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文档简介
工伤停工协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号码:地址:联系方式:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经平等、自愿、协商一致,就乙方工伤停工期间的相关事宜达成如下协议:一、工伤事故情况说明乙方于年月日在甲方工作场所,因原因发生工伤事故,经医院诊断为(详细伤情描述)。二、停工留薪期的确定根据《工伤保险条例》及当地工伤保险政策规定,经甲乙双方确认,乙方的停工留薪期自年月日起至年月日止,共计个月。三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定配合办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。有权了解乙方工伤治疗及恢复情况。2.义务按照法律法规及工伤保险政策规定,为乙方缴纳工伤保险费用,并在乙方工伤事故发生后及时向社会保险行政部门提出工伤认定申请。承担乙方工伤治疗期间符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用及住院伙食补助费。在停工留薪期内,按照乙方原工资福利待遇按月支付工资。原工资福利待遇是指乙方在工伤前正常出勤情况下的月工资收入,包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴等,但不包括加班工资。如乙方工资结构较为复杂,双方可协商确定具体计算方式。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,提供必要的证明材料和文件。自工伤事故发生之日起日内,向乙方提供一份详细的工伤事故报告,包括事故经过、原因分析、责任认定等内容。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付停工留薪期工资及相关待遇。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。有权享受法律法规及本协议约定的工伤待遇。2.义务积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,按照要求提供真实、有效的证明材料,并在规定时间内参加调查、鉴定等活动。在停工留薪期内,按照医嘱进行治疗和康复,定期到医疗机构复查,不得无故拒绝治疗或擅自中断治疗。如需转院治疗,应提前告知甲方并取得甲方同意。在停工留薪期内,不得从事与工伤康复相悖的工作或活动,不得自行解除与甲方的劳动关系。如实向甲方报告工伤治疗及恢复情况,并提供相关病历、诊断证明、检查报告等资料。四、工资福利待遇支付1.甲方应在每月日前,以货币形式支付乙方上月的停工留薪期工资。如遇节假日或休息日,则提前至最近的工作日支付。2.停工留薪期工资的计算方式为:乙方工伤前月平均工资×停工留薪期月数。如乙方工伤前月平均工资低于当地最低工资标准的,按照当地最低工资标准计算;如高于当地上年度职工月平均工资300%的,按照当地上年度职工月平均工资300%计算。3.乙方在停工留薪期内,如遇甲方工资调整,其停工留薪期工资按照调整后的标准执行。五、工伤医疗待遇1.乙方的工伤医疗费用由甲方先垫付,待工伤认定后,按照工伤保险政策规定由工伤保险基金支付的部分,甲方应及时向社会保险经办机构申报结算;应由甲方承担的部分,甲方应按照本协议约定支付给乙方。2.乙方在工伤治疗期间,如需使用工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准以外的医疗费用,经甲方书面同意后,由甲方承担。但甲方同意的前提是该费用确因乙方工伤治疗需要且合理必要。3.乙方的住院伙食补助费按照当地工伤保险政策规定的标准执行,由甲方支付给乙方。六、工伤康复待遇1.如乙方需要进行工伤康复治疗,甲方应按照工伤保险政策规定为乙方办理相关手续,并承担符合规定的康复费用。2.乙方应按照康复机构的要求进行康复治疗,积极配合康复训练,不得无故拒绝或拖延康复治疗。3.康复治疗期间,甲方应按照协议约定支付乙方停工留薪期工资及相关待遇。七、劳动能力鉴定1.停工留薪期满或停工留薪期内伤情相对稳定后,甲方应按照法律法规规定及时为乙方申请劳动能力鉴定。2.乙方应积极配合劳动能力鉴定工作,按照要求提供相关资料,并参加劳动能力鉴定委员会组织的鉴定活动。3.劳动能力鉴定结论作出后,甲乙双方应按照鉴定结论享受相应的工伤保险待遇。如乙方对鉴定结论有异议,可在规定时间内申请复查鉴定或再次鉴定。八、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付乙方停工留薪期工资、工伤医疗待遇、工伤康复待遇等费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已拖欠的费用及违约金,同时甲方应按照法律法规规定支付乙方经济补偿。2.如果乙方违反本协议约定,不配合办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,或擅自中断治疗、从事与工伤康复相悖的工作或活动等,导致甲方无法正常履行协议义务或乙方无法享受相应工伤保险待遇的,乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。甲方有权暂停支付乙方的相关待遇,直至乙方改正违约行为。3.如因一方违约给对方造成其他损失的,违约方应承担赔偿责任。赔偿范围包括但不限于直接损失、间接损失、律师费、诉讼费等合理费用。九、协议变更与解除1.本协议履行期间,如遇法律法规及政策调整,导致本协议部分条款无法履行或需要变更的,甲乙双方应协商一致后对协议进行变更。2.在停工留薪期内,如乙方伤情发生重大变化,需要延长停工留薪期的,乙方应及时向甲方提出申请,并提供医疗机构出具的确需延长停工留薪期的证明材料。甲方应按照规定为乙方办理延长停工留薪期的相关手续,并按照延长后的停工留薪期支付乙方工资及相关待遇。3.在本协议履行期间,如乙方提出解除本协议,除法律法规另有规定外,乙方应提前日书面通知甲方。乙方解除协议后,甲方不再支付乙方尚未支付的停工留薪期工资及相关待遇,但乙方应按照法律法规规定承担相应的责任。4.如甲方提出解除本协议,必须符合法律法规规定的情形,并提前日书面通知乙方。甲方解除协议后,应按照法律法规规定支付乙方经济补偿及已发生的工伤待遇费用,并协助乙方办理相关手续。十、争议解决甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服的,可以向人民法院提起诉讼。十一、其他条款1.本协
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