2024年住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题+参考答案

2024年住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括A、淋巴系统B、呼吸系统C、胆道系统D、肝动脉系统E、门静脉系统正确答案：B答案解析：细菌性肝脓肿的病原菌不是直接由呼吸系统侵入。2.总体率95%可信区间的意义是（）。A、总体率在此范围内的可能性为95%B、95%的总体率在此范围C、95%的正常值在此范围D、样本率在此范围内的可能性为95%E、95%的样本率在此范围正确答案：E答案解析：按一定的概率或可信度（1－α）用一个区间来估计一个样本的某总体参数所在的范围，该范围通常称为参数的可信区间或者置信区间。预先给定的概率（1－α）称为可信度或者置信度，常取95%或99%。其意义在于按（1－α）可信度估计的该样本某个总体参数在此范围内。总体率95%可信区间的意义即按95%可信度样本率在此范围内。3.对于肩锁关节脱位，以下论述不正确的是（）。A、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂B、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位C、多因直接暴力致伤D、多见于年轻人的运动创伤E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗正确答案：B答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查看不出关节囊与韧带的损伤所以X线会呈现阴性，不能发现锁骨外侧端有脱位。4.患者男，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查时发：肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全失，并有感觉障碍，此患者应选择的治疗是（）。A、早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经B、手法复位，石膏外固定C、牵引复位D、手法复位，夹板固定E、手法复位，横8字绷带固定正确答案：A答案解析：肩部外伤致锁骨骨折。检查时发：肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全失，并有感觉障碍，应考虑患者锁骨骨折合并神经损伤。严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行考虑行切开复位内固定，同时探查臂丛神经。5.男性，30岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、小肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂。首先应行A、横结肠造瘘B、肝破裂修补术C、小肠破裂修补D、膀胱破裂修补E、胃破裂修补正确答案：B6.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现包括（）。A、肠鸣音消失B、腹式呼吸减弱C、突发的剧烈腹痛D、发热E、恶心、呕吐正确答案：C答案解析：溃疡穿孔的典型表现为，病人突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及全腹。7.早期胃癌是指A、直径<2cmB、局限于黏膜和黏膜下层C、无淋巴结转移D、直径<5cmE、局限于肌层正确答案：B8.最常见的乳房肿瘤是A、乳房纤维腺瘤B、乳房内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳房肉瘤E、以上都不是正确答案：C答案解析：乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的80%，其次是纤维腺瘤，约占10%。9.一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有继发性甲状腺功能减退，予以BMR、T3、T4、PBI和TSH等检查，下列哪项符合继发性甲状腺功能减退A、BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高B、BMR、T3、T4、PBI及TSH均降低C、BMR、T3、T4均降低，PBI和TSH均升高D、BMR、T3、T4均降低，PBI升高，TSH降低E、BMR、T3、T4均升高，PBI和TSH降低正确答案：B10.患者女，40岁，右足趾部色素斑35年，糜烂、渗出2个月。患者5岁时即发现其右足趾部有一针尖大小的黑点，随年龄逐渐长大至直径为5mm的色素斑。