患者转院协议书

患者转院协议书甲方（转出医院）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（转入医院）：名称：法定代表人：地址：联系方式：鉴于患者[患者姓名]因[具体病情]需要转院治疗，为明确甲乙双方的权利义务，确保转院过程的顺利进行，保障患者的合法权益，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、转院原因及目的患者[患者姓名]目前在甲方医院接受治疗，由于甲方医院在[具体医疗条件方面]存在一定限制，无法满足患者进一步治疗的需求。为了给患者提供更专业、更有效的治疗方案，经患者及其家属同意，决定将患者转至乙方医院进行后续治疗。转院的主要目的是利用乙方医院在[相关专科领域]的优势医疗资源，以期改善患者病情，提高患者的康复几率。二、患者基本信息1.姓名：[患者姓名]2.性别：[患者性别]3.年龄：[患者年龄]4.身份证号码：[患者身份证号码]5.家庭住址：[患者家庭住址]6.联系电话：[患者家属联系电话]三、转院安排1.转院时间：双方协商确定于[转院具体日期]进行转院。2.转院方式：甲方负责安排具备相应资质和经验的医护人员护送患者转院。护送人员应包括医生、护士等，确保在转院途中能够对患者进行必要的医疗监护和紧急救治。乙方应提前做好接收患者的准备工作，并在患者到达时及时安排接收。接收过程应确保顺畅、有序，避免因交接环节出现问题影响患者治疗。3.转院手续办理：甲方负责协助患者及其家属办理相关转院手续，并提供患者在甲方医院的病历资料、诊断证明、检查报告等全部医疗文件的复印件（加盖医院公章）。病历资料应包括但不限于住院病历、病程记录、检验检查报告、医嘱单等，确保资料完整、准确。乙方在收到甲方提供的转院手续及病历资料后应进行认真审核，如发现资料不完整或存在疑问，应及时与甲方沟通核实。四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利：有权要求乙方按照本协议约定接收患者，并提供必要的协助和配合。在转院过程中，如因乙方原因导致患者出现损害或其他问题，有权要求乙方承担相应责任。2.义务：如实向乙方介绍患者的病情、治疗经过、过敏史等相关情况，不得隐瞒或虚报重要信息。负责安排专业医护人员护送患者转院，并在转院途中采取必要的医疗措施保障患者安全。按照乙方要求及时提供患者在甲方医院的完整病历资料及相关医疗文件。协助乙方办理患者转院后的相关衔接事宜，如与患者家属保持沟通，解答家属疑问等。（二）乙方权利义务1.权利：有权要求甲方如实提供患者的病情及相关信息，有权对甲方提供的病历资料等进行审核。2.义务：按照本协议约定的时间和要求做好接收患者的准备工作，确保患者到达后能够及时得到妥善安置和治疗。在接收患者后，应尽快对患者进行全面检查和评估，制定合理的治疗方案，并告知患者及其家属。负责患者在乙方医院治疗期间的医疗护理工作，按照医疗规范和职业道德为患者提供优质的医疗服务，保障患者的医疗安全。定期向患者家属反馈患者的治疗进展情况，解答家属关于治疗方面的疑问。五、医疗费用及结算1.费用承担：患者在甲方医院已产生的医疗费用，由患者或其家属按照甲方医院的收费标准进行结算。患者转院至乙方医院后，在乙方医院产生的医疗费用由患者或其家属按照乙方医院的收费标准进行结算。2.费用结算方式：患者或其家属应在收到甲方医院和乙方医院的费用结算通知后，按照通知要求及时支付相应费用。甲方医院和乙方医院应分别向患者或其家属提供正规的收费票据，以便患者或其家属进行费用核算和报销。六、医疗风险告知及责任承担1.医疗风险告知：甲乙双方均应向患者及其家属充分告知转院过程中及后续治疗可能存在的医疗风险，包括但不限于手术风险、药物不良反应、病情变化等，并取得患者及其家属的书面同意。乙方在接收患者后，应根据患者的具体病情和身体状况，进一步详细告知患者及其家属在乙方医院治疗过程中可能面临的各种医疗风险，并由患者及其家属签署风险告知书。2.责任承担：在转院过程中，因甲方原因导致患者出现损害或其他问题，由甲方承担相应的赔偿责任。甲方应积极采取措施进行救治，并承担由此产生的全部费用。在乙方医院治疗期间，因乙方医疗过错导致患者出现损害或其他问题时，乙方应承担相应的赔偿责任。乙方应按照相关法律法规和医疗规范进行处理，并承担由此产生的全部费用。如因不可抗力或患者自身特殊体质等原因导致转院或治疗过程中出现意外情况，甲乙双方应按照公平合理的原则分担责任。七、保密条款1.甲乙双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、患者隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为本协议生效之日起[X]年。八、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务，导致患者转院过程出现延误、资料缺失或其他问题，给乙方或患者造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定履行义务，导致患者未能及时得到妥善接收或治疗延误，给甲方或患者造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。3.任何一方违反保密条款的约定，应向对方支付违约金人民币[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约金不足以弥补对方损失的，违约方还应继续赔偿对方的差额部分。九、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。十、其他条款本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，