《皮内、皮下、肌内注射法》考试试题(附答案)

《皮内、皮下、肌内注射法》考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.皮内注射时针头与皮肤表面的最佳角度为A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A解析：皮内注射需将药液注入表皮与真皮之间，5°角几乎与皮肤平行，可减少药液渗入皮下。2.结核菌素试验选择的前臂部位为A.腕横纹上2cm掌侧B.肘横纹下3cm背侧C.腕横纹上3cm背侧D.肘横纹上5cm掌侧答案：A解析：腕横纹上2cm掌侧皮肤薄、色浅、易观察硬结，为国际统一标准。3.皮下注射时针头刺入深度一般为A.针梗全长B.针梗1/2～2/3C.针梗1/4D.仅针尖斜面答案：B解析：皮下组织厚度约0.5～2cm，1/2～2/3针梗可确保药液在皮下而不达肌肉。4.下列药物中禁止皮下注射的是A.肝素钠B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.胰岛素答案：C解析：去甲肾上腺素强烈收缩血管，皮下注射可致组织缺血坏死。5.肌内注射时，成人臀大肌“十字法”定位的外上象限边界为A.髂前上棘与尾骨连线的外上1/4B.髂嵴与坐骨结节连线的外上1/3C.髂前上棘与臀裂顶点连线的外上1/3D.髂后上棘与股骨大转子连线的外上1/4答案：C解析：十字法以髂前上棘与臀裂顶点画水平线、垂直线，外上象限避开坐骨神经。6.新生儿臀大肌肌内注射最易损伤A.坐骨神经B.股神经C.臀上神经D.阴部神经答案：A解析：新生儿臀大肌未发育，坐骨神经位置表浅，易误入。7.皮内注射后形成皮丘直径应小于A.4mmB.6mmC.10mmD.15mm答案：C解析：皮内药液量0.05～0.1ml，形成皮丘直径6～10mm，>10ml提示进针过深。8.皮下注射腹部轮换方案中，两次注射点间距至少A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B解析：胰岛素腹部轮换要求间距1cm以上，避免脂肪增生。9.肌内注射Ztrack技术的核心步骤是A.快速进针、快速拔针B.抽吸回血、缓慢注药C.牵拉皮肤错位、拔针后复位D.热敷、按摩答案：C解析：Ztrack通过牵拉皮肤使针道弯曲，防止药液回渗。10.皮内注射出现全身过敏反应，首选药物A.地塞米松B.苯海拉明C.肾上腺素D.氨茶碱答案：C解析：过敏性休克首选0.3～0.5mg肾上腺素肌内注射，起效最快。11.下列哪项不是皮下注射常用部位A.上臂外侧B.腹部C.臀大肌D.大腿前侧答案：C解析：臀大肌属肌内注射部位，皮下组织薄，易误入肌肉。12.肌内注射时，针头堵塞的正确处理A.强行推注B.更换针头重新穿刺C.回抽后缓慢注药D.拔针热敷答案：B解析：强行推注可致组织撕裂，必须更换针头。13.皮内注射用酒精消毒后需等待A.立即注射B.10秒C.30秒D.酒精完全挥发答案：D解析：酒精残留可刺激真皮，影响结果判断。14.胰岛素笔针头建议一次性的原因是A.降低成本B.避免折断C.防止针尖翻钩、疼痛、脂肪增生D.减少消毒步骤答案：C解析：重复使用针尖易翻钩，增加组织创伤与硬结。15.肌内注射后局部硬结>5cm，处理禁忌A.50%硫酸镁湿敷B.红外线照射C.立即穿刺抽吸D.土豆片外敷答案：C解析：无波动感时禁止穿刺，以免感染。16.皮内注射结果判断时间A.24hB.48～72hC.1周D.即刻答案：B解析：结核菌素试验需48～72h观察硬结横纵径。17.皮下注射低分子肝素后按压时间A.无需按压B.3～5sC.1minD.5min答案：B解析：轻压3～5s即可，过度按压可致瘀斑。18.肌内注射侧卧体位适用于A.上臂三角肌B.臀中肌C.股外侧肌D.臀大肌答案：D解析：侧卧时臀大肌放松，暴露充分。19.皮内注射剂量误差允许范围A.±1%B.±5%C.±10%D.±15%答案：B解析：皮内试验剂量要求精确，误差≤5%。20.下列药物肌内注射可致局部组织坏死的是A.维生素K1B.地西泮C.青霉素D.庆大霉素答案：B解析：地西泮溶剂含苯甲醇，肌注易致无菌性坏死。21.皮下注射时针头与皮肤角度A.5°B.15°C.45°D.90°答案：C解析：皮下组织疏松，45°角可顺利进入。22.新生儿肌内注射首选部位A.臀大肌B.臀中肌C.股外侧肌D.三角肌答案：C解析：股外侧肌肌肉丰厚、神经血管少，新生儿最安全。