儿科医生面试题及答案解析

2026年儿科医生面试题及答案解析一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.某3岁儿童，因发热、咳嗽就诊，查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。最可能的诊断是？A.支气管炎B.肺炎C.感冒D.过敏性鼻炎2.儿童生长发育中，哪项指标最能反映营养状况？A.体重B.身高C.头围D.腰围3.婴儿腹泻时，口服补液盐（ORS）主要用于治疗哪种脱水和电解质紊乱？A.等渗性脱水B.高渗性脱水C.低渗性脱水D.混合性脱水4.儿童急性喉炎的主要特征不包括？A.声音嘶哑B.犬吠样咳嗽C.呼吸困难D.颈部淋巴结肿大5.2岁儿童，家长主诉“最近孩子夜间盗汗明显，且睡眠不安”，首先应考虑？A.营养不良B.结核病C.心脏病D.贫血6.儿童铅中毒的主要来源是？A.污染的空气B.食物中的含铅餐具C.矿泉水D.母乳7.儿童单纯性肥胖的治疗，以下哪项最关键？A.药物治疗B.加强运动C.控制饮食D.心理疏导8.新生儿黄疸，生理性黄疸通常在出生后几天出现？A.2天B.4天C.6天D.8天9.儿童手足口病最常见的病原体是？A.柯萨奇病毒A16型B.轮状病毒C.巨细胞病毒D.流感病毒10.儿童肺炎链球菌疫苗（PCV13）的接种对象主要是？A.6月龄以下婴儿B.6-23月龄婴儿C.2-5岁儿童D.6岁以上儿童二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.儿童佝偻病的病因包括？A.维生素D缺乏B.钙摄入不足C.甲状腺功能减退D.母乳喂养不足E.日照不足2.儿童川崎病的临床表现可能包括？A.发热B.口唇皲裂C.手足硬肿D.心脏瓣膜病变E.皮疹3.儿童营养不良的临床表现可能包括？A.体重不增B.身高生长缓慢C.毛发稀疏D.免疫力下降E.反复感染4.儿童哮喘的常见诱因包括？A.过敏原（如尘螨、花粉）B.感冒C.运动D.某些药物（如阿司匹林）E.情绪波动5.儿童腹泻病的并发症可能包括？A.脱水B.电解质紊乱C.肠道感染D.营养不良E.中毒性脑病三、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述儿童生长发育的常用指标及其意义。2.简述儿童肺炎的鉴别诊断要点。3.简述小儿腹泻病的治疗原则。4.简述儿童结核病的筛查方法。5.简述儿童肥胖的干预措施。四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患儿，男，1岁，发热3天，体温38.5℃，精神萎靡，前囟隆起，哭时眼泪少，尿量减少。查体：呼吸急促，双肺呼吸音粗。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例高。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何治疗？2.患儿，女，3岁，因“咳嗽、喘息2天”就诊。既往有过敏性鼻炎史。查体：呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音。问：（1）如何诊断哮喘？（2）如何治疗和预防？3.患儿，男，2岁，因“腹泻、呕吐1天”就诊。查体：脱水貌，皮肤弹性差，前囟凹陷。实验室检查：血钠135mmol/L。问：（1）如何判断脱水程度？（2）如何补液治疗？五、论述题（共2题，每题15分，共30分）1.论述儿童早期营养干预的重要性及措施。2.论述儿童常见传染病的预防和控制策略。答案及解析一、单选题1.B解析：患儿3岁，发热、咳嗽，双肺可闻及中小水泡音，符合肺炎的临床表现。支气管炎通常咳嗽为主，肺音改变不明显；感冒多表现为上呼吸道症状；过敏性鼻炎以鼻部症状为主。2.A解析：体重是反映儿童营养状况最直观的指标，尤其适用于婴幼儿。身高反映长期营养和生长激素水平；头围反映脑发育；腰围与肥胖相关性较大。3.A解析：婴儿腹泻多导致等渗性脱水（失水与电解质比例接近），ORS溶液适用于此类脱水。高渗性脱水常见于糖尿病酮症酸中毒；低渗性脱水见于长期营养不良或低蛋白血症；混合性脱水较少见。4.D解析：急性喉炎典型表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难（“空空”样吸气声），颈部淋巴结肿大并非主要特征，多见于传染性单核细胞增多症等。5.B解析：夜间盗汗、睡眠不安是结核病常见症状，尤其儿童易感性较高。营养不良、心脏病、贫血虽可引起睡眠问题，但盗汗不明显。