住院医师规范化培训《神经外科》考试题+答案

住院医师规范化培训《神经外科》考试题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关机械通气治疗错误的是A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmH2OC、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张正确答案：B答案解析：ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为5～10cmlH2O2.骨巨细胞瘤的X线表现特征包括（）。A、外生性，可见明显破坏B、偏心性，位于骨端，溶骨性破坏C、位于干骺端，可见有分格D、骨破坏，可见Codman三角E、骨性破坏，可见片状钙化正确答案：B答案解析：骨巨细胞瘤好发部位是股骨下段和胫骨上段，典型的X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应。D项，Codman三角是骨膜反应征象，不符合骨巨细胞瘤X线表现。因此答案选B。3.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约A、2:8B、5：5C、6:4D、4:6E、3：7正确答案：D答案解析：左右之比约为4:6。4.有关骨筋膜室综合征，下列哪项不正确？（）A、组织压测定为诊断依据B、肢体远端动脉搏动可存在C、局部剧烈疼痛为紧急信号，应及早明确诊断并做恰当处理D、骨筋膜室综合征是四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致E、不应抬高患肢，需立即切开深筋膜，解除室内高压正确答案：A答案解析：骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。A项，骨筋膜室综合征的诊断依据包括：筋膜间隙压、通过间隙的肌肉活动障碍、神经受压导致功能障碍。5.高渗性缺水的早期主要症状是（）。A、口渴B、恶心C、心悸D、幻觉E、谵妄正确答案：A答案解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。其中以口渴为最常见和最敏感的表现。6.下列不是蛛网膜下腔阻滞的常见并发症的是（）。A、低血压B、恶心、呕吐C、腰痛D、头痛E、多尿正确答案：E答案解析：蛛网膜下腔阻滞的并发症：①术中并发症：血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐；②术后并发症：腰麻后头痛、尿潴留、腰麻后神经并发症（脑神经麻痹、粘连性蛛网膜炎和马尾神经综合征）、化脓性脑脊髓膜炎。E项，因支配膀胱的副交感神经纤维很细，对局麻药很敏感，阻滞后恢复较晚，即使皮肤感觉恢复，仍可发生尿潴留，不会出现多尿。7.小细胞肺癌最显著的临床特点是A、多见于男性，多数有吸烟史B、大多为中央型C、恶性程度高，转移早，预后凶险D、对放射治疗及化疗敏感度高E、属于未分化癌，病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型正确答案：C8.前瞻性队列研究的主要特点是（）。A、可以获得相对真实可靠的资料B、如果观察人群较大，则花费较大C、如果疾病潜伏期长，则观察时间长D、研究设计复杂，失访偏倚难以避免E、以上均是正确答案：E9.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A、腰椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、慢性腰肌劳损D、棘间韧带损伤E、腰椎结核正确答案：A答案解析：间歇性跛行6年，下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显，应该是由于腰椎骨质增生导致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变。诊断应该为腰椎管狭窄症。10.有关门静脉高压症的手术分类，错误的是（）。A、一般分为断流术和分流术两类B、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D、选择性分流术患者肝性脑病发生率低E、断流术患者肝功能要求高正确答案：E答案解析：门体分流术因其影响肝的血流，可在术后导致肝功能的下降以及诱发肝性脑病，故其要求高于断流术。11.手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为（）。