2个月前，患者干农活时，不慎扎破脚，正好为色素斑处，外用抗生素软膏，创面不愈合，且见色素斑扩大。无其他系统性疾病史。查体：右足趾前部有一直径2cm大小圆形糜烂面，表面少量渗液，中央有一大致呈圆形、直径约1cm的黑色斑；未触及浅表淋巴结肿大。应首先考虑诊断为（）。A、创伤性湿疹合并色素痣B、色素痣继发感染C、色素痣恶变D、色素型基底细胞上皮瘤E、鳞状细胞癌合并色素痣正确答案：C答案解析：根据患者长期存在的色素斑，首先考虑色素痣，外伤和摩擦容易使其恶变，且抗生素治疗无效，首先诊断为色素痣恶变。11.肝棘球蚴病（原称包虫病）在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列哪一项处理是错误的A、吸净囊液和内囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁B、注入适量3%双氧水C、注入适量高渗盐水D、注入大量10%甲醛E、先注入少量的10%甲醛，5～10分钟后连同囊液吸出正确答案：D答案解析：囊内发现有胆瘘时注入大量10%甲醛会严重损伤胆管。12.手的功能位置是A、示指捏纸的位置B、日常生活中写字的位置C、日常生活中握茶杯的位置D、手指伸直张开的位置E、日常生活中握拳的位置正确答案：C答案解析：手的功能位置是日常生活中握茶杯的位置。它是腕关节背屈30°，伴有约10°的尺侧倾斜，掌指关节屈曲30°～45°，近侧指间关节屈曲60°～80°，远侧指间关节轻度屈曲10°～15°，手指分开，拇指呈外展对掌位。13.患者男，37岁。右大腿被速度较快的车撞伤，伤后右大腿下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是（）。A、股骨下1/3骨折B、股动脉损伤C、血肿D、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤E、软组织挫伤正确答案：D答案解析：向后成角，异常体征，明显肿胀提示为股骨干骨折，未扪及足背动脉搏动，足趾发凉提示伴随动脉损伤。14.下列损伤可导致瞳孔缩小的是（）。A、喉返神经损伤B、副神经损伤C、臂丛神经损伤D、膈神经损伤E、颈部交感神经损伤正确答案：E答案解析：A项，一侧喉返神经损伤可致声带瘫痪，进而导致声音嘶哑；由于声带麻痹所以双侧喉返神经损伤可致失音和呼吸困难。B项，斜方肌瘫痪以及肩下垂为副神经损伤的典型症状。C项，上臂下垂，前臂不能屈曲和外转为臂丛神经上部损伤的典型症状；爪形手，手和手指不能屈曲为臂丛神经下部损伤的典型症状。D项，膈肌瘫痪可由膈神经损伤导致。E项，Horner综合征为颈部交感神经损伤的典型表现，其临床表现为瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。15.非淋菌性尿道炎与淋菌性尿道炎鉴别的要点是A、无细胞内革兰阴性双球菌B、抗生素试探性治疗C、分泌物涂片镜下10～15个多核白细胞，找到病原体的包含体D、症状和尿道分泌物性状E、清晨排尿前取尿道分泌物作细菌培养正确答案：C16.下列哪项不是淋巴水肿的晚期表现？（）A、间隙中积聚的蛋白浓缩B、水肿呈非凹陷性C、皮肤增厚，干燥，色素沉着D、抬高肢体后，水肿可减退或消失E、有典型的象皮腿特征正确答案：D答案解析：皮肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤。早期患肢肿胀，抬高后可减轻。晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿。少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。因此答案选D。17.下肢淋巴压在静息水平位时平均为（）。A、5.1kPa（38mmHg）B、1.73kPa（13mmHg）C、2.4kPa（18mmHg）D、5.3kPa（40mmHg）E、6kPa（45mmHg）正确答案：B答案解析：正常组织中毛细血管动脉端的血压一般约为30mmHg，其中血浆的胶体渗透压约25mmHg。组织间液的静水压约10mmHg，其胶体渗透压约15mmHg。由上式可以算出毛细血管的有效滤过压约为10mmHg。从毛细淋巴管到一般淋巴管，最后到左、右淋巴导管，淋巴的静水压逐步下降，形成压力梯度。到锁骨下静脉附近可以降为负压。人体下肢淋巴压回流至静脉需要压力梯度降低，下肢淋巴管压在静息水平位时一般13mmHg。因此答案选B。18.超声诊断学将脾脏肿大分为四级，下列不在分级中的是A、重度肿大B、巨大脾C、轻度肿大D、极重度肿大E、中度肿大正确答案：D19.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是（）。