住院医师规范化培训《神经外科》模拟题及参考答案

住院医师规范化培训《神经外科》模拟题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关尤登指数的说法，下列哪项是正确的？（）A、是灵敏度和特异度综合起来的指标B、尤登指数越小，诊断试验真实性越好C、尤登指数＝灵敏度＋特异度D、尤登指数＝1－误诊率E、尤登指数又称准确度正确答案：A2.Wilson病治疗的首选药物是A、青霉胺B、二巯丙磺酸C、低铜饮食D、锌剂E、青霉素正确答案：A3.胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是A、胆汁反流加重黏膜损害B、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂C、溃疡周围黏膜炎性糜烂D、溃疡壁血管脆性增加E、溃疡侵及胰腺正确答案：B4.黑痣为良性肿物，可分为A、皮内痣、皮外痣和交界痣B、皮内痣、皮下痣和交界痣C、皮下痣、交界痣和混合痣D、皮内痣、交界痣和混合痣E、以上都不是正确答案：D答案解析：黑痣位于表皮下、真皮层时为皮内痣，位于基底细胞层时为交界痣，皮内痣和交界痣同时存在为混合痣。5.小脑幕切迹疝时瞳孔变化和肢体活动障碍的关系是（）A、病变对侧瞳孔散大伴对侧半身瘫痪B、病变同侧瞳孔散大伴同侧半身瘫痪C、病变同侧瞳孔散大伴病变对侧瘫痪D、病变对侧瞳孔散大伴病变同侧半身瘫痪E、双侧瞳孔散大伴四肢瘫痪正确答案：C6.一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/高倍镜，最可能的诊断是A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、输尿管损伤正确答案：A答案解析：肾损伤常因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等）或间接暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致。肾损伤的临床表现与损伤程度和类型有关，常不相同，有时同一肾脏可同时存在多种病理类型损伤。在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状有时不易被察觉。肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰、腹部疼痛。7.治疗甲状腺未分化癌采用（）。A、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B、放射治疗C、激素治疗D、甲状腺局部切除E、双侧甲状腺全切除术＋放射性碘治疗正确答案：B答案解析：甲状腺未分化癌不可行手术治疗，因为其恶性度高，发展迅速，转移发生早。其对化疗也不敏感，因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少。故通常选用外放射治疗，但治疗效果亦不佳。8.肌力测定的分级描述中，错误的是（）。A、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力B、5级：肌有对抗强阻力收缩C、3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪E、4级：肌有抗重力和抗阻力收缩正确答案：D答案解析：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级：①0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；②1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；③2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；④3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；⑤4级：有抗重力和抗阻力的收缩；⑥5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。9.患者女，42岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月感到眼睛发胀，大便溏泄，尿多。哪项检查最有诊断价值？（）A、心电图B、基础代谢率C、核素、TSH、T3、T4检查D、全血细胞计数E、CT或BUS正确答案：C答案解析：根据患者的临床表现，高度怀疑患者为突眼性甲状腺肿甲亢，为了明确诊断可以行核素、TSH、T3、T4检查。10.有关肝癌，下列哪项叙述不恰当？（）A、多以肝区疼痛为首发症状B、早期施行手术仍是最有效的疗法C、肝大是中晚期肝癌最常见的体征D、AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断E、AFP定量≥400μg/L，并有影像学证据可以确诊正确答案：D答案解析：临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性，故AFP阴性不可排除肝癌诊断。11.下列哪项不是引起脑脓肿的原因？（）A、蛛网膜炎B、开放性颅脑损伤C、先天性心脏病D、乳突炎E、化脓性中耳炎正确答案：A答案解析：脑脓肿是一种细菌性炎症，蛛网膜炎是一种化学性炎症。两者的病原学不同。12.乙状窦血栓形成主要是由下列什么败血症引起A、肺炎球菌败血症B、大肠埃希菌败血症C、绿脓杆菌败血症D、溶血性链球菌败血症E、葡萄球菌败血症正确答案：D13.纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）。A、改善组织灌注B、吸氧C、应用激素D、充分换气E、提高血压正确答案：A答案解析：酸中毒是由组织低灌注导致的组织细胞缺血缺氧引起的。14.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）。A、发热B、腹痛C、肠麻痹D、腹胀E、里急后重正确答案：E答案解析：盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状。15.肝内胆管结石的特点是A、完全在左肝管B、完全在右肝管C、左、右肝管相等D、左肝管多于右肝管E、右肝管多于左肝管正确答案：D16.听神经瘤起源于（）。A、神经胶质细胞B、脑膜组织C、Schwann氏细胞D、Langerhans细胞E、血管组织正确答案：C答案解析：电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是Schwann氏细胞肿瘤。17.检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是A、各种诱发脑电图B、分析癫痫临床发作类型C、脑MRI检查D、经颅超声多普勒E、24小时脑电图监测正确答案：C18.患者女，42岁。10天前因胃溃疡穿孔、腹膜炎行胃大部切除术，术后有低热，近3天来感右上腹持续钝痛，伴顽固性呃逆和高热，急诊入院。