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文档简介
打伤人私了协议书甲方(打人方):姓名:身份证号:联系地址:联系电话:乙方(被打方):姓名:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于甲方在[具体事件发生时间]因[具体事件发生原因]与乙方发生冲突,导致乙方身体受到伤害。现甲乙双方经友好协商,就该伤害事件达成如下私了协议:一、事件详情[详细描述事件发生的经过,包括时间、地点、起因、经过、造成乙方伤害的具体情形等]二、乙方受伤情况及诊断结果1.受伤情况:乙方身体多处受伤,具体如下:[描述受伤部位1的具体伤情,如头部左侧有一道约[X]厘米的伤口,伴有红肿、疼痛][描述受伤部位2的具体伤情,如右臂小臂骨折,活动受限][如有其他受伤部位,依次详细描述]2.诊断结果:乙方经[具体医院名称]诊断,确诊为:[受伤部位1的诊断结论,如头部左侧软组织挫伤,伤口需缝合处理][受伤部位2的诊断结论,如右臂小臂闭合性骨折,需进行复位固定治疗][如有其他受伤部位的诊断结论,依次列出]三、赔偿内容及方式1.赔偿内容医疗费:甲方同意赔偿乙方因本次伤害事件所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。经双方核算,截至本协议签订之日,乙方已产生的医疗费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额]),相关医疗费用凭证由乙方提供给甲方。误工费:由于乙方因伤无法正常工作,甲方需赔偿乙方误工费。误工费按照乙方受伤前月平均工资标准计算,误工期限根据医院诊断证明及相关法律规定确定。经核算,乙方误工期限为[X]天,月平均工资为人民币[X]元,因此误工费共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。护理费:考虑到乙方受伤后生活需要护理,甲方应支付乙方护理费。护理费标准参照当地同等级别护理服务收费标准,经协商确定为每天人民币[X]元。乙方护理期限为[X]天,护理费共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。营养费:根据乙方受伤情况及医生建议,甲方需赔偿乙方营养费。营养费标准按照每天人民币[X]元计算,营养期限为[X]天,营养费共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。交通费:乙方因就医及处理本次事件产生的交通费用,甲方同意予以赔偿。经乙方提供相关交通费用凭证核算,交通费共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。精神损害抚慰金:本次伤害事件给乙方身体和精神造成了一定痛苦和伤害,但乙方表示愿意在合理范围内与甲方协商解决。经双方协商,甲方同意支付乙方精神损害抚慰金人民币[X]元(大写:[大写金额]),以弥补乙方精神上的损失。2.赔偿方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将上述各项赔偿费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额])一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:银行开户名称:银行账号:四、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利:有权要求乙方提供与本次伤害事件相关的真实、有效的医疗费用凭证、诊断证明、误工证明等资料,以便核实赔偿金额的合理性。在支付赔偿款后,有权要求乙方出具收款凭证,并在协议履行完毕后,要求乙方提供相关结案证明。义务:按照本协议约定的时间和方式,足额支付乙方各项赔偿费用。向乙方赔礼道歉,承诺今后不再因相同或类似原因对乙方实施任何伤害行为。协助乙方办理与本次伤害事件相关的保险理赔等手续(如乙方有相关保险),提供必要的证明材料。2.乙方权利与义务权利:有权按照本协议约定获得甲方支付的各项赔偿费用。在甲方未按照协议约定履行义务时,有权通过合法途径维护自身权益。义务:向甲方提供与本次伤害事件相关的真实、完整的医疗费用凭证、诊断证明、误工证明等资料。接受甲方支付的赔偿款,并出具收款凭证。承诺不再就本次伤害事件向甲方主张任何其他权利,除非出现新的、与本次伤害事件直接相关且甲方存在过错的情况。在身体康复后,应自行承担后续可能产生的康复费用及其他相关费用,不得再要求甲方承担。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时甲方还应承担乙方因主张权利所产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,未向甲方提供真实、完整的相关资料,或者在获得赔偿款后又就本次伤害事件向甲方主张其他权利,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款,并按照赔偿款总额的[X%]向甲方支付违约金。同时,甲方有权要求乙方承担甲方因处理乙方违约行为所产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方基于本次伤害事件所产生的权利义务关系即告终结,双方均不得再以任何理由就本次事件向对方主张任何权利。甲方(签字/盖章):签订日期:[签订日期]乙方(签字/盖章
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