23.皮内注射用针头规格A.25G16mmB.26G13mmC.27G4mmD.30G8mm答案：C解析：27G4mm短针可控制深度，减少疼痛。24.肌内注射时回抽见血，应A.继续注药B.稍退针再回抽C.拔针更换部位D.快速推注减少出血答案：C解析：回血提示误入血管，必须拔针重穿。25.皮下注射腹部吸收速度排序正确的是A.上腹>下腹>侧腹B.下腹>上腹>侧腹C.侧腹>上腹>下腹D.上腹>侧腹>下腹答案：A解析：上腹血流丰富，吸收最快，侧腹最慢。26.皮内注射禁忌证不包括A.局部皮肤感染B.严重蛋白质缺乏C.既往同药过敏史D.发热38℃答案：D解析：发热非绝对禁忌，需评估病情。27.肌内注射后患者主诉下肢麻木，首先考虑A.晕针B.坐骨神经损伤C.药物过敏D.低血糖答案：B解析：下肢麻木提示坐骨神经刺激或损伤。28.皮下注射胰岛素出现脂肪增生，处理关键是A.热敷B.减少剂量C.轮换部位D.更换胰岛素种类答案：C解析：轮换部位可让增生脂肪恢复。29.皮内注射形成皮丘后颜色应为A.苍白B.潮红C.紫绀D.正常肤色答案：A解析：真皮毛细血管受压，皮丘呈苍白。30.肌内注射时，针头与皮肤角度A.30°B.45°C.60°D.90°答案：D解析：肌内注射需垂直进针，确保进入肌肉层。二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.5°B.15°C.45°D.90°E.30°31.皮内注射进针角度32.皮下注射进针角度33.肌内注射进针角度34.新生儿股外侧肌肌内注射可接受角度35.上臂三角肌肌内注射偏瘦患者角度答案：31A32C33D34D35D解析：新生儿肌肉薄，仍推荐垂直进针；偏瘦患者三角肌亦需90°，避免误入皮下。三、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题）【案例1】患者男，35岁，因哮喘急性发作医嘱予1:1000肾上腺素0.3ml肌内注射。36.护士应选择部位A.臀大肌B.臀中肌C.三角肌D.股外侧肌答案：C解析：成人肾上腺素急救首选三角肌，吸收快且方便。37.注射后需观察时间不少于A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C解析：肾上腺素峰值时间5～10min，但需观察是否复发。【案例2】患者女，28岁，妊娠26周，需皮下注射低分子肝素。38.最佳注射部位A.上臂外侧B.腹部脐周C.大腿前侧D.臀部答案：B解析：妊娠中晚期腹部皮下组织厚，药物吸收稳定，需避开脐周5cm。39.注射后局部瘀斑直径3cm，处理正确的是A.热敷B.冷敷C.无需处理，记录D.立即停药答案：C解析：瘀斑<5cm属常见不良反应，无需特殊处理。【案例3】患儿男，出生3天，医嘱予乙肝疫苗10μg肌内注射。40.定位方法A.十字法B.连线法C.股外侧肌中线法D.三角肌三横指法答案：C解析：新生儿股外侧肌定位：大腿中段外侧1/3，前缘与后缘之间。41.针头规格选择A.25G16mmB.23G25mmC.27G13mmD.30G4mm答案：B解析：新生儿股外侧肌厚度约1.5cm，23G25mm可确保肌肉层。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）42.皮内注射可用碘伏消毒。答案：×解析：碘伏颜色影响结果判断，禁用。43.皮下注射胰岛素可按摩促进吸收。答案：×解析：按摩可加速吸收，导致血糖波动。44.肌内注射时患者肌肉放松可减少疼痛。答案：√解析：放松降低肌肉张力，减少针头摩擦。45.皮内注射出现全身瘙痒可口服氯雷他定。答案：√解析：抗组胺药可缓解过敏反应。46.臀大肌肌内注射可采取俯卧位。答案：√解析：俯卧位臀大肌暴露好，但需足跟外旋。47.低分子肝素可静脉推注。答案：×解析：说明书明确禁止静推，可致血小板减少。48.三角肌肌内注射量成人可达4ml。答案：×解析：三角肌容量最大2ml，>2ml宜选臀大肌。49.皮内注射后可用创可贴覆盖。答案：×解析：覆盖影响观察，需暴露。50.肌内注射后局部红肿热痛提示感染。答案：√解析：炎症表现需评估是否无菌操作失败。51.皮下注射部位可紫外线照射预防硬结。答案：×解析：紫外线照射可致皮肤损伤，无预防证据。五、填空题（每空1分，共20分）52.皮内注射常用剂量为________ml，形成皮丘直径________mm。