工伤预支协议书

工伤预支协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间可能发生工伤事故，为保障乙方在工伤发生后的及时救治及经济权益，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等、自愿、协商一致，就工伤预支事宜达成如下协议：一、协议背景及目的乙方在甲方处从事工作，工作过程中存在一定的工伤风险。为确保乙方在遭受工伤时能够及时获得必要的资金支持用于救治和康复，双方特签订本协议，明确工伤预支的相关事宜。二、预支款项的性质及用途1.预支款项性质：本协议项下的预支款项为甲方基于对乙方可能发生工伤情况的提前保障而提供的专项资金，并非乙方的劳动报酬或其他福利待遇。2.预支款项用途：仅用于乙方因工伤事故导致的医疗救治费用、康复费用、必要的生活费用等与工伤直接相关的支出。乙方应确保预支款项专款专用，不得挪作他用。三、预支金额及支付方式1.预支金额：甲方同意向乙方预支人民币元整（大写：元整）。2.支付方式：甲方应在本协议签订后的个工作日内，将预支款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：四、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方工伤事故的发生情况及预支款项的使用情况。在乙方违反本协议约定使用预支款项或存在其他违约行为时，有权要求乙方返还预支款项并承担相应违约责任。2.义务按照本协议约定及时足额向乙方支付预支款项。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，提供必要的证明材料和信息支持。在乙方发生工伤事故后，根据法律法规及保险政策的规定，积极协助乙方获得工伤保险待遇或其他赔偿，并在乙方获得相应赔偿后，按照本协议约定进行结算。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的预支款项。在发生工伤事故后，有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，并按照法律法规及本协议约定获得相应的赔偿和保障。2.义务如实向甲方告知工作岗位、工作内容、工作环境等可能影响工伤风险的相关信息。在工作过程中严格遵守甲方的安全操作规程和劳动纪律，尽到合理的安全注意义务。如发生工伤事故或疑似工伤事故，应立即通知甲方，并积极配合甲方进行救治和调查处理。按照本协议约定的用途使用预支款项，不得擅自改变用途或挪作他用。在每次使用预支款项后，应及时向甲方提供相关的费用凭证和支出明细。在获得工伤保险待遇、其他赔偿或补助后，应按照本协议约定及时与甲方进行结算，返还预支款项中超出实际工伤损失的部分。五、工伤认定及赔偿1.乙方在工作过程中发生意外事故或者被诊断、鉴定为职业病，乙方或其家属应在事故发生之日起日内通知甲方，并积极配合甲方办理工伤认定申请手续。甲方应在接到通知后的日内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。如因乙方或甲方原因导致工伤认定申请逾期未提出，由此造成工伤待遇无法及时获得的责任由过错方承担。2.乙方被认定为工伤后，甲方应按照法律法规及保险政策的规定，积极协助乙方获得工伤保险待遇。如甲方未依法参加工伤保险或未足额缴纳工伤保险费，导致乙方无法获得足额工伤保险待遇的，甲方应按照工伤保险待遇项目和标准向乙方支付费用。3.除工伤保险待遇外，乙方因工伤还可能获得其他赔偿或补助，如用人单位的赔偿、侵权第三人的赔偿等。乙方应及时向甲方告知获得其他赔偿或补助的情况，并在获得相应款项后日内通知甲方。六、预支款项的结算1.在乙方获得工伤保险待遇、其他赔偿或补助后，双方应按照以下方式进行预支款项的结算：若乙方获得的赔偿或补助足以覆盖其因工伤产生的全部实际损失（包括但不限于医疗费用、康复费用、误工费、护理费、伤残补助金等），乙方应在收到赔偿款后的日内，将预支款项全额返还给甲方。若乙方获得的赔偿或补助不足以覆盖其因工伤产生的全部实际损失，乙方应在收到赔偿款后的日内，将赔偿款优先用于偿还预支款项。偿还后的剩余预支款项部分，乙方仍应按照本协议约定的用途使用，直至实际损失全部弥补完毕。若实际损失弥补完毕后仍有剩余预支款项，乙方应将剩余部分返还给甲方。若乙方获得的赔偿或补助超过其因工伤产生的全部实际损失，超出部分应按照以下方式处理：若超出部分是由于甲方未依法参加工伤保险或未足额缴纳工伤保险费导致乙方获得额外赔偿的，超出部分应归甲方所有。若超出部分是由于其他原因导致的，超出部分由乙方与甲方协商处理，协商不成的，可按照公平合理的原则进行分配。2.结算时，乙方应向甲方提供完整、真实有效的费用凭证和支出明细，以及工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、赔偿协议、赔偿款支付凭证等相关证明材料。甲方有权对乙方提供的材料进行审核，如发现乙方提供虚假材料或存在其他欺诈行为，甲方有权要求乙方返还预支款项，并承担相应的法律责任。七、违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时足额向乙方支付预支款项，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付预支款项及相应违约金。2.如果乙方违反本协议约定擅自改变预支款项用途或挪作他用，甲方有权要求乙方立即返还预支款项，并按照预支款项金额的%向甲方支付违约金。若乙方的违约行为给甲方造成其他损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。3.乙方如未按照本协议约定及时通知甲方工伤事故情况或未积极配合甲方办理工伤认定、赔偿等相关手续，导致甲方无法及时履行协助义务或造成甲方损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。4.若乙方在获得工伤保险待遇及其他赔偿后，未按照本协议约定及时与甲方进行结算或返还预支款项，每逾期一日，应按照未结算金额或未返还金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的，甲方有权通过法律途径追究乙方的违约责任。八、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方工伤事故处理完毕且预支款项结算清楚之日止