A、甲状腺高功能腺瘤B、甲状腺乳头状瘤C、甲状腺滤泡状癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺髓样癌正确答案：E答案解析：甲状腺髓样癌除了有颈部肿块以外，因其能产生降钙素、前列腺素、5-HT、肠活性肽等，病人可以有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。20.舌癌约占口腔癌的比例是A、1/5B、1/4C、1/2D、1/3E、3/4正确答案：D答案解析：统计显示舌癌约占口腔癌的比例是1/3。21.下列关于甲亢术后并发症的描述，哪项恰当？（）A、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B、喉返神经损伤可引起饮水呛咳C、喉上神经损伤可引起声音嘶哑D、甲状腺危象可出现高热、脉快E、手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：D答案解析：A项，甲状腺手术后的并发症中，切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤通常可引起呼吸困难和窒息。B项，引起饮水呛咳症状的通常是喉上神经损伤。C项，引起声音嘶哑的通常是单侧喉返神经损伤所致。D项，甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷。E项，损伤甲状旁腺导致的低血钙可导致手足抽搐。22.患者女，60岁，4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为（）。A、骨折时合并正中神经、尺神经损伤B、骨折时合并右手屈伸肌腱损伤C、石膏压迫引起右手缺血挛缩D、骨折合并右手诸关节的损伤E、石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬正确答案：E答案解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够，组织肌肉经常不锻炼萎缩而成的关节僵硬。23.全鼻再造术的额部皮瓣，其鼻翼部分的最大横径为（）。A、4～5cmB、5～6cmC、6～7cmD、7.5～8.5cmE、9cm正确答案：C答案解析：额部设计三叶皮瓣，长6.5～7.5cm，远端宽6.5～7.5cm，三叶皮瓣，每叶皮瓣宽24.男性，33岁。长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验(+)，加强(+)。首先应考虑的诊断是A、腰椎管狭窄症B、腰椎管内肿瘤C、急性腰椎间盘突出D、急性腰扭伤E、腰椎滑脱正确答案：C25.远端脾一肾静脉分流术属于A、选择性分流术B、非选择性分流术C、断流术D、完全分流术E、以上全不是正确答案：A26.有关脾破裂的临床表现和体征特点，正确的是A、休克B、腹痛，腹膜刺激征C、脾区叩击痛D、膈肌刺激征E、以上都是正确答案：E27.关于麻醉恢复期，血压波动的叙述错误的是A、静脉回流障碍可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞B、低血容量表现为黏膜干燥、心率快以及少尿C、血管张力降低可见于椎管内麻醉、过敏反应D、低氧血症和高碳酸血症可引起血压升高E、术后疼痛、膀胱尿潴留及烦躁可引起血压降低正确答案：E28.静脉血栓形成可分成两种类型A、原发性和继发性血栓形成B、浅静脉和深静脉血栓形成C、肢体静脉和腔静脉血栓形成D、静脉血栓形成和血栓性静脉炎E、以上都不是正确答案：D答案解析：静脉血栓形成习惯上分为两种类型：血栓性静脉炎，静脉血栓形成。29.患者男，52岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右上腹有压痛、反跳痛9，血压70/50mmHg，体温36.9℃，血红蛋白40g/L，白细胞10.2×10/L。最可能诊断为（）。A、胆囊炎穿孔B、肝癌破裂出血C、慢性胰腺炎急性发作D、伤寒肠穿孔E、胃、十二指肠溃疡穿孔正确答案：B答案解析：中年男性，右上腹胀痛，呈恶病质，考虑为肝癌，突发右上腹剧痛并休克体征，考虑为癌肿破裂出血。胆囊炎穿孔不会引起血压下降。30.患者男，37岁，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余（－），腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（）。A、消化性溃疡出血B、胆道出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、应激性溃疡出血正确答案：A答案解析：呕吐物为咖啡渣样提示为上消化道出血可能性大。A项，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，为典型消化性溃疡表现，且更符合十二指肠溃疡。B项，胆道出血呕吐物常有胆汁。C项，患者无基础病如肝硬化。