A、防止麻醉或术中发生呕吐B、减少胃肠道手术的污染C、避免术后腹胀D、利于病人休息E、有利胃肠道手术时的显露正确答案：A答案解析：成人从术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮，以防因麻醉或术中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。12.关于颅底骨折，下列说法错误的是（）。A、若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘B、X线片仅显示为30%～50%的骨折线C、形态多为线性骨折D、可表现为中枢性面瘫E、根据部位可分为三型正确答案：D答案解析：颅底骨折绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。颅中窝骨折可因面神经损伤出现周围性面瘫，但不是中枢性面瘫，中枢性面瘫是指一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。13.继发性腹膜炎最常见的病因是（）。A、急性胆囊炎穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、急性胰腺炎D、绞窄性肠梗阻E、上消化道穿孔正确答案：B答案解析：腹膜炎根据发病原因可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。继发性腹膜炎最常见病因是急性阑尾炎穿孔。14.隐匿性疝属于A、易复性疝B、难复性疝C、滑动性疝D、嵌顿性疝E、以上都不是正确答案：A答案解析：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。15.患者男，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为（）。A、迷走神经切断术B、胃大部切除术C、口服西咪替丁D、胃疡平治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：患者有胃痛病史10年，上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，考虑为慢性溃疡反复发作，胃溃疡行手术治疗的指征：①经严格内科治疗8～12周，包括抗幽门螺杆菌治疗，溃疡不愈合。②溃疡愈合后在短期内复发者（6～12个月内）；继续用药中复发。③胃十二指肠复合溃疡。④直径＞2.5cm的巨大溃疡，高位或穿透性溃疡。患者接受药物治疗10年内溃疡反复发作无法愈合，可行毕Ⅰ式胃大部切除术，切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。16.在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）。A、预先取得家属或监护人的知情同意B、保证他们在人体实验中承受的负担公平C、保证他们在人体实验中和结束后平等受益D、具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意E、一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出正确答案：E答案解析：弱势人群通常是指缺少自主行为能力或自己选择受限制的人群，包括儿童、智力或行为存在严重障碍的人。《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第十四条规定：①尊重和保障受试者自主决定同意或不同意受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使用欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受试，允许受试者在任何阶段退出受试；②对受试者的安全、健康和权益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大限度和尽可能避免伤害；③减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；④尊重和保护受试者的隐私，如实将涉及受试者隐私的资料储存和使用情况及保密措施告知受试者，不得将涉及受试者隐私的资料和情况向无关的第三者或传播媒体透露；⑤确保受试者因受试受到损害时得到及时免费治疗，并得到相应的赔偿；⑥对于丧失或缺乏能力维护自身权利和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。17.确定正常人的某项指标的正常范围时，调查对象是（）。A、从未患过病的人B、排除影响研究指标的疾病和因素的人C、只患过轻微疾病，但不影响被研究指标的人D、排除了患过某病或接触过某因素的人E、以上都不是正确答案：B18.