住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库及答案

住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是（）。A、甲状腺高功能腺瘤B、甲状腺乳头状瘤C、甲状腺滤泡状癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺髓样癌正确答案：E答案解析：甲状腺髓样癌除了有颈部肿块以外，因其能产生降钙素、前列腺素、5-HT、肠活性肽等，病人可以有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。2.男性，65岁，3年前因右上肺腺癌行肺叶切除术。1个月前发现左上肺后段直径有一2cm肿物影，边缘有毛刺，余肺野清晰，常规检查未发现异常。治疗应首选A、放疗B、手术治疗C、抗生素治疗D、化疗E、生物治疗正确答案：B答案解析：肺癌术后，对侧肺出现单发可疑恶性结节，病人条件允许，应积极考虑手术治疗。3.有关下列骨折中，哪项是错误的？（）A、股骨颈骨折发生不愈合的概率很小B、胫腓骨骨折易发生骨筋膜室综合征C、骨质疏松导致的椎体压缩骨折多见于老年人D、距骨骨折多发生于距骨颈部E、胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合正确答案：A答案解析：A项，股骨颈因其供血损伤，所以发生不愈合概率很大。4.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗A、乳腺癌并全身多处转移B、乳腺癌并锁骨上淋巴结转移C、乳腺癌腋窝淋巴结转移D、无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌E、以上都需要正确答案：D5.诊断胆道结石的首选检查是（）。A、腹部平片B、超声检查C、经皮穿刺胆管造影D、胆道镜检查E、MRI正确答案：B答案解析：超声是一种安全、快速、简便和经济的检查方法，能检出2mm以上的结石，是诊断胆道疾病的首选方法。6.关于心脏解剖的叙述，错误的是（）。A、心尖朝向左前下方B、心脏长轴与正中矢状面成45°C、心底朝向右前上方D、位于胸腔中纵隔内E、为一倒置的圆锥体正确答案：C答案解析：心底朝向右后上方，大部分由左心房、小部分为右心房构成，大血管由此出入心，后面隔以心包后壁与食管、迷走神经等后纵隔结构相邻。7.男性，45岁，因患脓胸而行手术引流，虽经充分引流，仍持久不愈，这种情况一般和下列哪项无关A、脓液的稠密度B、异物存留C、支气管胸膜瘘D、未被发现的肺结核E、肺扩张受限正确答案：A8.降低门静脉压力效果最佳的术式是A、门腔分流术B、胃底周围血管离断术C、肠腔静脉分流术D、TIPS手术E、脾切除术正确答案：A9.疖病是指A、多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染B、毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者C、一个主囊及其附属腺的急性化脓性感染D、多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位E、以上都不是正确答案：D答案解析：疖是由于金黄色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，一种急性化脓性毛囊及毛囊周围组织的炎症，局部形成炎性浸润结节。单个者称为疖，反复多发者称作疖病。10.心导管检查右心室血氧含量高于右心房的先天性心脏病是A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、室间隔缺损E、房间隔缺损正确答案：D11.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及A、黏膜表面B、黏膜固有层C、浅肌层D、深肌层E、外膜层正确答案：B答案解析：膀胱癌根据癌浸润膀胱壁的深度，多采用TNM分期标准。原位癌；TA无浸润的乳头状癌；T1浸润黏膜固有层。12.有关胰腺假性囊肿以下正确的是A、包膜由上皮细胞形成B、4～6周可成熟C、不可能自行吸收D、常表现为急腹症E、常需外科手术切除正确答案：B答案解析：假性胰腺囊肿相关知识。假性胰腺囊肿的形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜，但无上皮细胞；囊肿形成的时间一般在2周以上，囊壁成熟则需4～6周；某些囊肿在囊壁成熟之前有可能自行吸收；临床表现主要为囊肿压迫周围脏器引起的症状，只有少数可自行或在外力作用下（如腹部外伤）破裂引起弥漫性腹膜炎；对于不能自行吸收的囊肿主要采取内引流和外引流术。因此，正确答案为B。13.严重胸部外伤后，急性呼吸窘迫综合征最首先需要处理A、补液B、避免输入陈旧血C、广谱抗生素D、纠正休克E、保持呼吸道通畅正确答案：E14.下列哪项是腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查？（）A、X线检查B、CTC、MRID、肌电图E、超声波正确答案：C答案解析：MRI可以全面显示各腰椎间盘是否病变以及在矢状位上了解髓核突出的程度和位置，所以适合鉴别椎管内肿瘤。15.下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据A、胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时B、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快C、补液后血压不升或升高后又迅速下降D、血红蛋白、血细胞比容持续下降E、中心静脉压>10cmH2O正确答案：E16.下列保证脑复苏有效的治疗措施中，不正确的是A、脱水治疗应以渗透性利尿为主B、维持良好的呼吸功能十分重要C、低温是综合治疗的重要组成部分D、早期不宜应用肾上腺皮质激素E、先决条件是确保循环功能稳定正确答案：D17.