2025抗菌药物培训试题库(附答案)

2025抗菌药物培训试题库(附答案)一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的口服药物是（）A.头孢曲松  B.克林霉素  C.利奈唑胺  D.阿莫西林/克拉维酸答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制（）A.抑制细胞壁合成  B.与PBP结合  C.激活自溶酶  D.抑制DNA旋转酶答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选方案为（）A.阿奇霉素单药  B.多西环素单药  C.左氧氟沙星单药  D.阿奇霉素+多西环素答案：B4.碳青霉烯类对下列哪类细菌天然耐药（）A.嗜麦芽窄食单胞菌  B.鲍曼不动杆菌  C.铜绿假单胞菌  D.肺炎克雷伯菌答案：A5.万古霉素谷浓度目标范围（治疗MRSA肺炎）为（）A.5–10mg/L  B.10–15mg/L  C.15–20mg/L  D.20–25mg/L答案：C6.新生儿早发型败血症经验性覆盖最常见GBS，首选（）A.头孢噻肟  B.氨苄西林  C.万古霉素  D.美罗培南答案：B7.下列药物中，对艰难梭菌活性最佳的是（）A.万古霉素口服  B.甲硝唑口服  C.非达霉素  D.利奈唑胺口服答案：C8.亚胺培南西司他丁的剂量限制主要因为（）A.肾毒性  B.癫痫阈值降低  C.肝酶升高  D.红人综合征答案：B9.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物（）A.阿米卡星  B.左氧氟沙星  C.头孢哌酮  D.多黏菌素B答案：C10.铜绿假单胞菌对头孢他啶阿维巴坦耐药的主要机制是（）A.KPC2  B.NDM1  C.OXA48  D.AmpC超产+膜孔蛋白丢失答案：D11.成人淋菌性咽炎首选治疗方案（）A.头孢曲松500mg肌注单次  B.头孢克肟400mg口服单次  C.阿奇霉素1g口服单次  D.环丙沙星500mg口服单次答案：A12.下列药物中，组织穿透力高且在前列腺液中浓度超过血药浓度的是（）A.青霉素G  B.万古霉素  C.左氧氟沙星  D.头孢唑林答案：C13.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）检出率最高的地区是（）A.北欧  B.地中海东部  C.北美  D.西太平洋答案：B14.下列哪项不是抗菌药物联合应用的指征（）A.病原未明的重症感染  B.防止耐药突变  C.降低药物剂量减少毒性  D.所有手术预防用药答案：D15.替加环素被FDA黑框警告的风险是（）A.肝衰竭  B.胰腺炎  C.增加全因死亡率  D.视网膜毒性答案：C16.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物（）A.头孢曲松  B.阿奇霉素  C.阿米卡星  D.哌拉西林答案：C17.成人感染性心内膜炎（IE）肠球菌属，青霉素MIC≤0.5mg/L，首选（）A.青霉素G+庆大霉素  B.万古霉素单药  C.利奈唑胺单药  D.达托霉素单药答案：A18.下列哪项不是抗菌药物药动学/药效学（PK/PD）参数（）A.%T>MIC  B.Cmax/MIC  C.AUC/MIC  D.MIC90/MBC答案：D19.妊娠期尿路感染禁用药物是（）A.磷霉素  B.呋喃妥因  C.左氧氟沙星  D.头孢泊肟答案：C20.对结核分枝杆菌具有杀菌活性的药物是（）A.乙胺丁醇  B.吡嗪酰胺  C.对氨基水杨酸  D.环丝氨酸答案：B21.下列药物中，可诱发QT间期延长风险最低的是（）A.莫西沙星  B.红霉素  C.克拉霉素  D.头孢曲松答案：D22.成人急性细菌性鼻窦炎疗程推荐（）A.3–5d  B.5–7d  C.7–10d  D.14–21d答案：C23.下列哪项属于ESBLs最常见基因型（）A.KPC3  B.CTXM15  C.NDM5  D.OXA232答案：B24.达托霉素对下列哪类病原体天然耐药（）A.金黄色葡萄球菌  B.肺炎链球菌  C.铜绿假单胞菌  D.肠球菌答案：C25.下列哪项不是抗菌药物管理核心策略（）A.处方前置审核  B.治疗指南  C.循环换药  D.增加药品库存答案：D26.成人伤寒沙门菌感染，氯霉素耐药地区首选（）A.阿奇霉素  B.头孢曲松  C.环丙沙星  D.多西环素答案：B27.下列药物中，对奴卡菌活性最佳的是（）A.利奈唑胺  B.万古霉素  C.头孢他啶  D.氨曲南答案：A28.下列哪项属于抗菌药物后效应（PAE）最显著的类别（）A.β内酰胺类  B.大环内酯类  C.氨基糖苷类  D.磺胺类答案：C29.成人急性单纯性肾盂肾炎门诊治疗，首选口服药物（）A.头孢氨苄  B.左氧氟沙星750mg  C.阿莫西林  D.呋喃妥因答案：B30.下列哪项不是万古霉素耐药肠球菌（VRE）的耐药基因（）A.vanA  B.vanB  C.vanC  D.vanD答案：C31.下列药物中，可安全用于G6PD缺乏症患者的是（）A.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶  B.