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、血站与医院B、献血者C、血站D、医师E、医院正确答案：C答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。19.在下列各项中，属于医学道德基本原则的是（）。A、义务B、审慎C、良心D、有利E、保密正确答案：D答案解析：医学道德（伦理）的基本原则包括公正、有利、尊重、不伤害。而保密、审慎、义务、良心属于医学道德的基本范畴。20.腔隙性梗死最主要的病因是A、血管痉挛B、高血压性动脉硬化C、心房纤颤D、低血压E、高脂血症正确答案：B21.患者女，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是（）。A、3个月后复查胸片B、化学治疗C、放射治疗＋中医治疗D、右上肺叶切除术E、抗结核治疗正确答案：D答案解析：由题干可知患者乳腺癌病史，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，考虑为乳腺癌肺转移。抗酸杆菌阴性可排除结核。治疗首选手术切除病变肺叶。外科手术治疗是转移性肺癌治疗的第一选择，也是目前治疗转移性肺癌的标准治疗手段。22.既能满足手术的需要，并发症又较少，腹腔镜胆囊切除术的腹内气压应为A、6～10mmHgB、5～8mmHgC、20～25mmHgD、12～15mmHgE、15～20mmHg正确答案：D23.膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1期），肿瘤直径小于2cm，治疗应选择（）。A、经尿道电切或电灼B、膀胱部分切除C、膀胱全切除D、化学疗法E、放射疗法正确答案：A答案解析：膀胱三角区的肿瘤直径小于2cm，可选择经尿道电切或者电灼。膀胱底部的肿瘤可选择膀胱部分切除术。24.下列各项补液的措施中不恰当的是（）A、以往的丧失量不宜在1日内补足，而应于2～3天甚至更长时间内分次补给B、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kgC、气管切开的病人，宜增加补液1000mlD、大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500mlE、中度出汗的病人，宜增加补液500～1000ml正确答案：B25.患者女，38岁，左乳外上象限可扪及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可扪及1cm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为（）。A、T2N2M0B、T2N1M0C、TlN1M0D、T3N1M0E、T3N2M0正确答案：B答案解析：TNM分期：T代表原发肿瘤，肿瘤最大径≤2cm为T1，5cm≥肿瘤最大径＞2cm为T2，肿瘤最大径＞5cm为T3，若侵犯皮肤或胸壁或炎性乳癌为T4；N代表区域淋巴结，乳癌淋巴结转移证明是N1，没有转移是N0；M代表远处转移，有远处转移为M1，无远处转移为M0。所以本例属于T2N1M0。26.患者男，45岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）。A、手术治疗B、甲硝唑＋法莫替丁C、多潘立酮D、西咪替丁E、奥美拉唑正确答案：A答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。上述癌前病变若出现重度不典型增生时，应手术以阻止发生癌变。27.早期坐骨直肠窝脓肿切开引流的指征是A、伴有排尿困难B、局部发红，触痛明显C、局部有波动D、白细胞总数及中性粒细胞增高E、体温升高正确答案：C28.Systematicreview代表（）。A、传统综述B、病例综述C、系统评价D、病例对照研究E、研究证据正确答案：C答案解析：Systematicreview的中文翻译即系统评价。29.患者女，39岁，上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压80/50mmHg，中心静脉压10cmH2O。于10分钟内静脉输入250ml等渗盐水后，血压100/65mmHg，中心静脉压10cmH2O，提示（）。A、外周血管张力偏低B、血容量不足C、充血性心力衰竭D、血容量过多E、血管张力过高正确答案：B答案解析：补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O，则提示心功能不全。30.有关化疗药物的毒性作用，下列错误的是（）。