细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足，其临床表现为A、尿少、口渴、尿比重低B、尿少、口渴、尿比重正常C、尿少、口渴、尿比重高D、尿多、口渴、尿比重高E、尿多、口渴、尿比重正常正确答案：C答案解析：细胞外液渗透压升高，造成细胞内的水分向细胞外移动，造成细胞内缺水，表现为口渴；同时细胞外液容量不足，导致肾脏血流减少，表现为尿液减少；此时在血管升压素的作用下排水减少，排钠增多，表现为尿比重增高。故答案应选C。18.食管癌的淋巴转移，最终多转移至（）A、腹腔丛淋巴结B、锁骨上淋巴结C、食管旁D、喉后、颈深淋巴结E、腹主动脉旁淋巴结正确答案：B19.隐匿性疝属于A、易复性疝B、难复性疝C、滑动性疝D、嵌顿性疝E、以上都不是正确答案：A答案解析：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。20.上题病例目前最常用的治疗方法是A、膀胱灌注化疗B、经尿道电切C、开放手术D、放射治疗E、全身化疗正确答案：B答案解析：对于早期TA、T1期膀胱肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)为主要治疗方法。21.前纵隔内有（）。A、心包膈动脉B、下腔静脉C、迷走神经D、胸廓内动脉纵隔支E、胸主动脉正确答案：D答案解析：前纵隔位于胸骨体与心包之间，容纳胸腺或胸腺遗迹、纵隔前淋巴结、胸廓内动脉纵隔支、疏松结缔组织和胸骨心包韧带等。22.非特异性肋软骨炎多发于（）A、第1～2肋软骨B、第肋2～4肋软骨C、第5～6肋软骨D、第肋7～8肋软骨E、以上均不是正确答案：B答案解析：非特异性肋软骨炎好发于一侧的第2～4肋软骨，亦可为双侧，偶可发生于肋弓。23.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现包括（）。A、上睑下垂B、肩下垂C、上臂下垂D、声音嘶哑E、呼吸困难正确答案：D答案解析：能够引起声音嘶哑的神经损伤一般为单侧喉返神经损伤。24.男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有9隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×10/L，最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、胃十二指肠穿孔D、急性阑尾炎E、肾结石正确答案：A答案解析：根据腹痛、放射痛及压痛的部位和性质，以及体温和白细胞的变化，最可能的诊断是急性胆囊炎。25.女，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗感染治疗后好转。近3天再次高热、咳嗽、胸闷。查体9：T39.5℃，P115次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。血WBC22×10/L。胸部X线片：左侧外高内低阴影，膈面消失。最有效的治疗措施是（）。A、胸膜剥脱术B、胸廓成形术C、胸腔闭式引流D、雾化吸入治疗，促进排痰E、静脉滴注广谱抗生素正确答案：C答案解析：患者胸部X线示左侧外高内低阴影，膈面消失；叩诊实音，语颤减弱，呼吸音消失，气管向右移位，提示左侧中等量以上积液，宜给予胸腔闭式引流术。在行胸腔闭式引流术时，气胸应在腋中线第2肋间，血胸引流则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。26.假性动脉瘤与真性主动脉瘤的区别在于A、假性动脉瘤不具有内膜、中层弹力纤维和外膜3层完整结构B、假性动脉瘤无完整的外膜，真性动脉瘤有完整的外膜C、假性动脉瘤瘤体小呈囊状，真性动脉瘤瘤体大呈梭形D、假性动脉瘤内血流与主动脉不相通，真性动脉瘤内血流与主动脉相通E、外膜为纤维组织覆盖的是假性动脉瘤正确答案：A27.急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是A、大剂量抗生素治疗B、胸腔闭式引流C、胸廓改形术D、开胸清除脓液，闭式引流E、胸腔穿刺排脓正确答案：D答案解析：对于多房性脓胸，单纯胸腔穿刺及胸腔闭式引流通常不能有效引流脓液，需手术破坏各脓腔间隔，保证所有脓腔脓液引流通畅。28.有关Glasgow昏迷评分的叙述下列哪项是不正确的A、该评分法以睁眼、语言、运动3方面综合评分B、该评分法最高分为15分，最低分为0分C、15分表示意识清楚D、伤后偏瘫患者运动评分以健侧为标准E、积分越低，表示意识障碍程度越重正确答案：B答案解析：考点:颅脑外伤常用Glasgow昏迷评分法。Glasgow昏迷评分法的肢体运动是以健侧为标准。29.下述哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合？（）A、常可触及有压痛的肿块B、阵发性腹痛，间歇期疼痛消失C、腹膜刺激征D、发热，脉快、白细胞增高E、早期出现休克正确答案：B答案解析：绞窄性肠梗阻是指肠梗阻出现血运障碍，其腹痛特点为起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，疼痛不会自行消失。30.下列有关心脏电冲动的描述，不正确的是A、冲动在窦房结形成后，由结间通道和普通心房肌传递至房室结及左心房B、冲动在房室结内传导速度极为缓慢C、抵达希氏束后传导更为缓慢D、束支与浦肯野纤维的传导速度均极为快速，使全部心肌几乎同时被激动E、最后，冲动抵达心外膜，完成一次心动周期正确答案：C31.患者男，64岁，主因进行性黄疸1个月入院，伴纳差，不伴腹痛、发热。查体：肝肋下2cm，胆囊未及，直接胆红素109mmol/L，尿胆红素（+++）。以下哪项辅助检查为首选A、腹部B型超声B、腹部CT扫描C、行ERCPD、行PTCE、内镜超声正确答案：A32.