C.乳糜胸D.反流性食管炎答案：D2.多选题（37）开胸术后有效镇痛措施A.肋间神经冷冻B.患者自控硬膜外镇痛C.口服对乙酰氨基酚D.静脉吗啡E.胸膜外阻滞答案：ABDE3.简答题（38）简述胸腔闭式引流拔管指征。答案：①胸片示肺复张良好，无积液积气；②24h引流量＜50ml；③无气体溢出；④患者无呼吸困难。七、心血管外科护理1.单选题（39）冠状动脉旁路移植术后，判断移植血管通畅最直观监测指标A.心率B.血压C.心电图ST段回落D.中心静脉压答案：C（40）主动脉夹层术后，血压控制目标收缩压一般维持A.80–100mmHgB.100–120mmHgC.120–140mmHgD.140–160mmHg答案：B（41）体外循环后低心排血量综合征，首选正性肌力药A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.米力农答案：A2.多选题（42）心脏瓣膜置换术后抗凝监测要点A.INR目标2.0–3.0（机械瓣）B.术后第2天开始华法林C.每日同一时间采血D.避免富含维生素K食物E.出现牙龈出血立即停药并报告答案：ABCDE3.案例分析（43）患者，女，55岁，二尖瓣置换术后第3天，突发心房颤动，心室率160次/分，血压85/50mmHg。问题：①最可能诊断；②写出2项紧急护理措施；③写出可能医嘱的胺碘酮用法。答案：①急性心房颤动伴血流动力学不稳定。②立即高流量吸氧，建立双路静脉通路；准备同步电复律200J，备齐除颤仪、镇静药物。③胺碘酮150mg静注10min，继以1mg/min持续泵注6h，后减至0.5mg/min。八、普外科护理1.单选题（44）T管引流术后，胆汁突然减少至0ml，首先考虑A.肝功能衰竭B.导管脱落C.导管堵塞D.胆总管下端通畅答案：C（45）急性胰腺炎患者，血钙＜1.8mmol/L提示A.轻型B.高脂血症型C.重症D.胆源性答案：C（46）胃癌根治术后，早期经口饮水时间推荐A.术后6hB.术后第1天C.术后肛门排气后D.术后第3天答案：B2.多选题（47）肠瘘患者保守治疗的护理要点A.禁食、胃肠减压B.双套管持续冲洗负压C.观察记录瘘口量及性质D.保护瘘口周围皮肤E.鼓励高纤维饮食答案：ABCD3.计算题（48）患者术后第1天，胃肠减压引出800ml绿色液，尿量1200ml，T38℃，P96次/分，BP110/70mmHg。计算累计损失量并写出补液原则。答案：累计损失=800ml；按“先盐后糖、先晶后胶”原则，予平衡液1000ml+10%葡萄糖500ml，总量1500ml，滴速100ml/h，观察尿量＞0.5ml/kg·h。九、泌尿外科护理1.单选题（49）经尿道前列腺电切术（TURP）后，冲洗液应A.常温B.加温至37℃C.4℃D.45℃答案：B（50）肾部分切除术后，绝对卧床时间一般A.1dB.3dC.5dD.7d答案：C（51）膀胱灌注化疗药物后，保留时间A.15minB.30minC.1hD.2h答案：D2.多选题（52）肾移植术后排斥反应早期表现A.尿量减少B.体温升高C.移植肾区胀痛D.血肌酐升高E.血压下降答案：ABCD3.简答题（53）简述留置双J管出院指导要点。答案：①多饮水＞2000ml/d；②避免剧烈跑跳及弯腰；③观察尿色及腰痛，出现无尿、发热复诊；④术后4–6周膀胱镜下拔管。十、骨科护理1.单选题（54）股骨颈骨折行人工股骨头置换术后，患肢体位应保持A.外展中立位B.内收内旋位C.屈曲90°D.外旋外展位答案：A（55）脊髓损伤患者，损伤平面以下运动、感觉完全丧失，按ASIA分级为A.A级B.B级C.C级D.D级答案：A（56）骨盆骨折合并休克，首要护理措施A.立即导尿B.建立双路静脉通路C.骨盆兜固定D.备血答案：B2.多选题（57）预防人工关节置换术后感染的护理A.术前晚抗菌沐浴B.术中无菌贴膜C.术后48h