A、骨髓抑制B、肝脏、胃肠道毒性C、神经毒性D、皮肤、结缔组织毒性E、其他毒性反应，如免疫抑制、肾毒性、血栓性静脉炎、脱发等正确答案：D答案解析：化疗药物的一般毒性作用主要是指近期毒性反应，尤其是早期和中期反应，主要发生于给药后4周以内，有以下组织器官受累：①造血组织损伤，即骨髓抑制；②消化系统表现：恶心，呕吐，口腔炎，口腔黏膜溃疡，腹泻，便秘或肠麻痹；③免疫功能损害，表现为免疫功能降低，容易并发感染；④肝功能异常，以转氨酶升高为主，严重时可出现药物性肝炎和胆汁淤积；⑤肾功能损害；⑥膀胱炎和膀胱无张力；⑦心血管系统损害，表现为动脉栓塞、心绞痛、体位性低血压；⑧胰腺损伤造成药物性胰腺炎，或胰岛细胞破坏而致继发性糖尿病；⑨皮肤损害，可表现为皮炎、皮肤色素沉着、皮肤过度角化、皮肤萎缩、脂膜炎、过敏性斑丘疹、日光性红斑、毛囊炎及脱发；⑩神经系统损害：周围神经炎、颅神经麻痹、嗜睡、昏迷；内分泌及代谢紊乱：低血糖、高血糖、低血钙、低血钠、水中毒；其他：包括局部组织坏死、静脉炎、发热、流感样综合征及全身性过敏反应。31.颈内动脉系统TIA和表现为一过性黑蒙的椎-基底动脉系统TIA最易发生A、脑血栓形成B、脑出血C、出血性脑梗死D、脑梗死E、脑分水岭梗死正确答案：D32.女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病A、高功能腺瘤B、结节性甲状腺肿继发亢进C、淋巴性甲状腺肿D、甲状腺功能亢进E、原发性甲状腺功能亢进正确答案：E33.女性，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天。无呕吐、腰痛。尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞30～40个/HP。最可能的诊断是A、急性肾盂肾炎B、肾结核C、膀胱结核D、急性膀胱炎E、急性肾小球肾炎正确答案：A34.下列哪项不是三叉神经痛的发作特点A、发作前常无先兆B、骤然闪电C、持续钝痛D、两次发作期间完全无痛E、半数以上有“扳击点”正确答案：C答案解析：三叉神经痛为发作性疼痛。35.患者男，20岁，以头外伤2小时入院。入院查体：刺痛时可以睁眼，刺痛肢体回缩，言语不清。该患者GCS为（）。A、6分B、7分C、8分D、9分E、10分正确答案：D答案解析：刺痛时可以睁眼2分，刺痛肢体回缩4分，言语不清3分。该患者GCS为9分。36.脑脊液每小时分泌量约为（）。A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25ml正确答案：D答案解析：脑脊液正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约为20ml。37.中度甲亢的基础代谢率为A、+30％～+60％B、+20％～+30％C、+10％～+30％D、>+60％E、+10％～+20％正确答案：A38.颈内动脉内膜切除术主要用于治疗A、颈内动脉狭窄B、高血压脑出血C、颅内动脉瘤D、颅内动静脉畸形E、烟雾病正确答案：A答案解析：颈内动脉内膜切除术适用于颈内动脉狭窄者，可增加狭窄的颈动脉的内径，改善脑缺血症状。一般不用于其他几种疾病的治疗。39.蝶鞍区肿瘤的临床表现不包括（）A、儿童患者可表现为巨人症B、原发性视神经萎缩C、视力和视野改变D、女性可出现停经泌乳综合征E、运动障碍正确答案：E答案解析：蝶鞍区肿瘤早期就可出现内分泌功能紊乱及视力视野改变，眼底检查可显示视神经萎缩。泌乳素分泌过多，女性以停经、泌乳和不孕为主要表现，在儿童可表现为巨人症。而运动障碍可为大脑半球肿瘤的临床表现。40.患者男，55岁，近1年来出现上腹不适，与饮食无关，口服抗酸药后症状无缓解，体重下降5kg，为明确诊断应选何种检查？（）A、CTB、腹部B超C、纤维结肠镜D、胃镜E、上消化道造影正确答案：D答案解析：患者近来出现腹部不适，口服抗酸药后症状无缓解，伴体重明显下降，考虑为胃癌，需行纤维胃镜加活组织病理检查以明确诊断。41.用前瞻性队列研究的方法研究慢性白血病的预后，最常见的产生偏倚的原因是（）。A、测量性偏倚B、存活队列偏倚C、分组偏倚D、失访E、病例选择性偏倚正确答案：D42.男性，55岁。心肌梗死后2年。近1个月来反复发作心悸，但无心前区疼痛表现。心电图检查：频发室性期前收缩、二联律。冠状动脉造影：前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓。根据患者情况，目前最适宜的治疗是A、进行前降支搭桥手术B、溶栓药物治疗C、切除室壁瘤，取出附壁血栓D、给予利多卡因控制心律失常E、以上都不是正确答案：C答案解析：前降支完全闭塞后形成室壁瘤，有附壁血栓和心律失常发生，应选择切除室壁瘤和清除血栓的手术，溶栓药物治疗对陈旧性病变无效，药物控制心律失常效果不佳，前降支搭桥术已经没有意义。43.下列泌尿、男性生殖系统感染的分类，正确的是A、可分为上尿路感染和下尿路感染B、前者包括肾皮质化脓性感染、肾盂肾炎C、后者包括膀胱炎、尿道炎D、