住院医师规范化培训《外科》复习题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》复习题+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.临床常用作反映心室肌后负荷的指标是（）A、中心静脉压(CVP)B、左室舒张末期容积(LVEDP)C、肺小动脉楔压(PCWP)D、左房压(LAP)E、平均动脉压(MAP)正确答案：E2.关于头皮撕脱伤哪项正确A、伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植B、伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮C、伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植D、由于头皮完整撕脱，一般出血量不大E、常伴有颅骨骨折或脑损伤正确答案：C3.男孩，8岁，左大腿下端肿痛。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的A、联合应用大剂量抗生素B、局部减压引流C、患肢制动D、避免外伤骨折E、全身支持疗法，注意水电解质平衡正确答案：B答案解析：急性骨髓炎确诊后应该尽快行局部引流，可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。4.消化道穿孔的临床特点中不包括（）。A、必有胃、十二指肠溃疡病史B、板样腹，压痛反跳痛肌紧张C、肠鸣音减弱或消失D、多数患者立位X线检查可见膈下游离气体E、突然剧烈腹痛，呕吐正确答案：A答案解析：消化道穿孔常见于有胃、十二指肠溃疡病史的患者，但严重的腐蚀性胃炎、腹部外伤等也可导致消化道穿孔。5.关于骨关节炎的临床表现错误的是（）。A、指间关节骨关节炎多为继发性B、多见于老年女性C、疼痛程度不一定与X线表现一致D、多累及少数关节E、最常受累的是膝、髋关节正确答案：A答案解析：骨关节炎多见于中老年人，女性多于男性，好发于负重较大的膝关节，髋关节，脊柱及手指关节等部位，可分为原发与继发性两类，原发性指病因不清，继发性指由于先天性畸形，创伤，关节面后天性不平整等原因引起。6.进行性血胸剖胸止血适应证不包括A、胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转B、适当输血补液后，患者休克仍不能纠正C、胸腔闭式引流24h超过1000mlD、胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/hE、心包填塞或心脏损伤正确答案：A7.吸收至血内的局麻药主要与血浆中（）A、血红蛋白结合B、球蛋白结合C、脂蛋白结合D、酸性糖蛋白结合E、白蛋白结合正确答案：D8.有关鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想A、婴儿鞘膜积液、成人较小的鞘膜积液无需手术治疗B、穿刺抽液治疗C、鞘膜翻转术D、交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突E、精索鞘膜积液应将积液囊全部切除正确答案：B答案解析：穿刺抽液因囊壁未破坏，容易复发。9.放射性核素治疗肿瘤的原理主要是利用哪种射线对病变进行局部照射？（）A、α射线B、质子C、纯γ射线D、纯β射线E、中子正确答案：D答案解析：放射性核素治疗主要是利用半衰期较长、并发射纯β射线的核素。10.下列哪项是直肠下1/3锐器插入伤处理原则？（）A、清创缝合创口，直肠周围间隙引流B、不缝合创口，只行直肠周围间隙引流C、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙D、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤E、冲洗创口，清创缝合正确答案：C答案解析：直肠损伤的处理原则是早期彻底清创，修补直肠破损，行转流性结肠造瘘和直肠周围间隙彻底引流。直肠下段破裂时，应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散，并施行乙状结肠造口术，使粪便改道直至直肠伤口愈合。11.一个5岁男孩，低热，颈痛数月。检查：颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能是A、自发性寰椎脱位B、咽后壁脓肿C、外伤性寰椎脱位D、寰枢椎畸形E、寰枢椎结核正确答案：E答案解析：儿童寰椎关节脱位的原因除先天性畸形外，最常见的就是感染，患儿无外伤史，病程长，全身表现较轻，咽后壁增宽考虑有寒性脓肿存在，支持结核诊断。12.创伤最常见的并发症为A、破伤风B、化脓性感染C、休克（低血容量性）D、成人呼吸窘迫综合征E、急性肾功能衰竭正确答案：C13.运动系统检查法，最基本的是（）A、实验室检查B、X线检查C、物理学检查D、关节镜检查E、肌电图正确答案：C答案解析：骨科基本检查包括：视、触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。14.男性，62岁，左腹股沟区可回复性肿块3年。体格检查时发现，左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失，以手按压亦难完全回纳，诊断为滑疝，估计手术时所见A、疝内容不可能有小肠B、疝囊壁一部分是乙状结肠C、疝囊壁不可能是乙状结肠D、疝内容一定有小肠E、疝不会嵌顿正确答案：B15.准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为（）。A、凝血因子B、全血C、洗涤红细胞D、少白细胞的红细胞E、红细胞悬液正确答案：D答案解析：白细胞内有人类组织相容性抗原，易引起排斥反应，故骨髓移植选用少白细胞的红细胞，以减少排斥反应。16.