体温39.2℃，皮肤无黄染，腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，诊断应首先考虑（）。A、盆腔脓肿B、胃肠吻合口瘘C、肝脓肿D、膈下脓肿E、肠间隙脓肿正确答案：D答案解析：患者10天前行胃大部切除术，术后低热，近3天来感右上腹持续钝痛，伴顽固性呃逆和高热，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，提示膈下脓肿形成，刺激膈神经导致顽固性呃逆，可行B超检查明确诊断。19.小夹板固定治疗骨折的优点，除了（）。A、需要经常调整B、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬C、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合D、有效地防止骨折端再发生移位E、取材方便，操作简单，并发症少正确答案：A答案解析：小夹板固定治疗骨折有很多优点，固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等。但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果，假如绑扎过紧的话容易产生压迫性溃疡，缺血性肌痉挛甚至于肢体坏疽。20.肺结核行胸廓成形术的禁忌证是A、张力性空洞B、上叶空洞C、合并脓胸D、一侧广泛肺结核灶E、合并支气管胸膜瘘正确答案：A21.男性，50岁。不慎滑倒，出现四肢活动障碍2小时。四肢麻胀，乏力病史2年。查体：神志清楚，头部活动无明显受限。第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线检查：颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A、外伤性颈髓损伤B、颈椎肿瘤C、颈椎脱位D、脊髓型颈椎病E、颈椎管内肿瘤正确答案：D22.腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤。A、胃B、脾C、小肠D、肝E、肾脏正确答案：B答案解析：脾脏组织脆弱，容易遭受外伤，在闭合伤中，脾破裂居首位。23.处方标准由以下哪一机构统一规定？（）A、医疗机构按照法律法规制定B、省级卫生行政部门C、省级行政管理部门D、医疗机构E、国家卫生健康委员会正确答案：E答案解析：处方标准由国家卫生健康委员会统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生健康委员会（即省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。24.一病人，会阴部外伤，清创缝合时，皮肤消毒选用的消毒液是（）。A、10%碘伏B、5%碘酊C、3%碘酊D、2%戊二醛E、75%酒精正确答案：A答案解析：碘伏是目前最常用的外用消毒溶液，具有广谱杀菌作用，可用于皮肤、大部分黏膜的消毒。其用途广泛、刺激性小、效果肯定。对于各种外伤、烧伤、冻伤均可使用碘伏，尤其是会阴部、肛周的消毒。25.前臂双骨折的治疗措施，不包括A、可采用手法复位外固定治疗B、若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折C、尺、桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨D、应警惕骨筋膜室综合征的发生E、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动正确答案：C答案解析：发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。26.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是（）。A、双侧瞳孔散大B、患侧瞳孔逐渐扩大C、双侧瞳孔缩小D、患侧瞳孔逐渐缩小E、双侧瞳孔大小多变正确答案：B答案解析：小脑幕切迹疝又称颞叶钩回疝，当一侧脑疝发生后，同侧动眼神经的副交感纤维受压麻痹，动眼神经的副交感纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌，因此受压麻痹时，出现患侧瞳孔逐渐扩大。故当出现患侧瞳孔散大时，对小脑幕切迹疝的诊断有重要的临床意义。27.Colles骨折时，以下哪种情况最少见A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E28.有关动脉瘤的说法中，不恰当的是A、在我国损伤是最常见的病因B、手术是动脉瘤唯一有效的治疗方法C、最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音D、穿刺、X线、超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断E、多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗正确答案：E29.水中毒的诊断依据中，错误的是A、各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多B、临床特异性症状不明显C、血浆渗透压明显降低D、血清钠降低E、红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大正确答案：B答案解析：水中毒分为急性和慢性两类。前者发病急骤，多以神经症状为主，如神志混乱、凝视、失语、共济失调、定向力丧失、肌肉无力、躁动谵语、抽搐、昏迷等。患者体重可迅速增加，重者出现凹陷性水肿，肌肉极度无力、腱反射减弱，如出现惊厥或昏迷时，巴宾斯基征可呈阳性，有时出现偏瘫，还可发生脑疝。后者则多有原发病存在，发病缓慢，其症状多被原发病，如心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、慢性肾上腺皮质功能不全等的表现所掩盖，患者常嗜睡、疲乏、恶心、呕吐、皮肤苍白、头痛等。30.关于骨肉瘤的说法，错误的是（）。A、多见于年轻人B、是非常恶性的骨肿瘤C、X线片上可有Codman三角及日光射线现象D、截肢术前术后均应用化疗E、肺转移发生率较底正确答案：E答案解析：骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。骨肉瘤肺转移发生率极高。因此答案选E。31.骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（）A、术前准备、术后应用到无症状B、仅用于术前准备C、术前准备并于手术后使用1～2年D、在术中植入病灶清除区即可E、仅手术后使用半年正确答案：C32.逻辑运算符又称布尔运算符，为提高文献查全率，可在检索策略中增加（）。A、逻辑和“AND”B、逻辑或“OR”C、逻辑非“NOT”D、范围运算符“＝”E、以上都不能正确答案：B33.男性，20岁。