2025年伤口造口培训考核试题(附答案)

2025年伤口造口培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某患者骶尾部皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑，周围皮肤温度升高，最可能的压力性损伤分期是（）A.1期B.2期C.深部组织损伤期D.不可分期2.关于造口周围皮肤护理，错误的操作是（）A.用温水清洁皮肤B.造口袋裁剪时需比造口直径大1-2mmC.皮肤保护膜干燥后再粘贴造口袋D.造口袋底盘与皮肤间可填充防漏膏3.以下哪种伤口不适合使用水胶体敷料（）A.表浅的压疮（2期）B.少量渗液的术后切口C.深度溃疡伴大量坏死组织D.静脉性溃疡（无感染）4.肠造口术后早期（术后3天内）最常见的并发症是（）A.造口狭窄B.造口缺血坏死C.造口旁疝D.造口回缩5.糖尿病足溃疡患者的首要处理措施是（）A.局部清创B.控制血糖C.使用生长因子D.负压吸引治疗6.关于负压封闭引流（VSD）的适应症，错误的是（）A.感染性伤口伴大量渗液B.慢性溃疡合并骨髓炎C.血供不良的缺血性伤口D.清洁的术后切口（无渗液）7.某患者左下肢静脉性溃疡，周围皮肤色素沉着、硬化，溃疡边缘不规则，渗液较多，最适宜的敷料是（）A.藻酸盐敷料B.硅胶泡沫敷料C.水凝胶敷料D.银离子敷料8.造口患者出现造口水肿时，正确的处理是（）A.立即更换更紧的造口袋底盘B.用50%硫酸镁溶液湿敷C.局部涂抹抗生素软膏D.减少液体摄入量9.压力性损伤风险评估工具Braden量表中，不包含的评估维度是（）A.感觉B.移动能力C.营养状况D.疼痛程度10.慢性伤口不愈合的最常见原因是（）A.局部感染B.血供不足C.营养不良D.护理不当11.肠造口患者出现造口袋内气体过多（气胀），错误的处理方法是（）A.调整饮食（减少豆类、碳酸饮料摄入）B.更换带过滤片的造口袋C.餐后立即佩戴造口袋D.指导患者顺时针按摩腹部12.关于伤口渗液的观察，错误的描述是（）A.浆液性渗液呈淡黄色透明状B.脓性渗液提示细菌负荷高C.血性渗液一定提示活动性出血D.渗液量突然增加需警惕感染13.造口旁疝的主要预防措施是（）A.术后早期下床活动B.避免腹压增高（如咳嗽、便秘）C.选择凸面底盘造口袋D.每日用腹带加压包扎14.下肢动脉性溃疡的典型表现是（）A.溃疡位于足靴区（内踝上方）B.周围皮肤温暖、色素沉着C.溃疡边缘规则、基底部苍白D.抬高下肢后疼痛缓解15.关于伤口清创的原则，错误的是（）A.感染伤口需优先控制感染再清创B.干性坏死组织（焦痂）需立即清除C.机械清创适用于表浅坏死组织D.酶学清创需保护周围正常皮肤二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.压力性损伤的高危人群包括（）A.脊髓损伤截瘫患者B.老年阿尔茨海默病患者C.肥胖合并糖尿病患者D.术后使用约束带的患者2.造口周围皮肤并发症包括（）A.接触性皮炎B.念珠菌感染C.过敏性皮炎D.机械性损伤3.适合使用银离子敷料的情况有（）A.伤口有异味B.渗液中可见脓性分泌物C.伤口边缘红肿热痛D.清洁的手术切口4.肠造口术后观察要点包括（）A.造口颜色（正常为粉红色或红色）B.造口高度（正常突出皮肤1-2cm）C.造口周围皮肤完整性D.造口排泄物的性状5.促进伤口愈合的营养支持措施包括（）A.补充蛋白质（1.2-1.5g/kg/d）B.增加维生素C（100-200mg/d）C.限制水分摄入（<1500ml/d）D.补充锌元素（15-30mg/d）6.关于造口袋更换的操作，正确的是（）A.撕除底盘时沿毛发生长方向轻柔揭除B.清洁皮肤后用干纱布擦干水分C.底盘裁剪后边缘需光滑无毛刺D.粘贴后用手掌按压底盘1-2分钟7.慢性伤口的常见类型包括（）A.压力性损伤（3-4期）B.糖尿病足溃疡C.静脉性溃疡D.急性烧伤创面8.造口患者健康教育内容包括（）A.造口袋更换频率（一般3-7天）B.饮食指导（避免高纤维食物预防梗阻）C.运动建议（避免剧烈增加腹压的活动）D.自我观察造口异常（如颜色发暗、出血）9.伤口感染的判断依据包括（）A.