用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得，但应除外（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、其他动物的生殖细胞D、自愿捐献的生殖细胞E、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚正确答案：C答案解析：2004年，我国科技部和卫生部共同颁布的《人胚胎干细胞研究指导原则》第五条明确规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①体外受精时多余的配子或囊胚；②自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。17.创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是A、全身炎症反应综合征B、内毒素血症C、感染D、缺血缺氧性肝细胞损害E、应激反应正确答案：D18.周围型肺癌最常见的X线表现是A、全肺不张B、肺野周围小片轮廓模糊影C、肺叶不张D、薄壁空洞E、肺野周围孤立性圆形块影正确答案：E19.尿道炎时尿痛的特点A、排尿终时尿痛加重B、伴有终末血尿C、排尿开始时出现疼痛D、常伴有尿线中断E、伴有耻骨上区疼痛正确答案：C答案解析：尿道炎时尿道黏膜水肿，开始排尿时尿流挤压尿道黏膜引起疼痛，而排尿终了时疼痛是膀胱炎的特点，膀胱结石常伴有尿线中断，尿痛伴有耻骨上疼痛常为前列腺炎的表现，尿道炎时多无血尿。20.开展门诊手术麻醉，最好（）A、手术随到随做，无需与麻醉医生预约B、建立麻醉科门诊，由门诊麻醉医生负责C、术前一天通知麻醉科D、病人到麻醉科亲自联系E、可拒绝门诊麻醉正确答案：B21.屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是A、近折端向后上移位，远折端向前下移位B、近折端向后下移位，远折端向尺侧移位C、近折端向后下移位，远折端向前移位D、近折端向前下移位，远折端向桡侧移位E、近折端向前下移位，远折端向后上移位正确答案：C22.患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压90／60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛(±)，无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。9WBC11×10／L，CK100U／L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性心肌梗死E、胃穿孔正确答案：D答案解析：心肌梗死经常表现不典型，与急腹症需进行鉴别。患者老年男性，既往有高血压病史，心电图示急性下壁心肌梗死，血压低，遂需首先考虑急性心肌梗死。23.以下不是心肌梗死并发症超声表现的是（）。A、左心室壁增厚B、假性室壁瘤形成C、乳头肌功能不全或断裂D、附壁血栓形成E、室间隔穿孔正确答案：A答案解析：心肌梗死并发症超声表现：①乳头肌断裂；②乳头肌功能不全；③室间隔穿孔；④假性室壁瘤；⑤梗死扩展与室壁瘤形成：梗死区心肌瘢痕形成室壁薄回声强；⑥附壁血栓形成。24.患者女，39岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（）。A、胆管炎性狭窄B、胆囊穿孔C、胆源性肝脓肿D、胆道出血E、休克正确答案：E答案解析：患者出现腹痛、高热、黄疸即Charcot三联症，考虑为急性胆管炎，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，进一步出现休克和精神症状。A项，只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄。B项，胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔。CD两项，当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。25.胰腺癌最常见的病理类型是（）。A、鳞癌B、腺癌C、髓样癌D、未分化癌E、小细胞癌正确答案：B答案解析：90%的胰腺癌为导管细胞腺癌，少见黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌。26.所谓肾内"安全阀"开放，是指（）A、肾实质开始裂开B、尿液开始回吸收C、肾血流量开始减少D、肾小球滤过停止E、肾盏在穹隆部形成小的裂隙正确答案：E答案解析：肾内"安全阀"开放，是指肾盏在穹隆部开始有小的裂隙。尿液可经过肾内静脉和淋巴管反流，经肾窦渗至肾盂和肾的周围。"安全阀"的开放对肾组织起保护作用。27.当灌注压低于多少时，肾血流明显随灌注压变化（）A、150mmHgB、130mmHgC、110mmHgD、80mmHgE、100mmHg正确答案：D28.肺癌的好发部位是（）A、左肺上叶B、右肺下叶C、右肺上叶D、左肺下叶E、右肺中叶正确答案：C答案解析：肺癌的好发部位是右肺上叶。29.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是A、机体出现高代谢和分解代谢B、机体处于负氮平衡C、处理葡萄糖能力增强D、蛋白质分解加速E、脂肪动员加速正确答案：C30.患者52岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、艾森曼格综合征D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：B31.食管鳞癌的发生与下列哪项因素无明显关系A、亚硝胺B、长期进粗食、热烫食物、腌制酸菜等C、Barrett食管D、遗传因素E、真菌正确答案：C答案解析：Barrett食管与食管腺癌的发生有关。32.男，35岁，右侧睾丸肿大半年入院。