答案：0.05～0.1，6～10解析：剂量>0.1ml易渗入皮下。53.皮下注射腹部轮换以________为界，避开________cm。答案：脐，5解析：脐周血管丰富，吸收差异大。54.臀大肌“十字法”垂直线指________与________连线。答案：髂前上棘，臀裂顶点解析：该线将臀部划分为四象限。55.肌内注射Ztrack技术需牵拉皮肤________cm，注药后停留________秒。答案：2.5～3，10解析：停留10秒使药液扩散，减少回渗。56.新生儿股外侧肌定位：大腿________段外侧________交界处。答案：中，前中1/3解析：该处肌肉最厚，神经血管少。57.皮内注射结果记录：硬结横径________mm，纵径________mm，平均________mm。答案：实测，实测，（横+纵）/2解析：平均直径≥5mm为阳性。58.肌内注射常见并发症有________、________、________。答案：疼痛、出血、神经损伤解析：规范操作可降低发生率。59.皮下注射低分子肝素后按压力度以________为宜，时间________秒。答案：皮肤不下陷，3～5解析：过度按压增加瘀斑。60.皮内注射消毒范围直径________cm，待干时间________秒。答案：5，>15解析：范围小但需彻底待干。六、名词解释（每题3分，共15分）61.皮丘答案：皮内注射后药液滞留于表皮与真皮之间形成的局限性苍白隆起，直径6～10mm，为正确注入标志。62.Ztrack技术答案：肌内注射时牵拉皮肤错位，使针道呈“Z”形，拔针后皮肤复位，封闭针道，减少药液回渗与皮肤染色。63.硬结答案：注射后局部组织炎症或药物刺激导致的结节状增厚，触之坚实，可伴疼痛，常见于反复同一部位注射。64.脂肪增生答案：胰岛素等药物长期同一部位皮下注射致脂肪细胞肥大、增生，表现为局部橡胶样隆起，影响吸收。65.坐骨神经损伤答案：臀大肌注射定位错误或进针过深，针头直接刺伤坐骨神经，出现下肢麻木、足下垂等神经功能障碍。七、简答题（每题5分，共25分）66.简述皮内注射操作要点。答案：①评估过敏史；②选前臂掌侧下1/3；③75%酒精消毒待干；④一手绷紧皮肤，一手持针5°角刺入表皮；⑤注入0.05～0.1ml形成苍白皮丘；⑥拔针勿按压；⑦48～72h观察结果。67.皮下注射低分子肝素如何减少瘀斑？答案：①轮换腹部，间距1cm；②捏起皮肤垂直进针；③注药速度30s；④拔针后轻压3～5s，不揉；⑤避免在腰带、瘢痕处注射。68.臀大肌肌内注射“十字法”定位步骤。答案：①患者俯卧或侧卧；②从髂前上棘向臀裂顶点画水平线；③经髂前上棘画垂直线；④外上象限避开内角1/3即为安全区。69.肌内注射后局部硬结处理措施。答案：①评估硬结大小、疼痛；②24h内冷敷，24h后热敷或50%硫酸镁湿敷；③红外线照射每日1次；④教会患者按摩；⑤记录并更换部位。70.新生儿肌内注射注意事项。答案：①选股外侧肌；②针头23～25G，长度≤25mm；③固定肢体防突然移动；④进针90°，回抽无回血；⑤注药速度1ml/10s；⑥观察呼吸、面色。八、案例分析题（每题10分，共20分）【案例4】患者女，56岁，糖尿病15年，长期胰岛素腹部皮下注射，出现直径5cm脂肪增生，空腹血糖由6.8mmol/L升至9.5mmol/L。71.分析血糖升高原因。答案：脂肪增生致局部血流减少，胰岛素吸收延迟且不稳定，形成“储存池”效应，血糖波动。72.制定护理计划。答案：①停止在增生处注射；②教育患者捏诊识别增生；③制定腹部轮换图，间距1cm；④推荐胰岛素笔针头4mm，一次一换；⑤3个月后复查，如增生未退转介内分泌科评估。【案例5】患者男，40岁，因破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性，需脱敏注射。护士在第一针皮下注射0.1ml后患者出现全身荨麻疹、气促。73.判断反应类型并指出错误。答案：Ⅰ型速发型超敏反应；错误：皮试阳性仍行皮下注射脱敏，应改用稀释后肌内注射并备好急救。74.立即处理流程。答案：①停止注射；②平卧、吸氧；③0.1%肾上腺素0.3mg肌内注射；④建立静脉通道，地塞米松10mg静推；⑤监测血压、脉搏、呼吸；⑥记录并报告医生，后续调整脱敏方案。九、操作技能评分标准（共20分，临床情景模拟）【场景】为患者行右侧臀大肌肌内注射青霉素80万单位。75.操