呋喃妥因  C.氯喹  D.头孢曲松答案：D32.成人腹腔感染合并ESBLs肠杆菌，首选（）A.头孢曲松  B.厄他培南  C.哌拉西林/他唑巴坦  D.环丙沙星答案：B33.下列哪项属于抗菌药物时间依赖性且长PAE（）A.阿奇霉素  B.万古霉素  C.阿米卡星  D.多黏菌素答案：B34.成人MRSA血流感染，万古霉素治疗失败，可转换（）A.利奈唑胺  B.达托霉素≥8mg/kg  C.头孢洛林  D.替加环素答案：B35.下列哪项不是抗菌药物交叉耐药正确描述（）A.红霉素—克拉霉素  B.庆大霉素—阿米卡星  C.万古霉素—利奈唑胺  D.环丙沙星—左氧氟沙星答案：C36.下列药物中，脑脊液浓度最高的是（）A.万古霉素  B.美罗培南  C.克林霉素  D.头孢唑林答案：B37.成人布鲁菌病首选联合方案（）A.多西环素+庆大霉素  B.多西环素+利福平  C.头孢曲松+阿奇霉素  D.环丙沙星+利福平答案：B38.下列哪项属于浓度依赖性且AUC/MIC靶值≥25的药物（）A.阿奇霉素  B.左氧氟沙星  C.头孢曲松  D.替加环素答案：B39.下列哪项不是抗菌药物管理监测指标（）A.DDD/100床日  B.抗菌药物使用强度  C.平均住院日  D.耐药菌检出率答案：C40.成人急性支气管炎，下列哪项情况可考虑抗菌药物（）A.咳嗽<3d  B.发热>38.5℃且咳脓痰  C.无基础疾病  D.病毒抗原阳性答案：B二、配伍题（每题1分，共10分。每组选项可重复选用）A.阿奇霉素 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.利奈唑胺 E.美罗培南41.成人支原体肺炎首选大环内酯类（）42.成人淋菌性结膜炎单次肌注（）43.MRSA肺炎，谷浓度需达15–20mg/L（）44.VRE血流感染，口服生物利用度100%（）45.铜绿假单胞菌脑膜炎，可透血脑屏障（）答案：41A 42B 43C 44D 45E三、案例分析题（每题10分，共30分）46.患者男，68岁，因“发热、咳嗽3d”入院。既往COPD、糖尿病。查体：T39℃，BP90/60mmHg，SpO₂88%。血常规WBC18×10⁹/L，NE90%；CRP220mg/L；胸CT示右下肺大片实变伴空洞。痰涂片革兰阳性球菌成簇，培养为MRSA，MICvancomycin1mg/L，linezolid1mg/L，daptomycin0.5mg/L。问题：（1）经验性抗菌方案？（2分）（2）目标治疗如何选择？给出剂量与疗程。（4分）（3）若72h仍发热，下一步评估与调整？（4分）答案：（1）经验：万古霉素15–20mg/kgq12hiv+哌拉西林/他唑巴坦4.5gq6hiv。（2）目标：vancomycin谷浓度15–20mg/L，若<15mg/L或临床无改善，换daptomycin8–10mg/kgqdiv，疗程至少14d；或linezolid600mgq12hpo/iv，疗程14d。（3）复查血培养、CT评估空洞进展；排查继发感染、药物热；若daptomycin仍失败，考虑linezolid或头孢洛林600mgq8hiv。47.患者女，34岁，妊娠26周，尿培养示ESBLs大肠埃希菌，>10⁵CFU/ml，MICceftriaxone>64mg/L，ertapenem0.06mg/L，fosfomycin8mg/L，nitrofurantoin32mg/L，无症状。问题：（1）是否治疗？（2分）（2）药物选择、剂量、疗程？（4分）（3）随访策略？（4分）答案：（1）妊娠期无症状菌尿必须治疗，防止早产与肾盂肾炎。（2）首选：头孢曲松1givq24h×3d；或磷霉素3g口服单次；禁用氟喹诺酮。（3）治疗后1–2周复查尿培养，每月一次至分娩；若再阳性按复发处理，必要时重复疗程。48.患者男，55岁，肝移植术后第10天，出现发热、腹痛，腹水PMN350/mm³，培养示CRKP，MICmeropenem>8mg/L，ertapenem>8mg/L，ceftazidimeavibactam2mg/L，colistin0.5mg/L。问题：（1）诊断？（2分）（2）目标治疗方案？（4分）（3）若72h无改善，如何调整？（4分）答案：（1）移植后腹腔感染，CRKP所致继发性腹膜炎。（2）首选：ceftazidimeavibactam2.5gq8hiv（延长输注3h）+替加环素100mg首剂后50mgq12hiv；疗程10–14d。（3）若无效，换colistin5mg/kgq8hiv（调整肾功能）+高剂量替加环ine75mgq12h；必要时联合fosfomycin8gq8hiv；评估外科源控制。四、简答题（每题10分，共20分）49.简述抗菌药物“双碳”管理（碳排放与碳青霉烯）核心措施，并给出可量化指标。答案：（1）碳排放：优先口服、短程、窄谱，减少冷链运输；DDD每下降10%，碳排减少约5kgCO₂/100床日。（2）碳青霉烯：建立“绿色处方”预警，ESBLs轻中度感染首选酶抑制剂复合制剂；指标：碳青霉烯使用强度≤0.5DDD/100床日，MRSA检出率年下降≥5%。50.阐述“PK/PD导向的精准给药”在ICU脓毒症中的实施流程，并举例说明万古霉素与哌拉西林/他唑巴坦的优化方案。答案：流程：①测MIC→②选靶