6.B解析：儿童铅中毒主要来源于含铅餐具（如彩釉碗、陶瓷杯）、劣质铅笔、含铅油漆等。空气污染、矿泉水、母乳中铅含量较低。7.C解析：儿童肥胖治疗的核心是控制饮食，减少高热量摄入。运动、药物治疗、心理疏导均重要，但饮食控制是基础。8.B解析：生理性黄疸通常在出生后第2天出现，4-6天达高峰，2周内消退。病理性黄疸多在出生后24小时内出现或持续超过2周。9.A解析：手足口病90%由柯萨奇病毒A16型或EV71引起，其中A16型最常见。轮状病毒引起腹泻；巨细胞病毒多导致全身性感染；流感病毒引起呼吸道症状。10.B解析：PCV13主要接种对象为6-23月龄婴儿，可预防13种肺炎链球菌血清型引起的感染。6月龄以下婴儿未接种；2-5岁儿童可接种PCV7或PCV20；6岁以上儿童无需接种。二、多选题1.ABE解析：佝偻病主要因维生素D缺乏导致钙吸收不足，日照不足影响内源性维生素D合成，母乳喂养不足少见。甲状腺功能减退可导致生长迟缓，但非直接病因。2.ABCDE解析：川崎病典型表现包括发热（持续5天以上）、口唇皲裂、手足硬肿及脱皮、皮疹、颈部淋巴结肿大，部分可出现心脏瓣膜病变。3.ABCDE解析：营养不良表现为体重不增或下降、身高生长缓慢、毛发稀疏、免疫力下降、反复感染。4.ABCDE解析：哮喘常见诱因包括过敏原（尘螨、花粉）、感染（感冒）、运动、药物（阿司匹林）、情绪波动（如压力、焦虑）。5.ABCDE解析：腹泻病并发症包括脱水、电解质紊乱（低钠、低钾）、肠道感染（细菌性肠炎）、营养不良、中毒性脑病（严重脱水时）。三、简答题1.儿童生长发育常用指标及其意义-体重：反映近期营养状况，婴幼儿体重不增提示营养不良。-身高：反映长期营养和遗传因素，身高生长缓慢提示生长激素缺乏或慢性疾病。-头围：反映脑发育，头围过大或过小需警惕异常。-胸围：反映肺发育，胸围与身高的差值反映呼吸肌力量。-皮下脂肪：反映营养储备，脂肪减少提示营养不良。2.儿童肺炎的鉴别诊断要点-病毒性肺炎：多见于婴幼儿，症状轻，淋巴细胞升高。-细菌性肺炎：症状重，中性粒细胞升高，可能合并并发症（如脓胸）。-支原体肺炎：学龄儿童多见，咳嗽剧烈，冷凝集试验阳性。-过敏性肺炎：与接触过敏原相关，症状反复发作。3.小儿腹泻病的治疗原则-补液：纠正脱水和电解质紊乱。-止泻：避免滥用抗生素，腹泻主要由病毒引起。-营养支持：继续母乳或配方奶喂养，添加辅食者调整饮食。-预防并发症：监测脱水、电解质紊乱及感染。4.儿童结核病的筛查方法-PPD试验：阳性提示结核感染，但需排除假阳性。-结核菌素皮肤试验：婴幼儿首选。-影像学检查：胸部X光或CT。-结核菌素血试验（T-SPOT）：特异性更高。5.儿童肥胖的干预措施-饮食控制：减少高热量食物，增加蔬菜水果。-运动干预：每日至少60分钟中等强度运动。-行为矫正：家长参与，培养健康习惯。-药物治疗：仅限学龄儿童，需医生评估。四、案例分析题1.患儿，男，1岁，发热3天，精神萎靡，前囟隆起，哭时眼泪少，尿量减少。查体：呼吸急促，双肺呼吸音粗。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例高。（1）最可能的诊断：细菌性肺炎（可能合并脑膜炎）。（2）治疗：-抗生素治疗（如头孢类）。-脱水治疗（静脉补液）。-监测神经系统症状（如惊厥）。-预防并发症（如脓胸、脑膜炎）。2.患儿，女，3岁，因“咳嗽、喘息2天”就诊。既往有过敏性鼻炎史。查体：呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音。（1）如何诊断哮喘：-症状（反复咳嗽、喘息、胸闷）。-体征（双肺哮鸣音）。-诊断性治疗（支气管扩张剂改善症状）。（2）治疗和预防：-短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。-长期控制（吸入糖皮质激素）。-避免诱因（如尘螨、冷空气）。3.患儿，男，2岁，因“腹泻、呕吐1天”就诊。查体：脱水貌，皮肤弹性差，前囟凹陷。实验室检查：血钠135mmol/L。（1）如何判断脱水程度：-轻度：尿量减少，皮肤弹性尚可。-中度：前囟凹陷，眼窝凹陷，尿量明显减少。-重度：无泪，皮肤干燥，循环衰竭。（2）补液治疗：-口服补液盐（轻中度脱水）。-静脉补液（重度脱水，补充晶体液和胶体液）。-补充电解质（纠正低钠或低钾）。五、论述题1.儿童早期营养干预的重要性及措施-重要性：早期营养影响儿童体格、认知和免疫功能发育，不良营养可导致生长迟缓、免疫力下降、慢性病风险增加。-措施：-母乳喂养（6月龄内纯母乳喂养）。-辅食添加（4-6月龄开始，富含铁的米粉）。