渗液量突然增加B.伤口周围皮肤温度升高C.患者出现发热（>38.5℃）D.细菌培养阳性（>10⁵CFU/g组织）10.关于负压吸引治疗（VSD）的护理，正确的是（）A.保持负压值在-80至-125mmHgB.观察引流管是否通畅（无打折、堵塞）C.每24小时记录引流量及性状D.敷料鼓起提示负压失效三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.压力性损伤1期的皮肤完整性未破坏，仅表现为指压不变白的红斑。（）2.造口袋底盘与皮肤间的缝隙可用防漏膏填充，以增强密封性。（）3.水胶体敷料适用于大量渗液的伤口，可吸收渗液并形成凝胶。（）4.肠造口术后24小时内出现造口颜色发暗（紫色）是正常现象，无需处理。（）5.糖尿病足溃疡患者需常规进行下肢血管超声检查，评估血供情况。（）6.负压吸引治疗时，若引流量突然减少，可能是引流管堵塞或负压不足。（）7.造口旁疝患者应选择凹面底盘造口袋，以减少对疝的压迫。（）8.慢性伤口清创的目的是清除坏死组织、减少细菌负荷、促进肉芽生长。（）9.静脉性溃疡患者需抬高下肢，避免长时间站立或行走。（）10.伤口渗液量评估可通过称量敷料前后重量差计算（1g≈1ml）。（）四、案例分析题（共30分）案例1（15分）患者男，78岁，因“脑梗死”长期卧床，骶尾部出现一3cm×4cm的伤口，基底呈黄色腐肉，边缘有少量黑色焦痂，周围皮肤红肿，触之有波动感，渗液量中等（每日约50ml），有异味。体温38.2℃，白细胞计数12×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）。问题：1.该患者伤口的主要问题有哪些？（5分）2.请列出针对性的处理措施（包括评估、清创、感染控制、敷料选择）。（10分）案例2（15分）患者女，56岁，因“直肠癌”行乙状结肠造口术，术后第5天，主诉造口周围皮肤疼痛。查体：造口呈红色，突出皮肤约1.5cm（正常），造口周围皮肤可见散在红色丘疹，部分融合成片状，边界清晰，皮肤表面有白色膜状物。造口袋底盘黏贴不牢，有渗液渗漏。问题：1.该患者造口周围皮肤问题最可能的原因是什么？（5分）2.请制定护理方案（包括清洁、皮肤处理、造口袋选择及健康教育）。（10分）答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.B6.D7.A8.B9.D10.A11.C12.C13.B14.C15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABD6.ACD7.ABC8.ACD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、案例分析题案例1答案1.主要问题：①伤口存在坏死组织（黄色腐肉+黑色焦痂）；②感染迹象（周围皮肤红肿、波动感、渗液异味、体温及白细胞升高）；③渗液量中等；④长期卧床导致的压力性损伤（结合病史）。2.处理措施：①评估：完善伤口床评估（使用TIME原则：组织管理、感染/炎症控制、湿度平衡、边缘处理）；进行细菌培养+药敏试验；评估患者营养状况（白蛋白、前白蛋白）；评估压力性损伤风险（Braden量表）。②清创：优先控制感染（局部使用银离子敷料或含碘敷料），感染控制后行锐器清创清除腐肉及焦痂（若焦痂干燥无感染可暂不清除，避免暴露深层组织）；机械清创辅助清除松散坏死组织。③感染控制：全身使用抗生素（根据药敏结果）；局部加强换药（每日1-2次），保持伤口清洁。④敷料选择：感染期使用银离子藻酸盐敷料（吸收渗液+抗菌）；感染控制后过渡到水胶体敷料（促进肉芽生长）；渗液减少后使用硅胶泡沫敷料（保护周围皮肤）。案例2答案1.最可能原因：造口周围皮肤念珠菌感染（白色膜状物为典型表现），合并接触性皮炎（红色丘疹、片状融合），可能因造口袋渗漏导致粪便/肠液刺激皮肤。2.护理方案：①清洁：用生理盐水轻柔清洁皮肤（避免刺激性清洁剂），待干或用吹风机低温吹干。②皮肤处理：局部涂抹抗真菌药膏（如克霉唑乳膏），覆盖白色膜状物区域；皮肤破损处使用皮肤保护膜（如含丙烯酸酯的喷雾）；渗液渗漏区域用防漏膏填充造口与底盘