以下关于胰岛素瘤的典型症状是A、恶病质，消瘦，乏力B、寒战高热C、全身皮肤巩膜黄染D、清晨自发性低血糖E、上腹部巨大包块正确答案：D33.男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37℃，血压11/8kPa(83/60mmHg)，脉搏120次／分，呼吸30次／分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为A、肾绞痛B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、急性胆囊炎E、急性肠扭转正确答案：E34.肺癌的“交叉转移”指的是A、先有淋巴转移和血行转移B、同时出现淋巴转移和血行转移C、出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移D、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移正确答案：C答案解析：肺癌的“交叉转移”指的是出现健侧纵隔、气管旁及颈部淋巴结转移。35.严重低渗性缺水补液治疗应首选A、5%葡萄糖溶液B、5%高渗盐水溶液C、10%氯化钠溶液D、生理盐水E、10%葡萄糖溶液正确答案：B答案解析：高渗盐水是重度低渗性缺水补液治疗的首选。36.临床对颅内压增高的诊断主要根据A、腰穿、脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E答案解析：患者症状和体征是临床医师作出高颅内压诊断的主要依据。【避错】在严重高颅内压患者，腰穿应慎行或避免。37.骨巨细胞瘤的X线表现特征包括（）。A、外生性，可见明显破坏B、偏心性，位于骨端，溶骨性破坏C、位于干骺端，可见有分格D、骨破坏，可见Codman三角E、骨性破坏，可见片状钙化正确答案：B答案解析：骨巨细胞瘤好发部位是股骨下段和胫骨上段，典型的X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应。D项，Codman三角是骨膜反应征象，不符合骨巨细胞瘤X线表现。因此答案选B。38.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、血站B、医院C、血站与医院D、献血者E、医师正确答案：A答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。39.男性，48岁。行二尖瓣置换术6个月。近1个月来胸闷、气短。查体：贫血貌。心尖部可闻及全收缩期杂音。该患者最可能发生的术后并发症是A、感染性心内膜炎B、人工瓣膜变形C、腱索卡瓣D、瓣周漏E、以上都不是正确答案：D40.患儿，女，7岁，从小体弱，多次因患肺炎住院。近2年来感冒次数明显减少，口唇及甲床发绀，心前区隆凸，可见剑突下搏动，于胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心电图提示左右心室肥大，心电轴右偏。此例最可能的诊断是（）。A、法洛四联症B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、主动脉缩窄E、艾森曼格综合征正确答案：E答案解析：患儿多次患肺炎，有发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音（室间隔缺损），肺动脉瓣区第二心音亢进，心电图提示左右心室肥大，心电轴右偏。综合以上信息，临床考虑为艾森曼格综合征。41.胃癌最主要的转移方式是A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行转移D、腹腔种植E、以上都不对正确答案：B42.患者男，24岁。3小时前车祸致右股骨中段骨折，骨端外露。X线检查示为小斜形骨折，此时该患者的最佳治疗是（）。A、清创缝合，骨折待二期处理B、清创缝合，右下肢悬吊C、清创缝合，石膏固定D、清创，骨折复位，髓针内固定E、清创缝合，手法复位，夹板固定正确答案：D答案解析：成人的股骨干骨折近年来多采用手术内固定治疗。股骨干骨折的手术指征有：①保守治疗失败或者合并神经血管损伤；②同一肢体或者其他部位有多处骨折；③陈旧骨折不愈合或者功能障碍的畸形愈合；④无污染或者轻度污染的开放性骨折；⑤老年人骨折，不适宜长期卧床的病人。43.胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的A、卵圆孔未闭B、动脉导管闭塞C、肺循环压力增高D、肺小动脉肌层退化E、体循环压力增高正确答案：C44.可授予限制使用级抗菌药物处方权的医务人员是（）。A、实习医师B、住院医师C、主任医师D、主治医师E、副主任医师正确答案：D答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定：①具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；②具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；③具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。45.患者女，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，BMR＋20%～30%，T₃、9T₄均增高，白血细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适？（）131A、手术B、碘剂C、放射性ID、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：D答案解析：患者为年轻女性，基础代谢率轻度增高，白细胞正常，使用抗甲状腺药物缓解可能性较大，故采用药物治疗较为合适。13146.患者女，60岁，偶然发现右