药房医保协议书

药房医保协议书甲方：[药房名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[详细地址]法定代表人：[姓名]联系电话：[电话号码]乙方：[医保管理部门名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[详细地址]法定代表人：[姓名]联系电话：[电话号码]鉴于甲方为依法设立并从事药品销售业务的药房，乙方为负责医保基金管理和监督的相关部门，为规范甲方药房医保服务行为，保障医保基金安全，维护参保人员合法权益，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等协商，就甲方药房使用医保基金相关事宜达成如下协议：一、协议标的及服务内容1.协议标的：本协议所涉及的标的物为甲方药房提供的药品及相关医疗服务，乙方作为医保管理部门，负责对甲方药房医保服务行为进行监督管理，并按规定支付医保基金。2.服务内容甲方药房应按照国家及地方有关法律法规、医保政策规定，为参保人员提供合理、安全、有效的药品及医疗服务。严格执行药品价格政策，明码标价，不得擅自提高或降低药品价格，不得收取任何未标明的费用。建立健全药品进、销、存管理制度，确保药品质量合格，账目清晰，库存准确。配备熟悉医保政策和业务的工作人员，为参保人员提供医保政策咨询服务，协助参保人员办理医保报销手续。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定及医保政策规定，向乙方申请医保基金支付。对乙方在医保管理过程中存在的不合理行政行为，有权提出异议并要求纠正。2.义务严格遵守国家法律法规及医保政策规定，诚信经营，履行本协议约定的各项义务。按照乙方要求提供真实、准确、完整的医保服务相关资料，包括药品购进发票、销售清单、医保报销凭证等。对参保人员的医保待遇资格进行认真审核，确保符合条件的参保人员能够享受相应的医保待遇。加强内部管理，规范药品采购、储存、销售等环节，防止骗取医保基金行为的发生。积极配合乙方的监督检查工作，如实提供相关情况和资料，不得拒绝、阻挠或隐瞒。（二）乙方权利与义务1.权利有权对甲方药房的医保服务行为进行监督检查，包括但不限于现场检查、资料审查等。对甲方药房违反医保政策规定或本协议约定的行为，有权责令其限期整改，并依法依规进行处理直至解除协议。根据医保基金收支情况及相关政策调整，有权对医保基金支付标准、范围等进行调整，并及时通知甲方。2.义务按照国家及地方医保政策规定，及时、足额向甲方支付医保基金。向甲方提供医保政策咨询服务，解答甲方在医保服务过程中遇到的问题。在进行监督检查时，应依法依规进行，不得滥用职权，保障甲方的合法权益。定期对甲方药房的医保服务质量进行评估，并将评估结果反馈给甲方，提出改进意见和建议。三、医保基金支付1.支付范围甲方药房为参保人员提供的符合国家及地方医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及支付标准规定的药品及医疗服务费用，乙方按照本协议约定予以支付。对于医保目录外的药品及服务，甲方应事先告知参保人员，并经参保人员同意后提供，相关费用由参保人员自行承担。2.支付标准乙方根据医保政策规定的药品及服务支付标准，结合甲方药房的实际服务情况，对符合支付条件的费用进行审核结算。药品支付标准按照医保药品目录中的限定支付范围、支付比例等执行；医疗服务项目支付标准按照当地医保部门制定的标准执行。3.支付方式乙方定期对甲方药房的医保费用进行结算，结算周期为[具体结算周期，如每月/每季度]。甲方应在结算周期结束后[规定时间，如10个工作日内]，向乙方提交医保费用结算申请及相关资料。乙方在收到申请及资料后，应在[规定审核时间，如15个工作日内]完成审核，并将审核结果通知甲方。经审核无误后，乙方按照约定的支付方式将医保基金支付给甲方。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反国家法律法规、医保政策规定或本协议约定，乙方有权责令其限期整改，并视情节轻重采取以下措施：对于一般性违规行为，如未按规定明码标价、未及时提供医保服务相关资料等，乙方可要求甲方支付违约金，违约金金额为违规涉及金额的[X]%。对于严重违规行为，如骗取医保基金、超医保目录范围结算费用等，乙方除责令甲方限期整改外，可暂停甲方医保服务资格[具体暂停期限]，并追回已支付的违规医保基金，同时按照违规涉及金额的[X]倍处以罚款。构成犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任。因甲方原因导致参保人员医保权益受损的，甲方应承担相应赔偿责任，并负责妥善处理相关纠纷。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定及时、足额支付医保基金，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金，并及时补足医保基金支付款项。乙方因自身原因给甲方造成损失的，应承担相应赔偿责任。五、争议解决1.甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字（盖章）之日起生效，有效期为[具体有效期限，如一年]。协议期满前，双方应提前[规定时间，如一个月]书面通知对方是否续签。如双方均未提出异议，则本协议自动延续[延续期限，如一年]。2.协议期内，如遇国家法律法规、医保政策发生重大调整，本协议相关条