D项，患者为年轻男性，且更符合十二指肠溃疡，一般不恶变，胃癌可能性小。E项，应激性溃疡一般有明确应激因素。31.中度上睑下垂的上眼睑睑缘一般覆盖角膜上缘（）。A、3～4mmB、7～8mmC、1～2mmD、5～6mmE、大于1cm正确答案：A32.患者女，70岁，左前胸剧痛1小时。首选检查为（）。A、胸部X线照片B、胸部CTC、胸部诱发电位D、肌电图E、心电图正确答案：E33.修复下颌骨和皮肤大块缺损，以下哪一种游离骨皮瓣是首选供区A、肋骨骨皮瓣B、腓骨骨皮瓣C、蹠骨骨皮瓣D、肩胛骨骨皮瓣E、髂骨骨皮瓣正确答案：E答案解析：髂骨呈瓦片形，髂嵴为弧形，松质骨多，移植后易于愈合。带血管的髂骨移植，可提供大块不同形态的骨片、骨块或骨板，是修复下颌骨或大片缺损的首选供区。34.预防颈部瘢痕挛缩畸形应A、保持颈部体位固定在低头位B、早期应用厚皮瓣C、促进创面早日愈合，及时进行植皮D、周围埋置扩张器E、以上都是正确答案：C答案解析：促进创面早日愈合，及时进行植皮是预防颈部瘢痕挛缩畸形最重要的方法。35.腰椎间盘突出症的最好发节段是（）。A、胸1～2～腰1B、腰4～5C、腰2～3D、腰3～4E、腰5～骶1正确答案：B答案解析：腰椎间盘突出症中以腰4～5和腰5～骶1间隙发病率最高，占90%～96%。36.下列影像学检查，对骨与关节结核诊断率低的是A、X线检查B、核素骨扫描C、CT检查D、B超检查E、MRI检查正确答案：B37.褥疮发生的重要因素是（）。A、营养不良B、局部过度受压缺血C、皮肤刺激D、维生素缺乏E、冷热刺激正确答案：B答案解析：褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。因此答案选B。38.腭裂术后何时开始进行语音矫治？（）A、1～2周B、3～4周C、6～8周D、3～6月E、12个月正确答案：B答案解析：腭裂语音训练最佳时机选择：已经过腭裂修复手术，并已获得良好的腭咽闭合功能者，年龄一般在3周岁以上，术后3～4周开始语言训练。因此答案选B。39.下列对于表皮样囊肿的描述不正确的是（）。A、常因异物刺入后，皮屑经创道进入皮下，逐步缓慢生长而形成B、多见于常摩擦的部位如手掌、指端、足跖、趾底等C、病灶位于皮下或皮下组织D、生长往往较快E、偶可恶变为鳞状细胞癌正确答案：D答案解析：表皮样囊肿部分为原发性，部分起源于破坏的毛囊结构或外伤植入性上皮。表皮样囊肿可发生于皮肤的任何部位，但以面部和躯干上部更为常见，也常见于手掌、足底等常摩擦部位。皮损为界限清楚的结节，临床上可见一中央孔，代表了该囊肿所起源的毛囊。该病灶可累及皮下组织，生长缓慢，偶见癌变病灶。因此答案选D。40.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确A、应早期手术B、引流管放置7～10天C、用甲硝唑冲洗病灶D、术中尽量吸净腹腔内液体E、盲肠缝合不牢固时，可放置引流正确答案：C答案解析：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。41.下列不属于阴茎在结构上的主要成分的是（）。A、筋膜B、阴茎韧带C、阴茎海绵体D、尿道海绵体E、皮肤正确答案：B答案解析：阴茎由左右并列的阴茎海绵体和腹侧正中的尿道海绵体，以及筋膜和皮肤构成。由外向内共5层：皮肤、阴茎浅阴筋膜（又称内膜）、阴茎深筋膜、海绵体白膜和海绵体。42.一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施？（）A、胸内心脏按压B、气管插管及胸外心脏按压C、口对口人工呼吸D、头部降温E、脱水治疗正确答案：B答案解析：呼吸心跳停止的病人最重要的是恢复呼吸和循环功能，恢复呼吸功能时，气管插管方法的效果明显好于口对口人工呼吸，再辅助胸外心脏按压以恢复循环功能，效果较好。43.有关麻痹性肠梗阻的临床表现中，下列不正确的是A、腹胀往往显著B、腹痛为持续性钝痛C、肠鸣音高亢，伴气过水音D、常无阵发性绞痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：C44.急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是A、骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌B、全身中毒症状严重C、干骺端处明显深压痛D、局部持续性剧痛，患肢不愿活动E、白细胞计数增多正确答案：A答案解析：在急性化脓性骨髓炎的诊断中，局部分层穿刺具有早期诊断的价值。45.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的（）A、各种类型颈椎病均可行推拿、牵引治疗B、一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致C、颈椎病可