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文档简介
赔偿工伤协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就甲方对乙方工伤事故的赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于年月日在甲方岗位工作时,因原因发生工伤事故,导致乙方(具体受伤部位及伤情)。经医院诊断并出具诊断证明,乙方伤情为。乙方受伤后在该医院接受治疗,共住院天,于年月日出院。二、赔偿项目及金额1.医疗费:甲方已支付乙方工伤治疗期间的全部医疗费用共计人民币元(大写元整)。该费用包含乙方在住院期间及后续复查、康复治疗过程中产生的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等所有医疗费用。2.停工留薪期工资:根据乙方的伤情及相关规定,乙方的停工留薪期为个月。甲方按照乙方受伤前月工资标准元/月,向乙方支付停工留薪期工资共计人民币元(大写元整)。此款项已在年月日支付完毕。3.住院伙食补助费:按照当地工伤保险规定的标准,甲方应向乙方支付住院伙食补助费。经核算,住院伙食补助费共计人民币元(大写元整),该款项已在乙方出院时支付。4.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为级。根据《工伤保险条例》规定,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金。计算标准为乙方受伤前月工资元/月×个月=人民币元(大写元整)。此款项于年月日支付给乙方。5.一次性工伤医疗补助金:根据当地工伤保险政策及乙方的伤残等级,甲方需向乙方支付一次性工伤医疗补助金。具体金额为人民币元(大写元整)。该款项于年月日支付。6.一次性伤残就业补助金:鉴于乙方因工伤与甲方解除劳动关系,甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金。按照规定,金额为人民币元(大写元整)。此款项于年月日支付完毕。7.后续治疗费:考虑到乙方伤情可能需要后续治疗,经双方协商一致,甲方同意在本协议签订后,一次性向乙方支付后续治疗费人民币元(大写元整)。该款项用于乙方日后可能因本次工伤伤情复发所需的治疗费用,包括但不限于检查费、治疗费、药费、住院费等。若乙方后续实际发生的治疗费用超出本协议约定的后续治疗费金额,超出部分由乙方自行承担;若实际治疗费用低于本协议约定金额,剩余部分归甲方所有。以上各项赔偿费用总计人民币元(大写元整)。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实、有效的证明材料,如医院诊断证明、病历、检查报告、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等。在支付各项赔偿费用后,有权要求乙方出具收款凭证,并保留相关支付记录作为已履行赔偿义务的证据。2.义务按照本协议约定的时间和金额向乙方支付各项赔偿费用,确保乙方及时获得应有的赔偿。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,提供必要的证明文件及信息支持。为乙方提供必要的工作协助和便利,以保障乙方能够顺利恢复工作或进行康复训练。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付各项赔偿费用,以弥补因工伤事故造成的损失。在工伤治疗期间及康复过程中,有权享受甲方提供的必要的工作便利和协助,如调整工作岗位、安排适当的工作任务等。2.义务向甲方如实陈述工伤事故发生的经过及详细情况,提供真实、准确的相关证明材料,并积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。在收到甲方支付的各项赔偿费用后,向甲方出具收款凭证,并保证不再就本次工伤事故向甲方主张除本协议约定之外的其他赔偿要求。按照医生的建议进行治疗和康复训练,积极配合治疗,争取早日康复。若因乙方自身原因导致伤情加重或延误康复,乙方自行承担相应责任。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付的赔偿费用及违约金,同时甲方还应承担乙方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,向甲方主张除本协议约定之外的其他赔偿要求,或者未按照协议约定配合甲方办理相关手续,乙方应返还甲方已支付的全部赔偿费用,并按照协议总金额的%向甲方支付违约金。同时,乙方还应承担甲方因处理乙方违约行为而产生的全部费用,如诉讼费、律师费、差旅费等。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.在本协议履行期间,如遇国家法律法规、政策发生变化,导致本协议部分条款与新规定不符,双方应协商对相关条款进行修
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