行睾丸切除术后病理回报为精原细胞瘤，下一步治疗为A、放射治疗同时配合化疗B、腹膜后淋巴结清扫C、对侧睾丸切除D、化学治疗E、免疫治疗正确答案：A答案解析：多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移，精原细胞瘤对放射治疗和化疗均敏感，因此精原细胞瘤术后常常进行放疗和化疗。33.患者男，52岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张。急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好、最恰当的处理方法是（）。A、切除穿孔肠段加腹腔引流B、穿孔修补加腹腔引流C、破裂肠段外置加腹腔引流D、横结肠造瘘加腹腔引流E、穿孔修补正确答案：D答案解析：系膜血管搏动良好提示其血供正常，后续有恢复可能，应尽可能避免切除，而除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。34.56岁的高血压患者在全麻下行右侧胸廓切除术。已服用利血平12年。麻醉诱导和气管插管后，血压由150/80mmHg降至85/50mmHg，提升血压，下列哪项效果差（）A、麻黄碱B、肾上腺素C、甲氧明D、去甲肾上腺素E、去氧肾上腺素正确答案：A35.在没有不利于伤口愈合因素的情况下，各部位手术切口拆线的时间描述，错误的是（）。A、胸背部手术后10～12日拆线B、头、面、颈部术后4～5日拆线C、下腹部、会阴部手术后6～7日拆线D、四肢手术后10～12日拆线E、减张缝合及近关节处须术后14日拆线正确答案：A答案解析：头、面、颈部4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。乳房手术在手术后7～10天拆线。关节部位及复合组织游离移植手术在手术后10～14天拆线。36.下面关于Mill准则的论述哪一项是正确的？（）A、求同法是指研究对象有共同的特征，如年龄、性别相同B、差异法是指研究对象有共同的暴露而其他特征不同C、同异共用法是指病例组与对照组暴露因素和其他特征都不相同D、共变法是指疾病与暴露因素受共同因素的影响E、剩余（排除）法可以看成是差异法的特例正确答案：E37.患者男性，67岁，因"反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天"入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静，查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为A、2分B、3分C、4分D、5分E、6分正确答案：C答案解析：Ramsay镇静评分由清醒到深度镇静共6分，清醒但只对指令应答为3分，对眉间或大的听觉刺激反应敏感为4分，而对眉间或大的听觉刺激反应迟缓为5分，常规患者镇静在2～4分为佳。38.分流术的主要缺点包括（）。A、不能迅速纠正脾亢B、肝功能易受损C、容易发生血栓D、手术复杂，不易推广E、肝性脑病发生率高正确答案：E答案解析：分流术能有效地降低门静脉压力，使胃底、食管曲张静脉得到有效引流，预防和治疗上消化道大出血的效果是肯定的。但它部分剥夺了门静脉向肝供血，使术后肝功能衰竭和肝性脑病的发生率上升。39.神经鞘瘤与神经纤维瘤的鉴别要点中，下列不正确的是（）。干的任何部位A、神经鞘瘤之神经纤维穿过瘤体，神经纤维瘤之神经纤维并不穿过肿瘤组织B、神经鞘瘤最常见部位为正中神经干、尺神经干、坐骨神经及桡神经，神经纤维瘤可发生于神经末梢或神经C、神经鞘瘤可与神经纤维完整分离，而切除神经纤维瘤必须切断神经纤维D、神经鞘瘤来源于神经鞘细胞，神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞E、神经鞘瘤多为单发，神经纤维瘤可单发或多发，以多发者为常见正确答案：A答案解析：神经鞘瘤是来源于神经鞘的良性肿瘤，沿神经干或其分支生长，附于神经干或伸入神经干，但神经纤维不穿过瘤体。神经纤维瘤来源于神经鞘细胞和间胚叶的神经内衣、神经外衣等支持结缔组织，无完整外膜，神经纤维穿过肿瘤组织。40.男性，27岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施是A、将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎B、用清洁纱布或碗覆盖保护、包扎后送医院C、紧急送医院处理D、迅速将肠管还纳于腹腔E、用干净水清洁后暂时包扎正确答案：B41.卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是（）。A、15日内B、3日内C、10日内D、7日内E、5日内正确答案：C答案解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。42.患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是A、调节内环境和代谢紊乱B、减轻脑水肿，控制颅内压C、保证脑的血供和氧供D、促进脑细胞代谢E、加强呼吸、循环的支持正确答案：D43.甲状腺肿的特点不包括（）A、发生在青春期B、地主性疾病C、为炎症性病变D、甲状腺弥漫性和结节性肿大E、缺碘是主要原因正确答案：C44.有关芬太尼的描述，哪项不恰当？（）A、作用持续时间约30分钟B、不抑制心肌收缩力，使心率减慢C、抑制呼吸，主要表现为潮气量降低D、注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E、镇痛强度为吗啡的75～125倍正确答案：C答案解析：芬太尼的呼吸抑制作用主要表现为呼吸频率减慢。45.门静脉高压症的主要临床表现是A、疼痛、黄疸、乏力B、肝大、脾大、发热C、肝大、腹腔积液、消瘦D、脾亢、呕血、腹腔积液E、腹痛、乏力、贫血正确答案：D46.腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