临床诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败。此时，宜采取的治疗方法是A、待骨折愈合后，再行矫形手术B、手术切开复位内固定C、小夹板固定，3周后再手术治疗D、石膏管型固定，3周后再手术治疗E、持续骨牵引治疗正确答案：B答案解析：尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，应采取手术治疗。34.急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（）。A、代谢性酸中毒伴高钾、低钠B、代谢性碱中毒伴低钾、低钠C、代谢性碱中毒伴低钾、高钠D、代谢性酸中毒伴低钾、低钠E、以上都不正确正确答案：D答案解析：急性小肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，而组织缺氧产生大量酸性代谢产物，引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。35.脑出血的诊断依据是（）。A、争吵后头痛、呕吐B、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍C、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度灶D、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度灶E、有剧烈呕吐者正确答案：D答案解析：CD两项，脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿，一般发病突然，因为脑出血最常见的部位是基底节区出血，所以表现突然偏瘫，头部CT可见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。ABE三项均无特异性，无法诊断脑出血。36.肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式A、胆道探查及引流术B、肝叶切除术C、胆囊切除D、胆囊造瘘术E、胆总管十二指肠吻合术正确答案：A37.下列内生软骨瘤的临床特点，不正确的是，而短管状骨内很少有恶性变A、起源于干骺端，从干骺端开始可波及整个骨干，甚至侵入骨骺，年龄常在30～40岁B、一经发现应早期手术，恶变者行截肢术C、主要发生于长管状骨和短管状骨，以指骨、掌骨最为常见，其次为肱骨、股骨等，在长管状骨内可恶变D、通常无特殊症状或无痛性肿胀，可发生病理性骨折E、X线片可见骨干内有一个椭圆形骨疏松阴影，很少波及骨骺正确答案：B答案解析：孤立性内生软骨瘤的治疗应视有否症状而定。若局部疼痛，压迫周围血管或神经，影响关节功能，则可考虑手术切除。一般手术方法是局部刮除，并在空腔内植入自体或异体骨。对复发患者应考虑作较彻底手术，这将根据发病部位和是否有恶变来决定。有些部位可考虑行节段性切除，再加上大块植骨。恶变的内生软骨瘤也可用微波灭活加植骨术。38.患者男，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查时发：肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全失，并有感觉障碍，此患者应选择的治疗是（）。A、手法复位，石膏外固定B、早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经C、牵引复位D、手法复位，横8字绷带固定E、手法复位，夹板固定正确答案：B答案解析：肩部外伤致锁骨骨折。检查时发：肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全失，并有感觉障碍，应考虑患者锁骨骨折合并神经损伤。严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行考虑行切开复位内固定，同时探查臂丛神经。39.减速性损伤引起对冲伤的最常见部位是（）A、额颞B、顶枕C、后颅窝D、脑实质内部E、枕部正确答案：A40.骨盆骨折的并发伤，下列错误的是A、骨盆为松质骨，邻近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血B、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D、耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折E、耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤正确答案：C答案解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。41.血清抗体滴度常用的评价指标是（）。A、疾病发病率B、疾病感染率C、几何均数D、算术均数E、以上都不是正确答案：C42.患者男，32岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）。A、血心包B、创伤性窒息C、肺裂伤D、血胸E、张力性气胸正确答案：E答案解析：患者闭合性胸部外伤，有皮下气肿及明显呼吸困难，考虑肋骨骨折刺破脏层胸膜导致的张力性气胸。43.女性，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清。右侧肢体肌力Ⅴ级。头颅CT检查提示右侧额叶前部皮质呈"双轨征"钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。根据患者情况，最适宜的治疗力案是A、手术彻底切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫痫+放疗D、手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫E、药物抗癫痫正确答案：D44.患者男，50岁。黑便、头晕，血压90/60mmHg，输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。最可能的推断是（）。A、急性肾损伤B、过敏反应C、输血后正常反应D、急性溶血反应E、急性肺损伤正确答案：D答案解析：该患者输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷，考虑急性溶血反应可能性大。溶血反应典型的症状为病人输入几十毫升后，出血寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、脚闷。45.Meta分析过程中，主要的统计内容包括（）。A、对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权和各研究的统计量B、对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数C、计算各独立研究的效应大小后按Mental-H